宫颈锥切后会变癌症吗_有来医生

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫颈锥切后会变癌症吗

2020-03-13 10:06播放 :

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视频内容

宫颈锥切以后，如果患者严格控制自己的生活，保持HPV阴性，则没有癌变的可能性，但是如果HPV病毒不消除，宫颈就会持续在HPV病毒的作用下，久而久之会发生宫颈癌变。宫颈癌变的时候，其症状与没有进行宫颈锥切的病人相同，所以当宫颈锥切以后，病人要严格进行宫颈细胞学的筛查和HPV筛查，从而早期发现宫颈癌症。

宫颈锥切通常是因为宫颈CIN或者是极早期宫颈癌病人，需要保留生育功能的时候而进行的一种手术。宫颈锥切是将宫颈的鳞状上皮部分至宫颈的内口切除，宫颈锥切以后需要定期随访TCT及HPV，避免宫颈持续病变。

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宫颈锥切后会复发吗

"宫颈椎切，它是治疗宫颈癌病变的主要手段。进行宫颈椎切之后，并不代表着患者就一劳永逸了。如果患者的生活方式不健康，没有规律，性生活混乱，就容易导致宫颈癌前病变再次复发。所以想要预防术后复发，降低复发率，就应该从自身做起养成良好的生活习惯。宫颈癌是对女性生命健康造成严重威胁的疾病，很多宫颈癌的患者就是因为这种疾病而失去了生命。所以进行宫颈癌的早期治疗，极早发现都非常的重要，宫颈癌前病变产生的时候就应该极早的进行宫颈椎切。很多患者在进行了宫颈椎切后，疾病再次复发。这与患者的日常行为有着非常大的关系，导致宫颈椎切复发的原因很多。比如术后过早的进行了性生活，在术后伤口还没有完全愈合好就开始了性生活，会造成比较严重的损伤，同时性生活不洁，或者存在多个性伴侣都是导致宫颈继续产生病变的主要原因。除此以外因为不洁的性生活引发了宫颈炎症会对宫颈造成长期的刺激，导致复发。很多女性朋友在恢复性生活之后才用口服避孕药的方式来进行避孕，但是长期服用口服避孕药使宫颈再次发生癌前病变的几率要增高。"

语音时长02:23''

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"宫颈原位癌锥切术后是否恢复发，这个不一定。要是只是病理结果，锥切术后病理结果只是提示原位癌，也必须定期复查。一般是锥切术后1个月，一定到医院去做一下宫颈的TCT和HPV病毒检测。一般要是有复发或者发现有异常，早期通过TCT和HPV可以发现。如果提示有异常，必须马上再次病理活检，看一下病情是否有变化。一般宫颈原位癌锥切术后复发的几率也是有的，一般复查时间是月经切除术后第1个月、第3个月、半年、1年这样的时间顺序去复查，如果在1年内没有复发，绝大多数都问题不大。虽然1年没有复发，但是每年也必须定期复查，宫颈TCT和HPV特殊情况也是有的，所以宫颈原位癌锥切术后有复发可能，必须定期复查。"

语音时长01:21''

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"子宫颈锥切，病理是癌症的可能性不到1%。因为在宫颈锥切之前，临床上都做了阴道镜的检查，都送了病理化验，病理的结果应该都是高级别的病变。也就是说，宫颈上皮发生了病变，但是还没有到达癌症那一步，这样才做的宫颈锥形切除手术。所以，切除的东西也要送病理化验，主要看原来是否出现漏诊。切除的部位主要是病变的部位，如果有癌症，就不做宫颈锥形切除，而是要做全子宫切除手术，这样才能确保病人生命的安全，不致于癌症扩散、威胁到生命。"

语音时长01:09''

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宫颈锥切手术过程

"宫颈锥切的过程是在手术时完成，在宫颈锥切前要有明确的手术指征，在手术过程中采取截石位。在麻醉状态下消毒外阴和阴道铺上消毒，用窥阴器打开阴道，暴露出宫颈，同时钳夹宫颈进行宫颈的再次消毒。利用手术器械进行宫颈的锥形切除，而且在切除的过程中要注意进行积极的止血，切除的范围是病灶的大小，以及视宫颈肥大的情况而定。在手术过程中要仔细的操作，手术结束后再次消毒，上到尿管。同时应当在填塞纱条，在术后要监测生命体征，观察阴道出血的情况和尿管尿液的情况。"

