妊娠合并亚临床甲减怎么办_有来医生

张眉花
主任医师

太原市妇幼保健院

产科

妊娠合并亚临床甲减怎么办

2019-10-16 16:40播放 :

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视频内容

妊娠合并亚临床甲减发现以后一定要找医生，医生建议做监测。在妊娠早期到20周以前，每2-4周根据TSH值监测一次甲状腺功能。甲状腺功能最重要的一项指标是TSH，如果是在20周以后，可以4-6周检测一次，最后在32周再检测一次，还有产后42天要再检测一次。凡是有亚临床甲减，建议患者口服优甲乐。如果TSH在2.5-4mU/L或5mU/L，要每天口服优甲乐50μg，凌晨起来空腹服1片，服完以后一定要保证1个小时后才能吃饭。吃药以后监测2-4周，根据TSH值调整优甲乐的剂量，最理想的控制指标是TSH＜2.5mU/L到孕期结束。

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"妊娠合并亚临床甲状腺功能减退是妊娠较为常见的合并症。在妊娠早期，如果TSH，也就是促甲状腺素大于4mU\/L，而游离T4，也就是甲状腺素水平是正常范围，这种情况就称为亚甲状腺功能减退。当TSH大于10mU\/L就要按照临床甲状腺功能减退处理，如果在4-10mU\/L之间要进行甲状腺素的替代治疗。要积极进行尽快的将TSH降到正常值范围以内，在早孕期，也就是孕12周以内TSH要控制在0.1-2.5mU\/L以内，在妊娠中期要将TSH控制在0.2-3.0mU\/L，妊娠晚期将TSH控制在0.3-3.0mU\/L。尽快把TSH降到正常范围内有利于胎儿的神经系统发育，否则有可能会引起胎儿神经系统发育的异常。"

语音时长01:14''

毛滢│北京医院

2019/09/28收听(61579)

什么叫亚临床甲减

亚临床甲减即亚临床甲状腺功能减退症，与亚临床甲亢相反。亚临床甲减是指血清促甲状腺激素水平轻度升...

马豪莉│河南省直第三人民医院

2019/12/30播放(95193)

什么是亚临床甲减

"亚临床甲减就是促甲状腺激素的水平升高，而甲状腺激素的水平是在正常范围。由于亚临床甲减也可以引起血脂的升高，尤其是会导致胆固醇升高，胆固醇升高可以促进动脉管壁粥样硬化的发生和发展，有一部分亚临床甲减会发展为临床甲减。所以如果在促甲状腺激素水平大于10mU\/L，存在高脂血症的前提下，就应该给予左甲状腺激素进行替代治疗。可以从小剂量开始，在治疗的初期要每4-6周复查1次激素水平，然后根据检查的结果，调整药物的剂量，直至达到正常的标准，达标以后也要每0.5-1年复查1次激素的指标。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/01收听(48519)

亚临床甲减怎么办

"亚临床甲减就是亚临床甲状腺功能减退疾病，这一疾病的临床表现不是很明显，大部分患者在患有这一疾病之后，都是通过服用左甲状腺素片进行治疗的。亚临床甲减病分为轻型和重型两种，如果患者是轻症患者，一般可以通过服用左甲状腺素片进行治疗，然后再定期的去医院进行促甲状腺激素分泌的检查，及时关注病情的发展状况，调整治疗方案。对于重型亚临床甲减患者来说，最好是进行左甲状腺素的替代治疗，或者是其他方式的治疗，及时控制住激素的分泌水平，避免亚临床甲减症状加重，并且应该定期的随访观察病情，以防出现意外情况，尤其是老年患者更应该注意。"

语音时长01:09''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(68543)

什么是亚临床甲亢和亚临床甲减

亚临床甲亢主要表现是血液中甲状腺激素水平正常，但TSH水平降低，这类患者可能代谢症状不明显，可...

刘云峰│山西医科大学第一医院

2020/11/29播放(85741)

