首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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任何部位的括约肌痉挛均会导致疼痛，由于多为功能性痉挛，可以等待一段时间自然好转。若疼痛较为严重，可以让患者服用解痉、镇痛药物，甚至可通过使用阿片类镇痛药物缓解症状。
因为括约肌不是脏器也不是组织，属于脏器特殊组织结构，如眼部、腹腔等较多脏器中均有括约肌。为减轻局部疼痛，需减少导致胃肠痉挛诱因，如进食辣椒或在户外活动中受到冷空气袭扰。通常痉挛性疼痛持续时间在4小时内，若疼痛持续4小时以上应积极到医院就诊，通过超声、CT等检查明确病因并治疗。
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"肛门括约肌痉挛常发生于肛裂当中，肛裂是因为干燥的大便撑破肛门，有梭形的裂口，裂口疼痛刺激，产生对肛门括约肌的痉挛，肛门括约肌痉挛会表现为阵发性疼痛，疼痛常持续数小时，等到肛门括约肌疲劳之后才能缓解疼痛，如果再次排便，会产生相同的疼痛过程。所以，肛门括约肌痉挛产生的疼痛是持续性的，而且是很难受的。解除肛门括约肌痉挛有两种办法，一种是使用中药坐浴，止痛的中药可以在一定程度上缓解肛门括约肌的痉挛，这种效果一般不是特别好。另一种方法是手术治疗，可以在麻醉下采用人工扩肛术或者肛门括约肌松解术，松解括约肌，使肛门括约肌恢复正常的状态，效果是比较好的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/20收听(24134)
肛门括约肌痉挛可分为自发痉挛或者血钙水平低，如果确定是肛门括约肌痉挛，首先需要检查一下是否存在... 贾山│北京市肛肠医院 2020/08/20播放(53204)
肛门括约肌痉挛可分为自发痉挛或者血钙水平低，如果确定是肛门括约肌痉挛，首先需要检查一下是否存在...
贾山│北京市肛肠医院
2020/08/20播放(53204)
"肛门括约肌痉挛的症状，主要表现为以下几点，首先，无痛性排便不畅以及排便困难，甚至会出现排便出血的状况，也有可能会出现排便的过程不太顺畅的感觉，还有部分患者有阴部酸胀、不舒服的感觉。直肠肛管指检，内括约肌弹性可有压痛，在肛管内压力增大，甚至指尖进入肛管有困难。直肠内粪便堆积较多，肛门括约肌容易痉挛，所谓痉挛是一种肛门部位持续收缩的状态。其次，如果受到炎症等刺激后，肛门会持续处于痉挛的状态中，肛门括约肌痉挛会使肛门狭窄、大便困难，同时，造成肛门产生强烈的疼痛感，大便干燥时很容易就会使肛管皮肤破裂，如果得不到及时治疗，可形成肛裂。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(75597)
肛裂疼痛、括约肌痉挛属于肛裂时的主要表现，当肛门皮肤撕裂时，肛门括约肌会出现阵发性的疼痛感，局部少量出血，一般会持续数小时，可以采取以下方法进行缓解治疗：首先可以先采取带有止痛成分药物坐浴，可以使用高锰酸钾溶液稀释后坐浴，也可以使用淡盐水，盐水的高渗作用可以快速缓解疼痛。其次使用口服药物治疗，比如口服止痛片，痔速宁片、阿莫西林等，再配合使用马应龙痔疮膏进行肛裂部位的涂抹治疗，具有良好的止痛、去腐生肌功效。再次可以直接在麻醉状态下采取手术的方法进行处理，常用的有肛门括约肌松解手术，效果比较明显，最好是在医生的指导下采取相应的治疗方法。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(94473)
