高血糖打胰岛素好吗

王昕
副主任医师

中日友好医院

内分泌科

高血糖打胰岛素好吗

2021-09-24 14:29播放 :

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视频内容

高血糖患者注射胰岛素需要根据情况具体分析，若存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态，单纯注射胰岛素并不一定可以解决问题。但即使存在这类状况，若血糖水平升高到一定程度，且出现急性并发症，或处于应激状态，及大手术的术前与术后，均需要注射胰岛素。

胰岛素能够控制高血糖，使糖尿病患者减轻很多高血糖带来的困扰及影响寿命的问题，因此需要注射胰岛素时，应毫不犹豫地使用胰岛素。若患者存在胰岛素抵抗，使用其他药物如改善胰岛素敏感性的药物、减重的药物等，没有明显禁忌证，应选用这类药物而不是胰岛素，因此高血糖注射胰岛素一定因人而异。

高血糖打胰岛素好吗

"高血糖患者进行胰岛素治疗是有好处的，特别是在临床上，目前对于初发2型糖尿病患者伴有高血糖的时候，往往会推荐采用胰岛素强化治疗。这是为什么呢？是因为我们发现初诊2型糖尿病患者，应用短期的胰岛素强化治疗，能够诱导出相当长时间的病情缓解期，延缓并发症的进展，从而达到延长寿命的效果，甚至我们会用临床蜜月期来形容。通常有研究表明，治疗之后大约一半的患者甚至可以在1-2年内不用任何药物，维持血糖的基本正常，是因为改善高血糖对体内胰岛的毒性，改善了体内的胰岛素抵抗和胰岛β细胞的分泌功能。这种情况我们所以在发现初诊糖尿病血糖很高的时候，会进行胰岛素强化治疗，往往会用胰岛素泵或者是4次胰岛素的治疗，将血糖控制在空腹<6.1mmol\/L，餐后<8.0mmol\/L效果是比较好的。"

语音时长01:30''

徐倍│上海市第十人民医院

2020/05/29收听(79009)

高血糖必须打胰岛素吗

"高血糖不是必须打胰岛素，是否打胰岛是由患者的血糖水平、胰岛功能、胰岛素抵抗的程度，以及患者的依从性等各方面的原因共同决定。但是决定因素是患者的胰岛功能，如果是1型糖尿病的患者，因为胰岛素绝对缺乏，因此1型糖尿病患者依赖胰岛素生存，这样的患者必须打胰岛素。如果是普通的2型糖尿病患者，胰岛功能相对比较好，血糖也不是特别高，在这种情况下可以不打胰岛素，甚至有的患者几十年吃口服药，就能把血糖控制的很好。"

语音时长01:13''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/08收听(77439)

高血糖需要打胰岛素吗

"高血糖并不一定都需要打胰岛素进行治疗，首先要看一下高血糖的患者是不是糖尿病。如果是确诊了糖尿病，再来看患者是1型糖尿病还是2型糖尿病。如果是1型糖尿病的患者只有注射胰岛素治疗，如果是2型糖尿病的患者，还要根据患者的血糖情况确定患者是采用生活方式的干预，比如饮食和运动治疗，还是采用药物治疗，但是所有的糖尿病患者都需要进行生活方式的干预。如果是2型糖尿病患者，患者还可以使用口服药物治疗，口服药物治疗主要是包括有六大类的药物，如果是患者血糖偏高，空腹血糖在11.1mmol\/L，每升以上糖化血红蛋白在9%以上，也可以选用胰岛素起始治疗。"

语音时长01:15''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/03收听(34346)

打胰岛素好吗

打胰岛素好不好，取决于患者是不是需要打胰岛素。如果是1型糖尿病患者，打胰岛素肯定好。因为1型糖尿病患者是由于胰腺自身免疫因素或特发性因素，导致胰岛β细胞功能完全丧失，患者体内完全缺乏胰岛素，这个时候打胰岛素就非常好，不打胰岛素会让患者出现糖尿病酮症酸中毒，诱发死亡的危险。2型糖尿病患者在早期则不提倡打胰岛素，因为2型糖尿病患者主要是由于胰岛素敏感性差，导致胰岛素抵抗素所引起，所以通常会建议使用一些胰岛素增敏剂来帮助控制血糖。当然2型糖尿病患者如果出现不明原因体重下降、血糖水平过高，或者是围手术期等特殊时期时，也需要打胰岛素进行治疗。妊娠糖尿病的患者，也需要使用胰岛素进行治疗。