临床甲减和亚临床甲减的区别

"亚临床甲减是介于正常人和临床甲减之间的轻度甲减，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺损伤，合成、分泌甲状腺激素减少，不能满足身体的需要。临床甲减和亚临床甲减的区别，主要在程度不一样，亚临床甲减是属于最轻度的甲状腺功能减退，往往根据化验来诊断，促甲状腺激素增高而甲状腺激素水平是正常，患者没有临床症状。临床甲减虽然起病隐匿，大部分病人没有典型的症状，而且症状也没有特异性。但是细心观察患者也有可能出现低代谢的表现，怕冷、浮肿，甚至记忆力减退、食欲不好、女性影响月经、男性性欲减退。诊断结合临床表现，如果病变出在甲状腺本身，化验检查甲状腺激素水平下降，而促甲状腺激素水平会增高。临床甲减有可能发生在脑垂体，叫继发性甲减，主要表现是促甲状腺激素水平降低，甲状腺激素水平同样缺乏。在治疗上，临床甲减使用左甲状腺激素替代治疗，而亚临床甲减是否需要治疗，需要结合具体的情况。有些促甲状腺激素明显的增高>10μIU\/ml以上，或者是有严重的高脂血症、动脉硬化或者是女性怀孕的情况，都需要对亚临床甲减进行适当的治疗。亚临床甲减，有可能会逐渐进展到临床甲减。"

语音时长02:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(38114)

临床甲减和亚临床甲减的区别

"临床甲减和亚临床甲减，两者最主要的区别就是甲功。亚临床甲减是T3、T4正常，TSH升高，临床甲减是T3、T4降低，TSH升高。一般来说，在临床表现上，甲减的患者有典型的甲减临床表现，而亚临床甲减的患者可以没有任何表现，或者仅仅表现为血脂轻度升高、容易乏力等。在治疗上，甲减一定需要治疗，需要优甲乐的口服替代治疗，亚临床甲减要根据患者TPO抗体、TG抗体的升高程度，以及TSH异常的情况，患者的血脂、临床表现等因素共同来决定是否给予优甲乐替代治疗。"

语音时长01:21''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/30收听(85609)

妊娠合并甲减怎么办

"本身妊娠的状态由于受激素水平的影响，就是胎盘催乳素还有孕激素对于甲状腺的影响，孕妇应该是偏甲亢的状态，就是稍微有点甲亢的状态。甲减就表现为游离的甲状腺素，也就是游离T4的下降、TSH上升，一般国际标准指南推荐的是TSH＞4，这种情况下就可以诊断亚临床型的甲减或甲减。这种疾病是需要药物治疗的，因为甲减会影响孩子的智力、神经发育，需要口服优甲乐也就是甲状腺素片，根据TSH的值来看用量。"

语音时长01:06''

周丹│北京医院

2019/08/20收听(37472)

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刘春娟│太原市妇幼保健院

2019/11/18播放(63380)

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赵玉立│山西省中医院

2019/10/10播放(91256)

亚临床甲减是甲减吗

"亚临床甲状腺功能减退叫亚甲减，是处于正常人和临床甲减之间的状态，属于甲状腺功能减退最轻微的一种形式。是否需要治疗，有个体的差异，如果促甲状腺激素在10μIU\/mL以上，需要进行甲状腺激素的补充治疗。如果仅仅是促甲状腺激素轻度增高，也不是怀孕的状态，不需要进行强行激素替代治疗，但是也有特殊，如果是亚临床甲减，虽然促甲状腺激素高的程度有限，但是有明显的高脂血症或动脉硬化性的心脏病，医生会和患者沟通治疗以后的利和弊。如果是妊娠合并了亚临床甲减，医生一定会积极的进行治疗，因为如果没有进行规范的治疗可能会出现各种围产期的并发症，后代的智力也有可能受影响。如果是甲状腺癌进行术后的抑制治疗，往往需要避免出现所谓亚临床的甲减，需要把促甲状腺激素相对抑制。亚临床甲减到底需要不需要吃药治疗，需要结合患者具体的情况，由医生和患者共同来商议。"

语音时长01:50''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(26443)

亚临床甲减和甲减一样吗

"亚临床甲减和甲状腺功能减退症是不一样的，具体如下：第一、亚临床甲减是指甲状腺激素水平正常，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素在5-10uIU\/ml时，称之为亚临床甲状腺功能减退症。这时患者并没有出现甲状腺功能减退症的症状，因为甲状腺激素水平是正常的。第二、甲状腺功能减退症是明确的出现了总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度的下降，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平一般是明显升高的，这时患者可以有记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，有些患者还可以出现手掌、脚掌发黄。女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。甲减时应给予左甲状腺激素替代治疗，而亚临床甲状腺功能减退症的患者一般促甲状腺激素超过10uIU\/mL才开始治疗。"

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(54233)

亚临床甲减注意事项

亚临床性甲减的注意事项有很多，具体如下：

1、要进行病因的鉴别诊断，有些病因导致的...

