广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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原位新膀胱术早期,尤其在3个月之内,患者尿控的情况多数不理想,主要表现在压力性尿失禁方面,患者咳嗽或者转身都会使尿液不自主渗漏,往往是短期的情况,在医生、护士的指导下,患者对于排尿控制都能够得到较好的改善,其具体步骤如下:
1、排尿姿势:早期为了更好的控尿,建议患者选择蹲位和坐位,可使患者排尿较为干净,避免排尿不净导致尿液潴留,从而流出尿道;
2、下腹部盆腔肌肉锻炼:如提肛训练等。
3、其它辅助方法:患者可能为真性尿失禁,通过肌肉锻炼、排尿姿势不能够达到较好的尿控,建议患者使用阴茎套等辅助方法,避免尿液沾染内裤。
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原位新膀胱术后,患者通常需要注意生活细节:1、控制排尿:恢复过程中,建议患者进行... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(75455)
原位新膀胱术后,患者通常需要注意生活细节:
1、控制排尿:恢复过程中,建议患者进行...
苏宇│广州医科大学附属第二医院
2019/12/12播放(75455)
原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症,比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱,以及出... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(61366)
原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症,比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱,以及出...
2019/12/12播放(61366)
原位新膀胱术后的生存率目前较高,因可进行此类手术的患者在术前均有适应症,只有适合做手术的患者才... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(97698)
原位新膀胱术后的生存率目前较高,因可进行此类手术的患者在术前均有适应症,只有适合做手术的患者才...
2019/12/12播放(97698)
原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术,因其有较好的优势,使患者能够经过自己原来的尿道相对自... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(95977)
原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术,因其有较好的优势,使患者能够经过自己原来的尿道相对自...
2019/12/12播放(95977)
"如果患者切除了膀胱,又进行了原位新膀胱的手术,手术之后,最重要的就是指导患者进行排尿、储尿功能的重建。虽然医生利用小肠做了替代膀胱的原位新膀胱手术,但是新膀胱在没有得到良好的训练之前,并没有原来膀胱的排尿功能与储尿功能,排尿功能需要在专业医生指导下进行训练。医生指导患者通过腹壁肌肉的收缩,间接地增加腹内压,通过腹部肌肉压迫新膀胱,促进排尿动作的完成。同时指导患者控制自己的尿道括约肌来控制尿液,以免出现尿失禁。"
曹明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/26收听(30469)
原位新膀胱术通常是用回肠手工缝合成一个膀胱。这种原位新膀胱术的特点,就是手工缝合成的新膀胱是取得患者本身的一段小肠,把它缝合成之后,放在原来膀胱的位置。最大的特点是患者手术之后不需要挂尿袋,小便还可以从原本的尿道口排出。所以,最近越来越多的医生和患者希望采用的这样手术办法,比传统的挂尿袋的办法要好很多。这种原位新膀胱手术的把握和适应症的选择也是有讲究的,这要根据病人的病情,医生综合的评估,来考虑患者是不是适合做原位新膀胱手术。
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(53900)
膀胱全切后,可以行输尿管腹壁造瘘术以及乙状结肠造瘘术或者原位新膀胱术,原位新膀胱手术是通过切取患者部分的肠道组织,进行重新的外科缝合,形成类似于膀胱的解剖组织结构,再与双侧输尿管以及尿道进行吻合再通。原位新膀胱术的主要优点是能够近似模拟正常泌尿系统解剖结构的走行,术后患者在心理上更容易接受这种手术带来的不良心理刺激,但是缺点主要是不具有膀胱的自主收缩功能,容易在术后形成尿失禁,并且肠道内一些腺体会分泌黏液,同时不具有对抗膀胱输尿管反流的作用,容易引发尿路感染以及急性尿道炎、肾盂肾炎等。膀胱输尿管吻合口也可以出现再狭窄,导致双肾积水,给术后护理,以及患者远期的生活都带来巨大的负担。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/19收听(70689)
原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格,具体如下:1、最主要的... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(83845)
原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格,具体如下:
1、最主要的...
2019/12/12播放(83845)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式,且手术取得了较多成果。对于医生来说,主要是新膀胱与尿道吻合方... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(97415)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式,且手术取得了较多成果。对于医生来说,主要是新膀胱与尿道吻合方...