"括约肌是位于肛管周围的肌肉组织，包括外括约肌和内括约肌，肛门外括约肌为随意肌，有环形肌束和椭圆形肌束，起自尾骨向前、向下，于肛门后方分成两股，绕肛管下部而到肛门前方而又合二为一，再向前止于会阴，按其深浅可分为皮下部、浅部和深部。肛门内括约肌为不随意肌，是直肠下部内层环肌较厚的部分，围绕在肛管的上部成为内括约肌，其宽度约3cm，其下部的2cm被外括约肌围绕，内括约肌的作用为帮助排便，并无括约肛门功能。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/20收听(38023)
" 尿道括约肌松弛之后会导致尿失禁，会严重影响患者的生活质量，特别是在大笑、咳嗽、打喷嚏、跑步运动的时候，尿液往往会不自觉的从尿道口流出，建议可以上医院做尿流动力学、泌尿系彩超、膀胱残余尿测定检查，明确病情及诊断再进一步治，在治疗方面： 首先，建议行盆底肌肉及膀胱功能锻炼，也就是提肛练习，具体做法是收缩肛门坚持5秒然后放松，反复5次收缩过程为一次锻炼，每天锻炼5次，长期坚持观察具体效果。 其次，可以选择药物托特罗定或索利那新口服，改善患者尿频的现象。如果功能锻炼及药物治疗效果不好，建议可以上医院进行手术治疗。 最后，对于尿道括约肌松弛、功能不佳，完全尿失禁的患者，可以留置导尿管或者进行膀胱造瘘手术治疗，但在手术后一定要注意定期更换导尿管，保持清洁卫生预防炎症感染。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(92798)
"肛门括约肌是由相互重叠的两层肌肉构成。其外层为肛门外括约肌，它是骨骼肌，为随意肌。内层为肛门内括约肌，是不随意的平滑肌部分。肛管内括约肌是直肠环肌层的延续，属于平滑肌，呈珠白色，其上界平肛管直肠肌环平面，下达括约肌间沟，包绕肛管上2/3部。肛管内括约肌肌束为椭圆形，连续呈叠瓦状排列，上部纤维斜向内下，中部逐渐呈水平，下部有些纤维稍向上。肛门内括约肌下端最肥厚，形成一条清楚的环状游离缘，有联合纵肌的弹性纤维环绕。而肛门外括约肌是肛管的最外层肌肉，是横纹肌，受体神经支配，为随意肌。可分为三层，即皮下层、浅层和深层。皮下层环绕肛管下端。浅层为椭圆形肌束，围绕肛管两侧，一端止于尾骨尖，一端连接在肛门前侧会阴部的会阴浅横肌。深层是一环形肌束，围绕肛管一周，两端分别止于肛门两侧的坐骨结节。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/01收听(52927)
"肛门括约肌松弛会引起直肠黏膜部分或全层从肛门脱出，出现肛门失禁、潮湿等症状，建议患者常做提肛运动，增强盆底肌的强度，同时注意排便习惯的调整，避免出现便秘症状。因便秘会引起腹压增高，导致肛门区受压，加重肛门括约肌的损伤。患者也可肛门区使用高锰酸钾温水坐浴、按摩、理疗，改善循环，促进括约肌修复。当上述保守治疗效果不理想时，建议行手术治疗，根据患者病情、年龄、身体状态选择手术方案，可行括约肌修整法手术或乙状结肠造口手术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/02/22收听(26491)
"肛门括约肌如果过紧会导致大便变细，需要到医院进行扩肛处理。如果医生进行扩肛后效果不好就需要进行手术处理。肛门括约肌是一种骨骼肌，是可以被人体控制的，分为内层的括约肌和外层的括约肌。在直肠内的大便很多时候会产生大便的感觉，在外界条件允许的情况，人体就会通过控制肛门的括约肌进行排便。当肛门括约肌太紧时会导致大便变细以及腹胀的症状。日常生活中可以做提肛运动，生活中有便意时不要憋回去会对肛管产生压力，时间过长会导致肛管紧张，平时饮食要多吃蔬菜和水果，多喝热水，防止便秘。"
2019/06/26收听(77305)