语音时长01:11''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/08收听(42828)

打胰岛素好吗

"胰岛素是所有1型糖尿病和很多2型糖尿病的主要治疗药物，有些人对胰岛素治疗有两个极端，一个是坚决排斥胰岛素，认为胰岛素有成瘾、有依赖，拒绝打胰岛素。另一个是有些人就打胰岛素，不使用口服药，这两种情况都需要避免。胰岛素注射有适应证，1型糖尿病是绝对适应证，由于胰岛功能完全丧失，1型糖尿病患者应用胰岛素控制血糖维持生命。同时，各种严重的糖尿病急性慢性并发症需要使用胰岛素。有糖尿病病人如果是手术之前、手术当中，甚至有糖尿病患者妊娠、分娩都需要使用胰岛素。新发糖尿病如果与1型鉴别比较困难，同时又消瘦，也需要使用胰岛素，因为这种情况主要是体内胰岛素缺乏。新诊断的2型糖尿病，伴有明显的高血糖，比如空腹血糖在11.1mmol\/L以上，糖化血红蛋白在9%以上有明显的糖毒性，胰岛素分泌不足，胰岛素不敏感，使用胰岛素尽快纠正糖毒性，有利于胰岛β细胞功能的改善。在糖尿病病程当中，如果没有明显诱因，出现体重显著下降，也可以使用胰岛素。2型糖尿病随着病程的进展，β细胞功能明显减退，口服药物继发失效，也是使用胰岛素有效的治疗方法手段，某些特殊类型的糖尿病也需要使用胰岛素。胰岛素具体种类的选择、治疗时机，以及剂量，需要医生结合患者的病情，来帮助患者共同决定。"

语音时长02:23''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(38698)

高血糖可以治好吗

"高血糖是不能治好的，不过，可以通过多种手段控制好高血糖，延缓血糖升高的过程。同时，减少和控制高血糖相关并发症的出现。首先，要控制饮食，尤其是控制主食量，做到三餐定时、定量，少吃或不吃高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜，适当吃水果。其次，养成运动的习惯，尤其是餐后运动，有助于防止体内多余热量堆积，还能够控制体重。最后，要保持良好的心情，积极进行生活方式干预，很多高血糖患者都可以将血糖控制在正常范围。"

语音时长01:10''

李广利│武汉市第三医院

2018/12/25收听(17012)

高血糖能治好吗

"高血糖能否治好，要取决于引起高血糖的致病因素，常见的原因包括应激性因素、胰岛素分泌不足等，具体情况如下：1、可以治好：有些患者出现的血糖升高，主要是由于应激性原因所导致，例如像大的手术或者是严重感染等等，这些应激情况下出现的高血糖，解除应激以后血糖可以恢复正常。2、无法治好：例如1型糖尿病或2型糖尿病，1型糖尿病患者引起的高血糖，是因为胰岛功能衰竭导致胰岛素分泌绝对不足而出现的高血糖，2型糖尿病引起的高血糖，主要是因为胰岛素分泌相对不足以及胰岛素抵抗共同导致，这种情况下出现的高血糖没有办法治好，但可以控制，积极的给予药物、生活方式干预，以及使用胰岛素，可以使血糖控制达标，但是这种高血糖或者病因没有办法治好。"

语音时长01:08''

马丽芬│宝鸡市中心医院

2021/06/03收听(58317)