语音时长01:26''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/06/23收听(83163)

宫颈锥切是什么意思

宫颈锥切是对子宫颈活检的诊断不足或者有怀疑的时候，可以进行宫颈的1/3或者2/3的切除组织，判断切缘是阴性还是阳性，同时也可以排除有没有存在宫颈癌的几率发生。在进行宫颈锥切的时候，一般存在HPV存在持续性的阳性，在进行宫颈活检的时候，考虑会存在有高级别上皮内瘤变，这个时候会需要进行宫颈冷刀锥切或者利普刀锥切。这个时候可以根据自身疾病的方式，进行选择治疗哪种的宫颈锥切。在进行宫颈锥切之后一定要判断，切缘是阴性还是阳性，如果是存在阴性，就没有太大问题，每年进行复查，TCT和HPV就可以。但是存在锥切是阳性，要进行下一步化验，例如需要再次的锥切或者子宫的全切。

语音时长01:12''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/08/29收听(37483)

什么是宫颈锥切手术

"　　宫颈锥切手术是可以用于进行阴道镜活检之后，提示高级别的上皮内瘤变，可以采取宫颈锥切的方式，来判断切缘是阴性和阳性，有没有存在持续性的病毒侵润，可以达到治疗的目的。　　对于一部分女性会造成频繁的接触性出血、宫颈肥大、纳氏囊肿，会造成身体的健康影响，是需要通过宫颈锥切的手术方式，来进行切除异常组织来达到治疗的目的。宫颈锥切手术在切除之后，不会对生育的健康会产生影响，在进行生产过程当中不影响顺生。由于进行宫颈的锥切，会造成宫颈的弹性会变低，会引起撕裂伤的几率增加，所以要进行慎重的考虑需要不需要进行手术的切除。"

语音时长01:15''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/17收听(62653)

宫颈锥切麻药往哪打

宫颈锥切手术本身不是较大手术，是一个小型手术，手术时间比较短，一般15分钟左右即可完成手术操作...

王红梅│浙江医院

2020/05/12播放(68144)

宫颈锥切是什么

宫颈锥切手术刚开始时通过解剖刀，像冷刀锥切进行。优点切原干净，利于病理检查。但是缺点需要住院、麻醉、手术时间比较长、术中易出血。现阶段子宫颈环切环形电切术，也就是通常所说的利普刀，得到广泛的开展。优点：简便易行、不需住院、手术时间短，甚至在5-10分钟左右就可以完成。不过利普刀切割的深度是否足够存在质疑。所以一直不提倡使用电刀锥切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后，认为电刀锥切效果与冷倒锥切相当且出血量较少，在病变清除复发上两者没有显著性差异。宫颈锥切术，宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，在锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的几率比切缘阳性患者低。宫颈腺体受累和病变多中心性是锥切后病变残留或复发决定性因素，总之，利普手术电切时省时简单安全便宜，从而成为最好的锥行方法，现在在临床上已广泛开展。

语音时长02:12''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/06/27收听(50461)

锥切后的宫颈恢复时间

"锥切后的宫颈修复需要三个月左右，当女性在患有重度宫颈糜烂、宫颈囊肿等慢性宫颈炎症，采用锥切等手术治疗时术中会切除部分的宫颈组织，需要缝合或者电凝止血。宫颈组织需要经过三个月的月经周期调节，才会恢复原有的宫颈组织，术后较短的时间内可以出现有坏死组织脱落，会有少量出血情况，女性一定要注意抗感染进行治疗，避免重体力劳动，保持外阴的清洁、卫生，减少感染的发生。术后三个月内需要禁止性生活，术后一个月需要去医院进行复查，当女性做宫颈锥切手术后，即便是宫颈组织进行愈合后，也会有宫颈部分缩短的情况。"