"奥迪氏括约肌功能障碍会出现反流造成胆道感染，针对这样的病人，应该平时注意清淡饮食、规律饮食，防止出现胆汁反流。奥迪氏括约肌功能障碍要根据胆道镜或者十二指肠镜明确，轻微的功能障碍不需要特殊治疗，平时注意锻炼，注意正常的生活习惯。明显的奥迪氏括约肌功能障碍需要手术干预，一般可以选择行胆肠内引流，解除括约肌功能障碍，这种改道手术对病人有一些不好，需要行RY手术，改变了正常的生理结构，主要是针对肝内外胆管结石，胆道一定要取尽结石，去除狭窄的病变，或者针对恶性肿瘤的患者。如果奥迪氏括约肌功能障碍不是很严重，大部分不需要行这种手术。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(17708)
Oddi括约肌是指位于胆管下段，胆管汇入到十二指肠，在十二肠壁和胆管下段形成的包绕胆管和胰管的... 王东│北京大学人民医院 2021/08/19播放(66933)
Oddi括约肌是指位于胆管下段，胆管汇入到十二指肠，在十二肠壁和胆管下段形成的包绕胆管和胰管的...
王东│北京大学人民医院
2021/08/19播放(66933)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2022/01/25播放(95132)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2022/01/25播放(95132)
"临床上有好多器官、脏器都存在括约肌，最常见的比如肛门括约肌，应该是在肛环内，也就是齿状线以下。如果是胃肠道的括约肌，比如幽门、贲门的括约肌，分别是在胃的贲门部位，还有食管下段，还有在幽门处的括约肌，这些都很常见。其他小的括约肌，比如说肠道或者阑尾，还有膀胱、直肠，都会有这些情况，主要看患者想问的到底是哪个器官。所以临床上东西比较多，也比较杂乱，问的时候最好要将具体部位说清楚。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(45558)
"在临床上有很多原因都会导致痉挛，不同的痉挛采取的治疗方法也是不同的。比如全身性的痉挛可能是因为癫痫或者脑部疾病病变，此类患者可选择到医院进一步就诊，通过做颅脑核磁共振、脑CT以及脑电图来明确诊断，然后再通过药物或手术治疗。如果是出现局部的肌肉痉挛是由于寒冷、受凉、劳累以及运动过度所导致，可以选择局部的热敷以及按揉，症状会慢慢缓解。老年患者和正在发育期的青少年出现肌肉痉挛也不排除是由于缺钙导致的。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(20976)
"肛门括约肌是肛门口环形的肌肉，分为内、外两层。内层为不随意的平滑肌，外层为可支配的肌肉，可随意收缩。主要的作用是收缩关闭肛门，使直肠内的大便、消化液、气体等不易自行流出，可以持续收缩，不会出现疲劳的情况。当条件适合排便时，可以协助排便。如果受到炎症、肛裂等因素的影响刺激，可出现肛门括约肌痉挛。持续的痉挛会引起肛门周围的疼痛，这也是肛裂持续疼痛的原因，需要及时治疗。当患有痔疮时可以通过提肛运动锻炼肛门括约肌，改善痔疮。一旦各种原因导致的肛门括约肌受损，会引起大便失禁，不受控制。所以平时做肛门的手术，医生会特别注意避免损伤到肛门括约肌。"
2019/11/27收听(93602)
尿道括约肌可以进行功能锻炼，通常锻炼方法是使用提肛动作，即在放松状态下收缩肛门并上提，连续做5-10个为一组，每日做5-10组，长期锻炼才可以达到改善括约肌、增强收缩、控尿的目的。但提肛肌功能锻炼只对括约肌关闭不全的患者有效，对于真性括约肌功能损伤或者存在压力性、充盈性尿失禁的患者，使用提肛功能锻炼不能达到控尿目的，因为这些患者有明确病因，要达到改善尿失禁的目的需要祛除病因。所以，提肛肌功能锻炼只是应用于各种手术后恢复尿道括约肌的功能锻炼，对于有明确因素导致的括约肌损伤或者括约肌功能不全者，建议首先治疗原发疾病，祛除原发疾病的诱因以后再进行括约肌功能锻炼。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/25收听(96762)
