山西医科大学第一医院
感染病科
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一般规定男性每日酒精量摄入＞40g，女性＞20g，且饮酒时长超过5年，则为酒精肝的诊断标准。此外酒精肝也与个体差异有关，如有些患者可能为遗传因素。部分患者长期大量饮酒后虽然没有发展为酒精肝，但是已经出现酒精肝症状，则需要进行肝功能检测、腹部B超还有影像学A超检测。
在肝功能检测中，病人一般表现为转氨酶高，即ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)升高，以及胆红素高即间接胆红素升高。
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"酒精肝也就是临床上酒精性肝炎，如果患者长期酗酒，就会引起酒精性肝炎的可能性。首先可能患者是长期饮酒，而且每天或者是每周都有饮酒。对于这种情况，患者应首先抽血查一下肝功能，看肝功能之中有没有谷丙、谷草转氨酶的异常，以及肝脏肝功能之中其他指标的异常，如果是合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，合并有胆红素的升高，尤其是间接胆红素升高为主，此时患者就要考虑是否有酒精性肝炎的可能性。如果排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎，多诊断为酒精性肝炎。这种情况患者需要积极的戒酒，戒酒以后，如果肝功能有损害，还需要静脉输注保肝药物进行保肝治疗。如果患者已经形成肝脏的纤维化或者酒精性肝硬化，还需要积极的服用鳖甲软肝片等药物，积极的抗纤维化治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(92893)
"酒精肝又称为酒精性肝病，属于肝病的一种类型。酒精肝是由于长期大量饮酒所造成的，不仅会造成肝功能的损害，还会引起肝脏纤维化。因此，酒精肝的检查项目可以选择肝功能以及肝脏彩超，评价肝脏的基本情况。而通过肝脏瞬时弹性测定以及肝纤四项，可以进一步明确肝脏纤维化的程度。而如果酒精肝已经引起了肝硬化，这时还应当注意定期复查甲胎蛋白，以发现可能早期存在的原发性肝癌。由于肝硬化有可能造成脾功能亢进和食管胃底静脉曲张，因此对于这些并发症还可以进一步行血常规、胃镜或者上消道钡餐等相关检查。根据这些辅助检查，可以决定是否需要相关的手术治疗，比如脾切除以及贲门周围血管离断术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/06收听(65804)
酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝... 陆海英│北京大学第一医院 2016/08/11播放(91912)
酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝...
陆海英│北京大学第一医院
2016/08/11播放(91912)
"酒精肝又称为酒精性肝病，顾名思义是由于长期饮酒所导致的。酒精肝的患者一般长期饮酒史超过五年以上，但是发生酒精肝的时间还具有一定的差异，主要和个人体质、饮酒量、饮酒年限、酒精饮料的品种、饮酒方式等多种因素有关。还有一点需要注意的是，病毒性肝炎的患者如果饮酒更容易造成酒精肝的形成。酒精肝的发生机制主要是由于乙醇直接或者间接诱导炎症反应，刺激星状细胞向成纤维细胞转化，导致肝纤维化的发生。此外，乙醇还可以使发生变性的肝细胞出现炎性坏死以及纤维化，进一步加重肝脏的病变。脂肪肝并不是一种不可逆性的病变，及时的戒酒对治疗具有非常重要的意义。如果酒精肝已经造成肝硬化，已经无逆转，但是如果能够给予及时合理的治疗，也能够取得满意的生活质量和生存期。"
2019/03/05收听(21201)
酒精肝即饮酒造成肝脏损伤。长期、大量饮酒可以对肝脏造成严重损伤，主要表现为以下几方面：...