语音时长01:13''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/04/25收听(82428)

宫颈锥切麻药往哪打

"子宫颈锥形切除手术不用打麻药，因为宫颈属于植物神经支配，在临床上没有痛觉，即使是宫颈的锥形切除手术，只会有不舒服的感觉，但是没有痛觉，所以临床上不用打麻药。宫颈锥切最好是在月经干净3-7天，在门诊检查白带常规、血常规、凝血时间均正常的情况下，才可以做锥形切除手术，并且要将切除的宫颈组织送病理化验，临床以病理诊断为准。建议在术后一定保持外阴清洁，3个月之内不可以有性生活，并且不可以坐浴洗澡，以免引起病原菌的感染，而且在术后一定要定期复查。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/16收听(75362)

什么是宫颈锥切术

"宫颈的锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术方式，也就是由外向内呈圆锥形的切除一部分宫颈组织。它一方面是为了做病理检查，确诊宫颈的病变，另一方面也是为了切除病变的一种治疗的方式。宫颈锥切术，宫颈切缘阳性随病变的严重程度而增加。我们大家都知道宫切切缘阳性的患者，病变的进展和复发的几率都会增大。但是，切缘阴性的不能保证宫颈内没有残留的病变，其残留病变的发生率与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低。宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。"

语音时长01:16''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/12收听(80089)

宫颈锥切后遗症有哪些

"宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的手术方式，是从外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。在做完宫颈锥切术以后容易出现一些后遗症，比如出现子宫颈的狭窄，大约有1%-5%的发生率。宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁，宫颈的锥切深度超过2cm有关系。患者还可能会出现痛经，月经的潴留甚至闭经，或者是月经期出现棕色或者是黑色阴道的点滴出血。如果是宫颈粘连的患者，可以采用宫颈扩张器来扩张宫颈。"

语音时长01:13''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/28收听(39478)

宫颈锥切什么意思

"宫颈锥切在临床上是指宫颈局部患有某种疾病，需要把病变的组织给予切除，这种切除是用锥形的方法将病变组织切除，所以叫锥形宫颈切除手术。在临床上常用的就是宫颈上皮出现高级别病变，将病变组织作锥形切除，并且切除的组织物一定送病理给予化验，了解切除的边缘是否已经切干净，通过病理检查进一步确诊是否还有其它病变，这就是宫颈的锥形切除手术。锥形切除手术之后会有大量的渗出物，所以建议一定要保持外阴局部的清洁，加强局部的护理，并且在术后三个月要做相应的检查。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/11/18收听(92575)

宫颈锥切后宫颈还能跟以前一样吗

宫颈锥切后宫颈会有不太一样的表现，要看其具体是由于什么原因而做的宫颈锥形切除术，如果是属于低级别上皮内瘤样病变而做的宫颈锥形切除术，锥切的深度要求可能不是很严格，做的深度也就不会很深，术后与原有的宫颈相比可能变化不是很明显。如果之前的病因是高级别上皮内瘤样病变，并且累及腺体，此时如果要行锥形切除术，就要求椎体的宽度以及深度，要求是比较严格的，此时宫颈切除的比较充分，与原来的宫颈解剖改变就会比较大一些。

语音时长01:11''

胡颜霞│郑州人民医院

2019/12/27收听(52745)

什么是宫颈锥切手术

"宫颈锥切手术适用慢性宫颈炎症，长期炎症刺激，反复治疗效果欠佳而引起上行感染。也可用于宫颈上皮内瘤变，可以行宫颈冷刀锥切术或者行宫颈利普刀锥切手术。宫颈冷刀锥切手术出血量多，相对手术比较麻烦，其需要缝合。而宫颈利普刀手术操作简单，术中出血量少。现在大多数宫颈疾病采用利普刀行锥切手术，在宫颈锥切术后要给予抗炎、止血治疗。术后要注意保持外阴的清洁卫生，术后两个月之内禁止性生活以及盆浴，要定期复查创面的愈合情况。"

语音时长01:10''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/12/25收听(85925)

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