高血糖能治好吗

"高血糖能治好吗？这是比较普遍的问题。首先，正常人的血糖是3.9-5.6mmol/L，超过5.6mmol/L以上的人都可以称为血糖偏高。但是高血糖能不能治好分为以下3种情况：第一种，是感染以后，应激、手术、外伤这些情况，血糖会轻度的升高，当这种情况祛除以后，血糖会恢复到正常水平。第二种，是怀孕，比如妊娠糖尿病，血糖也会轻度地升高，但是这种升高，当怀孕结束，一般是6周以后要复查血糖，有一部分人群血糖能够达到正常，有一部分人群则转化成糖尿病，因此这种情况下，血糖有可能正常，有可能偏高。第三种，临床意义上的糖尿病，这种情况的高血糖是不能治好的。目前来讲，不能根治，只能通过饮食、锻炼、药物等综合治疗，对血糖进行控制，目前还不能够根治这种高血糖。"

语音时长01:57''

韩旭│河北医科大学第一医院

2018/05/28收听(28043)

高血糖喝牛奶好吗

"因为对糖尿病患者的饮食指导原则是糖尿病限量，但不忌口，因此不主张也不反对患者喝牛奶，牛奶含有丰富的钙质和蛋白质，所以不主张不让糖尿病患者喝牛奶。如果患者喜欢喝牛奶完全可以喝，但是要告知患者，尽量喝纯天然、无添加的牛奶，不要喝含糖很高的甜牛奶，或者乳酸饮料、牛奶饮料这一类，可能会导致血糖升高很多，升高过快会难以控制，或者是居高不下等等。喝普通的天然牛奶，要注意控制量，比如每天300mL左右，这完全没有问题。"

语音时长01:13''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/08收听(98908)

胰岛素与胰高血糖素的关系

胰岛素与胰高血糖素都是由胰腺内分泌细胞分泌，是调节血糖的重要激素，二者的关系如下：一、分泌细胞不同，胰岛素是由胰岛β细胞分泌，胰高血糖素是由胰岛α细胞分泌。二、作用不同，胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素，胰岛素能够促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，抑制蛋白质、脂肪和糖原的分解，从而降低血糖浓度。胰高血糖素与胰岛素作用相反，能够促进糖原分解，升高血糖。三、对于血糖的反应不同，血糖浓度升高使机体促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。当血糖浓度降低时，机体就会出现胰岛素浓度的下降和胰高血糖素浓度的升高，从而维持血糖的动态平衡，所以胰岛素与胰高血糖素是维持血糖动态平衡的重要激素。

语音时长01:13''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/05收听(82699)

胰岛素和胰高血糖素的关系

"胰岛素和胰高血糖素都是由人体的胰腺器官所分泌，二者之间的作用是相互对立的，胰岛素分泌的越多，体内血糖就越低，胰高血糖素分泌越多，血糖就升高的越多，两者之间存在一种对立的关系。从另外一个角度来看，人体通过调节分泌和释放，可以调节人体血糖的数值，当人体血糖过低时，胰高血糖素分泌增多，使血糖升高，维持机体的活动，人体的血糖过高时，胰岛素就分泌增多，使血糖降低。这种情况下两者的分泌调节，使人体的血糖处于相对平衡的状态，当人体无法通过两者的分泌进行代偿时，人体的血糖就要进行波动，血糖过低或过高对人体都有伤害。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/16收听(74642)

01:23

胰高血糖素与胰岛素的区别

胰岛素和胰高血糖素均是胰岛细胞分泌激素，是两种作用完全相反的激素。胰高血糖素由胰岛α细胞分泌，...

王富军│河北医科大学第四医院

2020/04/06播放(65456)

01:34

胰高血糖素和胰岛素的关系

胰高血糖素和胰岛素的关系是互相拮抗，虽然胰高血糖素和胰岛素都从胰腺的胰岛分泌，但分泌胰高血糖素...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/11/20播放(39591)

胰岛素和胰高血糖素的作用

"胰岛素和胰高血糖素都是胰腺分泌的两种激素，胰岛α细胞主要分泌胰高血糖素，胰岛β细胞主要分泌胰岛素。顾名思义，两种激素的作用是截然不同，胰高血糖素和胰岛素的作用相反。胰高血糖素主要是一种促进分解代谢的激素，胰高血糖素可以有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，从而引起血糖的明显升高。胰岛素是体内唯一可以用于降糖的激素，所以影响胰高血糖素分泌的因素有很多，血糖的浓度是主要的影响因素。如果血糖降低的时候，胰岛素分泌就会减少，从而引起胰高血糖素的分泌增多。如果血糖升高的时候，胰高血糖素的分泌则会减少，而相应胰岛素的分泌就会增多。所以胰高血糖素可以促进胰岛素以及胰岛生长抑素的分泌。"