"如果是由于手术操作不当导致的肛门括约肌的损伤，或者是外伤等因素导致肛门括约肌损伤，而造成的大便失禁。这种是不可恢复的，是不可逆的。如果是由于肛门部做了肛肠科的手术，比如痔疮、肛周脓肿、肛瘘术，手术之后肛门括约肌暂时的松弛。这时可以恢复，最主要的就是通过提肛运动来进行恢复。提肛运动非常好操作，不管是站着还是坐者，任意时间都可以做，每次大概是10分钟左右。一般先全身放松，将全身的精力主要是集中在肛门部和会阴部，每次大概是持续三秒钟，用力的收缩肛门。三秒钟之后再放松，每天抽一定的时间做200次左右，就能起到恢复肛门括约肌的作用。另外肛门部肌肉非常多，通过跑步、健身等方式使体内肌肉含量增多，间接的也可以起到收缩肛门局部肌肉的作用，帮助恢复肛门括约肌。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(36912)
肛门内括约肌是直肠环肌下端的膨大部分，它的厚度约2-3mm，它属于自主神经支配，属于平滑肌，不能随意支配，可以适度的紧张，在肛管直肠的最内侧起到闭合肛门的作用，作为持续收缩状的平滑肌，它主要是阻止粪便和气体不能随意排出的主要力量。如果手术当中切除内括约肌时，无意识持续闭合肛门的功能就会减退，容易出现肛门潮湿、肛门不清洁等症状，肛门内括约肌缺乏伸缩性，容易为炎性波及而变硬，发生纤维化的改变。肛裂时，受炎症的刺激容易发生硬化、瘢痕化，导致肛门括约肌肥厚而形成肛门的狭窄，所以做肛裂手术时，要把肥厚的内括约肌下端切断，内括约肌当中有联合纵肌的纤维贯穿其中，称为Treitz韧带，发生断裂时，可以导致痔疮的发生。
吕警军│华润武钢总医院
2020/04/20收听(34464)
"瞳孔括约肌是瞳孔周围的环形平滑肌层，受动眼神经中副交感神经纤维支配，收缩的时候瞳孔缩小，所以称为瞳孔括约肌，相对应的是瞳孔开大肌，主管瞳孔的散大，受交感神经支配，两条肌肉相互协调，彼此制约，以适应不同的环境，控制进入眼内的光亮。临床当中有一些药物会麻痹瞳孔括约肌，像阿托品、托吡卡胺等，会使瞳孔散大，有一些药物则会使瞳孔缩小，像硝酸毛果芸香碱滴眼液等。要根据临床来判断，是否是病理性因素导致的瞳孔放大、缩小。"
尹瑞梅│聊城市人民医院
2021/06/11收听(32343)
括约肌受到拉伤对肛门内侧的保护功能下降，一旦受到损伤外部的细菌和病毒就会乘虚而入，引起直肠内部的炎性病变甚至出现肛周疾病。还有肛门部位的手术可能会造成括约肌的拉伤，拉伤后主要表现为大便排出控制障碍，大便次数可能会增多也就是大便控制能力下降，甚至出现大便失禁的情况。括约肌损伤也会使肛门部位出现疼痛的症状，如果括约肌受到拉伤则对肛门的控制力就会下降，继而影响正常的肛门闭合，引起无法自主排便，即使没有排便意识也会发生漏便的现象。所以出现上述的症状如果短期内没有缓解，一定要及时的去正规医院进一步完善相关检查，选择合理的康复方法有助于尽早的恢复。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/19收听(92980)
河南省人民医院 贾百灵
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上海瑞金医院 陈文珍
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