大面积脑梗塞指范围比较大的脑梗塞，临床判定大面积脑梗塞的指标是梗死范围跨越两个脑叶，影响两个功能区，或者梗塞部位直径大于5cm，即称为大面积脑梗死。因为大面积脑梗死范围比较大，急性期可能有脑组织大量坏死、水肿，也可能出现脑疝，一般3-5天内会出现颅内压增高，中线严重移位、脑疝，上述情况都非常危险，需要通过外科治疗，比如去骨瓣减压术，如果情况不严重也可以采取内科保守治疗，脱水降颅压、减轻水肿；即大面积脑梗最早的危险期。
大面积脑梗患者恢复血流灌注以后有时会出现脑出血，研究表明大概68%左右出血转化患者发生在60岁以上老年人，可能与高龄患者动脉硬化更为严重，糖尿病、房颤患病比例更高有关，需要密切关注。一旦发现患者出现神志、生命体征、或者运动、感觉、言语功能突然变化，需要及时进行处理。