语音时长01:19''

李鑫│东营市人民医院

2019/04/13收听(30475)

胰高血糖素与胰岛素的区别

"胰高血糖素和胰岛素是调节血糖的两种重要激素。胰高血糖素与胰岛素的区别有以下几点，一、分泌细胞，胰高血糖素是由胰腺α细胞分泌胰岛素，胰岛素是有胰腺β细胞分泌，都属于胰腺的内分泌功能。二、作用上，胰高血糖素属于促进分解代谢的激素，胰高血糖素能促进糖原的分解，促进蛋白质和脂肪的分解。而胰岛素是一种促合成激素，能促进糖原、蛋白质和脂肪的合成。三、对血糖的影响，胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素。而胰高血糖素只是一种升血糖激素，两种激素的作用是截然相反的。当血糖升高时，会抑制胰高血糖素分泌，相应的刺激胰岛素分泌，从而使血糖下降，尽可能的维持血糖的动态平衡。"

语音时长01:17''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/04收听(78023)

02:01

胰岛素与胰高血糖素的关系

胰岛素和胰高血糖素，二者都是由胰岛分泌，一个是由α细胞分泌，一个由β细胞分泌，二者的作用相互拮...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/04/26播放(64307)

01:49

胰岛素和胰高血糖素的作用

胰岛素在体内的主要作用是降血糖，而胰高血糖素的主要作用是升高血糖，两者作用正好相反。在人体中的...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/05/31播放(59734)

胰岛素和胰高血糖素的区别

胰岛素和胰高血糖素是调节血糖的两种重要激素，胰高血糖素与胰岛素有以下区别：一、分泌细胞不同，胰高血糖素是由胰腺α细胞分泌的；胰岛素是由胰腺β细胞分泌，都属于胰腺的内分泌功能。二、作用，胰高血糖素属于促进分解代谢的激素，能够促进糖原分解，维持血糖浓度，促进蛋白质和脂肪分解，提供糖异生产物；胰岛素是一种促合成激素，促进糖原、蛋白质和脂肪的合成，抑制分解。三、对血糖的影响，胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素；胰高血糖素是一种升血糖激素，两种激素的作用截然相反。当血糖升高时会抑制胰高血糖素分泌，刺激胰岛素分泌使血糖下降，维持血糖的动态平衡。

语音时长01:17''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/17收听(41899)

01:44

胰岛素和胰高血糖素的区别

胰岛素和胰高血糖素是两种完全不同的激素，二者作用和产生部位也不一样。胰岛素是胰岛β细胞分泌的一...

孙英│烟台毓璜顶医院

2020/12/15播放(96446)

胰岛素高血糖正常是怎么回事

"胰岛素高、血糖正常是存在胰岛素抵抗。胰岛素是体内唯一的降血糖激素，当由于肥胖等原因导致胰岛素抵抗时，胰岛素不能发挥相应的降血糖作用。为避免血糖升高，胰岛β细胞会促进胰岛素分泌，出现胰岛素高、血糖正常的情况。当促进分泌的胰岛素依然控制不了血糖时，会出现高胰岛素、高血糖的状态，也就是出现糖耐量异常或者糖尿病。因此，胰岛素高、血糖正常提示患者存在胰岛素抵抗。为避免胰岛素抵抗加重，建议做到以下几点：一、保持理想体重，肥胖是胰岛素抵抗产生的重要原因，为避免胰岛素抵抗加重应当控制体重。二、注意饮食，减少高热量饮食、减少高糖饮食，避免加重胰岛β细胞的功能负担，也避免体重增加。三、注意增加运动量，运动不仅能增加总能量消耗，避免体重增加，也可以增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。四、建议患者定期复查血糖，以尽早发现可能出现的高血糖。"

语音时长01:30''

王开芹│滕州市中心人民医院

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