酒精肝即饮酒造成肝脏损伤。长期、大量饮酒可以对肝脏造成严重损伤，主要表现为以下几方面：
李萍│潍坊市人民医院
2018/06/25播放(78401)
"酒精肝也就是酒精性肝炎，是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾患。初期表现通常为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重的酗酒可以诱发广泛的肝细胞坏死，甚至肝功能的衰竭。酒精肝是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民的健康。 "
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/10收听(18124)
"酒精肝指的是患者长期大量饮酒导致的肝脏的损伤。化验检测肝功能的异常主要是表现谷草转氨酶的升高、γ-GT转肽酶以及碱性磷酸酶的异常或者是胆红素的升高。患者有乏力、纳差、恶心、肝区不适，或者是腹脏的症状。B超提示有肝硬化或者是肝脏其他的表现。"
徐建良│湖北省中医院
2017/07/14收听(52483)
"酒精肝在临床上包括酒精性肝炎和酒精性肝硬化，不论是哪种都应该要戒酒。酒精性肝病要注意监测肝功能指标，如果炎症指标较高应该及时口服保肝降酶药物治疗，防止炎症持续活动进一步向肝硬化发展。酒精肝经常并发有糖代谢紊乱、血脂代谢紊乱和血尿酸升高等代谢综合征，因此除检查肝功能之外还要注意检查肾功能、血脂、血糖、血尿酸和血压，及早发现高脂血症、糖尿病、高尿酸血症和高血压病。如果是酒精性肝硬化患者经常合并有门脉高压建议要做胃镜检查，如果确实存在门脉高压在平时的饮食中要注意细软饮食，不要吃粗燥、坚硬、过冷、过烫的食物，防止刺激食道静脉破裂引起大出血。酒精性肝硬化患者肝脏的代谢能力明显下降，每天不要摄入大量蛋白质，防止蛋白质代谢产生血氨过多引起肝性脑病。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/25收听(43443)
"酒精肝就是常说的酒精性肝病，它是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病，初期通常表现为脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在外国多见，近年来我国的发病率也有明显的上升，根据流行病学调查，我国成人酒精肝的患病率在4%-6%左右，酒精导致的酒精性肝病主要是乙醇代谢为乙醛，乙醛有很强的作用，尤其是对肝细胞有明显的损伤，长期的乙醛蓄积在体内，可以导致肝细胞的损伤、坏死，直到发生肝硬化。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/19收听(47798)
酒精肝是指长期大量饮酒，引起的肝脏的疾病，这个长期一般是指5年以上，大量是定义为男的一天喝酒量≥40g，女的≥20g。如果没有5年，短时间内，如2周以上大量的饮酒，每天80g，引起肝脏的损伤。酒精性肝病一般男性比较多见，它的好发人群是成年人比较多见，随着现在人的生活水平提高、生活习性的改变，女的饮酒也开始多起来，所以，女性有酒精性肝病的发病率也会逐渐升高。酒精性肝病分为几个阶段：第一个，是轻症的酒精性肝病，这个轻症的酒精性肝病有可能是化验肝功能基本上正常，病理也没有明显的改变，病人可能没有明显的症状，这是最轻的。第二个，是酒精性脂肪肝，就是肝脏做B超有脂肪的浸润，影像X学可以诊断出有脂肪的变性，再发展就是酒精性肝炎，酒精性肝炎是肝细胞因为长期饮酒或者大量的饮酒，引起肝细胞的大量坏死，会引起转氨酶的明显升高，这时病人就会表现出跟肝炎一样的症状，如乏力、恶心、纳差，可以出现黄疸这些表现，和病毒性肝炎有点相似，再往下进展就是酒精性肝硬化，酒精性肝硬化是一个比较晚期的病变，这个病变有肝硬化的一些表现，化验除了转氨酶升高以外，还有白蛋白下降，可以出现脾功能的亢进、血小板的减少、白细胞的减少，临床可以表现为消化道症状，如乏力、纳差、消瘦、营养不良这些表现。第三个，最主要就是肝硬化门脉高压的表现，可以出现腹水、消化道出血、肝性脑病这些一系列的症状。
2017/07/10收听(23947)
"酒精肝，也就是酒精性肝病，是由于长期大量的饮酒导致的肝脏损害的一种疾病，初期通常表现为脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，其主要的临床特征是乏力、恶心、呕吐、黄疸，以及可有肝脏的肿大及压痛，严重者可以并发肝功能衰竭和上消化道出血等。酒精性肝病是目前我国比较常见的肝脏疾病之一，已经严重的危害人民健康。近年来酒精性肝病占同期肝病科住院患者的比例在不断的上升。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/19收听(43162)
"酒精性肝病也就是酒精肝，顾名思义的，它是由长期的大量饮酒导致的肝损伤，最初为肝细胞脂肪性变性，也就是酒精性的脂肪肝，进而发展为肝炎、肝纤维化，最终可以导致肝硬化。酒精肝过去主要是见于西方酒精平均消耗量比较高的国家，但是随着我国目前的经济发展水平的提高，现在人均的酒精消耗量不断的增加，酒精肝病已经有明显增加的趋势，而且发病率仅次于病毒性肝炎，而且是多见于男性。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/21收听(83455)
酒精肝是指长期大量摄入酒精，从而导致中毒性肝损害，其发展的过程可以为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/01/19播放(72650)
酒精肝是指长期大量摄入酒精，从而导致中毒性肝损害，其发展的过程可以为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/01/19播放(72650)