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/11播放(77125)

亚临床甲减是什么意思

"亚临床甲状腺功能减退和临床甲状腺功能减退是相对而言的，对于亚临床甲状腺功能减退，从甲状腺化验指标上就表现为游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸，或者总甲状激激素、总三碘甲状腺原氨酸水平正常，只有促甲状腺激素水平升高，就称为亚临床甲状腺功能减退。对于处于这个阶段的患者，不需要口服优甲乐替代治疗，只有促甲状腺激素水平达到10mU\/L 以上，才开始给予小剂量的优甲乐替代治疗。临床期的甲状腺功能减退，也就是血清中总甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸，或者游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸水平明显降低，促甲状腺激素水平升高，称为原发性甲状腺功能减退，所以亚临床甲减和临床甲减的区别就在于有没有甲状腺激素的下降。"

语音时长01:24''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/03收听(48946)

亚临床甲减的症状

甲状腺功能减退是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过低为主的一组低代谢症候群。原发性甲减主要表现为TSH升高，T3、T4降低，亚临床甲减则只有TSH的升高，T3、T4正常。亚临床甲减主要的症状有以下几点：一、乏力、纳差、浮肿等症状，亚临床甲减可以有低代谢症状，比如纳差、乏力、轻度浮肿、畏寒等症状。二、高胆固醇血症，甲状腺激素可以影响胆固醇代谢，亚临床甲减也可以引起血胆固醇升高。三、亚临床甲减大部分症状轻微，也可以不具有任何症状，在查体中发现。亚临床甲减的治疗主要是左甲状腺素钠替代治疗。在没有生育要求的非孕期亚临床甲减患者，当TSH大于10.0uIU/L时，建议予以左甲状腺素钠替代治疗。

语音时长01:20''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/12收听(12170)

亚临床甲减是怎么回事

亚临床甲减是没有明显的临床症状，比如典型的甲低表现，眼睛肿、皮肤干燥、大便干燥、记忆力差，但是...

顾锋│北京协和医院

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亚临床甲减的病因

在临床上亚临床甲减的病因多种多样，具体如下：

1、甲亢病人在药物治疗过程中，会出现...

庄向华│山东大学第二医院

2020/04/06播放(94260)

亚临床甲减如何治疗

亚临床甲减如何治疗，需不需要治疗，要看指标。如果促甲状腺素处于4-10mIU/L之间，不主张给...

徐比萍│海南省中医院

2019/10/23播放(69866)

亚临床甲减是什么意思

正常人促甲状腺激素大约是小于5μIU/ml，促甲状腺激素是由垂体分泌的，主要的功能是调节甲状腺激素水平的分泌和合成，甲状腺激素是由甲状腺所分泌的，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素，当甲状腺激素在体内合成分泌增多时，促甲状腺激素就会减少。当甲状腺激素在体内合成分泌减小时，促甲状腺激素水平就会升高，它们之间形成了一个负反馈调节机制。正常情况时，促甲状腺激素比甲状腺激素更敏感、首先反应，当发生甲状腺功能减退症时，促甲状腺激素水平就升高，一般升高在5-10μIU/ml时称为亚临床甲减。这时候甲状腺激素水平并没有变化，只是促甲状腺激素水平开始升高，超过10μIU/ml以上就称为甲状腺功能减退症，亚临床甲减就是这样一个概念，发生亚临床甲减时一般超过8μIU/ml时给予左甲状腺激素替代治疗。

语音时长01:48''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(94489)

亚临床甲减不能吃什么?

"亚临床甲状腺功能减退没有绝对不让吃的食物，但是有些情况饮食要适当注意。亚临床甲状腺功能减退是由于各种原因造成的甲状腺损伤，比如甲状腺的手术切除、甲状腺自身免疫性炎症，还有碘-131治疗甲状腺功能亢进，但是有的时候也找不到原因，介于正常人和临床甲减之间的过渡状态，往往是在妊娠期的亚临床甲减需要积极的治疗。同时有些老年人促甲状腺激素在10mIU\/L以上，或者合并的严重的血脂异常、动脉粥样硬化，可使用左旋甲状腺激素替代治疗。在治疗期间，在饮食上没有绝对的禁忌，但是有些情况需要饮食特别注意，比如桥本甲状腺炎引起的亚临床甲减，含碘丰富的饮食可以适量吃，但是不要过量。如果含碘丰富的食物吃得过多，有可能会增加临床甲减的机会，同时十字花科类的食物，像圆白菜、菜花或者木薯，甚至其他的十字花科类食物应该适当食用，不会造成甲状腺功能减退的加重，但如果过量吃，有可能影响碘的有机化，影响甲状腺功能。"

语音时长01:55''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/03收听(57001)

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