2019/12/12播放(97415)
"对于很多患者来说,诊断为肌层浸润性膀胱癌,需要进行根治性膀胱切除手术,患者就失去膀胱。对于这样的患者,有两种治疗方案:一种比较简单的就是让患者在腹壁上挂一个集尿袋,即造口的手术,还有一种更加好的手术方式,就是取一段小肠,进行新膀胱的重建,把小肠缝合成类似于膀胱的外形,再放回患者的盆腔,替代原来膀胱的功能,就是膀胱重建手术,这一类手术在近年来越来越多地开展。对于原位新膀胱手术之后的患者,虽然被切除了膀胱,但是用小肠替代了膀胱的功能。手术之后如果进行了良好的恢复,患者将来的排尿、储尿功能跟正常人非常近似,完全可以在手术之后自行排尿,不需要挂造口袋。"
2018/01/26收听(94095)
问题对于临床医生不难,大概给你们形象表达一下。把病肝拿走,把移植肝放上去,就像把冰箱打开把东西... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(75911)
问题对于临床医生不难,大概给你们形象表达一下。把病肝拿走,把移植肝放上去,就像把冰箱打开把东西...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(75911)
"更换膀胱造瘘管时需要到医院更换或者在医生指导培训下更换。其步骤如下:1、将造瘘管气囊抽尽,气囊注射量大约为10ml左右,但要抽至完全抽不动为止。2、进行造瘘管周围的消毒,使用碘伏消毒范围大约为3-5cm左右,需要消毒2遍。3、拔出膀胱造瘘管,拔出的过程中如果遇到阻力,可以适当的稍微用力,但是如果用力仍然拔不出来,则建议到医院更换。4、拔出造瘘管以后,这时将新的造瘘管使用石蜡油充分润滑以后,由原先的造瘘口插入膀胱,直至插入膀胱底部为止。5、将新的造瘘管的气囊之内注射5-10ml左右的生理盐水或者空气维持气囊的充盈。6、检查新的造瘘管引流通畅,没有任何的松动则可完成膀胱造瘘的更换,这时进行膀胱造瘘口的消毒就可以结束操作。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/27收听(66681)
"导尿的操作过程分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋,由于解剖结构的不同,男女操作过程稍有差异,男性留置导尿是取屈膝仰卧位,两腿充分外旋、外展,经过两次消毒,铺无菌单后,测试尿管气囊无误,左手用无菌纱布固定阴茎,并向上提起,与腹壁成90度角,用镊子夹持导尿管,对准尿道口插入20-22cm,见尿液流出后再插入5-7cm,基本到导尿管分叉处。女性留置导尿则相对较男性容易,女性因为尿道比较短、平、直,插入3-5cm后即见尿液,再插入2-3cm即可,如果是留置导尿,则需要在气囊内注入无菌溶液,轻拉导尿管有阻力感,证明导尿管固定于膀胱内。若为一次性导尿,则插入尿管后见尿液插入2-3cm,尿液流出即可。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/03收听(36024)
"采用膀胱灌注化疗,要让病人进行充分的排尿,可以让护士给病人导尿并留置导尿管,之后将膀胱灌注所需要的化疗药物,比如常用的丝裂霉素、表阿霉素等用生理盐水溶解之后,直接灌注到膀胱之内,然后关闭导尿管。使化疗药物在膀胱内保留一定的时间之后,再开放导尿管,将药液引流出来并拔除导尿管。在膀胱癌手术之后的一个月内,通常要一周进行一次膀胱灌注的化疗,到第二个月和第三个月之间是两周做一次膀胱灌注的化疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/17收听(80345)
拔导尿管相对比较简单,但是在拔管之前,需要先明确导尿管是两腔导尿管还是三腔导尿管。两腔导尿管由一个气囊管和一个通道管组成,三腔导尿管由一个气囊管和两个通道管组成。首先需要先明确气囊管是哪一个,知道气囊管是哪一个之后,用注射器将气囊管里面的所有液体全部抽干净,有一些气囊管里面的液体量会比较多,所以一定需要反复抽,确保里面没有任何的液体残留之后,再轻轻的、缓缓的转动导尿管,将导尿管拔出。虽然整个过程非常的简单,但是考虑到所有的风险,并不建议病人自己拔导尿管,一旦误伤尿道、前列腺、膀胱之后带来的后果,相对可能会得不偿失。
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/28收听(68648)
换尿管的步骤如下:1、拔出尿管:抽出气囊,把尿管里水囊的水抽出来,然后拔出尿管;... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/18播放(54885)
换尿管的步骤如下:
1、拔出尿管:抽出气囊,把尿管里水囊的水抽出来,然后拔出尿管;...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/18播放(54885)
喝一口水要产生尿液,中间会经历很多个器官系统,时间会比较长,也会因人而异,并不是喝下去一口水,... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/03播放(65836)
喝一口水要产生尿液,中间会经历很多个器官系统,时间会比较长,也会因人而异,并不是喝下去一口水,...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/03播放(65836)
通常患者进行膀胱手术后拔除尿管时间,需要根据手术类型决定,常见情况如下:1、膀胱... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/27播放(74207)
通常患者进行膀胱手术后拔除尿管时间,需要根据手术类型决定,常见情况如下:
1、膀胱...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/07/27播放(74207)
膀胱手术后拔尿管的时机,需根据膀胱手术方式对膀胱的影响程度来决定。如进行电切手术,针对膀胱的小... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/15播放(74764)
膀胱手术后拔尿管的时机,需根据膀胱手术方式对膀胱的影响程度来决定。如进行电切手术,针对膀胱的小...
2021/07/15播放(74764)
"肾脏是生成尿液的主要器官,是由肾小球和各级肾小管、集合管组成,当全身的血液流经肾脏时,首先经过肾小球的滤过作用,形成了原尿,每天量约100多升,再经过肾小管和集合管的重吸收作用,将有用的营养物质和大部分的水分重吸收到人体内,剩下部分水分、无机盐、尿酸、尿素等代谢产物。再经过肾小管和集合管的分泌作用,分泌氢离子、钾离子等,最终形成的尿液,每天的尿量约1500-2000mL。最后尿液将人体新陈代谢产生的废物,经过输尿管到达膀胱,经尿道排出体外。人体的尿液主要是由人体泌尿系统生成和排泄,人体的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/30收听(25544)
郑大一附院 田雨冬
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湖北省第三人民医院 荣建红
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上海华山医院 丁炜宏
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武汉大学人民医院 翁小东
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