"酒精性肝炎的病人多继发于常年饮酒之后所导致，中老年病人发生的非常多，病人会有肝区疼痛不适，进食后会出现腹胀，也会诱发恶心以及呕吐，影响到病人的睡眠，甚至出现体重减轻。查体可以发现肝区叩痛阳性，可以有肝掌和蜘蛛痣的表现。酒精肝的后期也容易出现肝硬化，甚至出现皮肤和巩膜的黄染，严重的也会影响到凝血机制，病人会表现为周身皮肤的出血点或者齿龈出血，另外也可以继发门静脉高压，病人会表现为反复发作的腹胀以及黑便，甚至有排便带血。严重情况下也会出现呕血，化验也会表现为转氨酶以及胆红素的增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(33592)
酒精肝有三种：第一、酒精性肝炎，一般是患者短时间内大量因饮酒引起醉酒，导致肝功能的急性损伤，它的征兆有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力、嗜睡等。第二、酒精性脂肪肝，平常可以没有明显的症状。有些人会表现在自觉劳累、困倦、乏力，上班或者是工作的时候没有精气神，总想睡觉。第三、酒精性肝硬化，长期、大量饮酒的患者表现在脸色晦暗，俗称肝病面容。头面颈部毛细血管扩张，看到有蜘蛛痣、肝掌、手掌发红、肚子变大，我们叫腹围增大，双下肢有水肿，会觉得腹胀、乏力。
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/08/10收听(21082)
"酒精肝是由于长期、过量的饮酒或者短时间的酗酒，从而引起的酒精性肝脏疾病，因为酒精大部分都是从肝脏进行代谢，长期、大量的饮酒将会导致肝细胞的损害。肝细胞坏死后异常的结节增生，容易导致出现肝纤维化、肝硬化，酒精肝可以分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，分别为不同的进程。有可能在没有出现明显的肝脏功能改变时，没有明显的症状，或者仅有轻微的乏力、厌油、腹部隐痛、腹胀等不适的症状。长期大量的饮酒引起严重的肝硬化，会出现腹水、双下肢水肿、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等异常的病变，酒精肝最重要的就是一定要戒酒。"
2020/05/23收听(15296)
"酒精肝它的临床诊断是有标准的，主要有下面几条：第一、有长期的饮酒史。一般来说饮酒史要超过五年以上，折合酒精的含量男的一般每天饮酒量大于40克，女性每天大于20克，或者在两周之内有大量的饮酒史，折合酒精量是每天大概80克；第二、临床症状一般是没有什么特异性的，也有的是没有症状的，或者是有右上腹像肝区有些胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻，有黄疸等等。当然随着病情的加重，可能会出现一些精神神经症状以及有蜘蛛痣、肝掌等这些表现；第三、一些生化学检测，AST/ALT以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）会明显的升高，同时还有一些其他的像蛋白等有偏低，这些有助于诊断；第四、就是肝脏的B超、CT检查会有一些典型的表现，这就是它的诊断标准。按照临床分型酒精肝，可以分轻度的酒精肝、酒精性肝病、酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，最后就是酒精性肝硬化。"
2017/10/18收听(50786)
男性每天饮酒40g以上，女性每天饮酒20g以上，如果达到5年，有可能导致酒精性肝病。酒精性肝病... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2021/02/09播放(57413)
男性每天饮酒40g以上，女性每天饮酒20g以上，如果达到5年，有可能导致酒精性肝病。酒精性肝病...
刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2021/02/09播放(57413)
"患者所说的酒精肝，也就是通常临床上所说的酒精性肝炎、酒精性肝硬化。对于此类情况，应区别对待患者引起的肝炎的程度以及肝硬化的程度。对于饮酒之后引起的酒精性肝炎，主要是指因为酒精而致使的肝细胞损伤以及坏死。对于此类情况，一般患者会伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，较严重的患者会有胆红素以及间接胆红素的升高。对于此类患者应首先建议患者禁酒，并且静脉输注保肝药物治疗一段时间，规律休息，不劳累，不熬夜，一般经过10-15天左右的保肝治疗，患者情况多会好转或者痊愈。如果患者已经进行到酒精性肝硬化的程度，此时说明患者饮酒时间过长，患者发生酒精性肝炎的程度也较重，属于不可逆性改变，此时患者首先应该忌酒，并且静脉输注保肝药物进行保肝治疗，必要时需要输注血浆以及白蛋白等静脉支持治疗。平常患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累，最主要的是忌酒。"
2019/04/14收听(58211)
"酒精性肝病的临床表现因饮酒的方式、个体对乙醇的敏感性以及肝组织损伤的严重程度而有明显的差异。症状一般与饮酒的量和饮酒的时间长短有关。患者可以在长时间内没有任何肝脏的症状和差异。酒精性肝病常无明显症状或者是症状比较轻微，可以出现乏力、食欲不振、右上腹隐痛或者是不适，肝脏有不同程度的肿大。发展到酒精性肝炎的时候，临床表现差异较大，与组织学损害程度相关，可以出现全身的不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛，有的患者可以出现低热、黄疸、肝大等。"
2018/03/19收听(60137)
河北医科大学第三医院 刘英辉
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河北医科大学第三医院 阎文昭
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