中日友好医院
胸外科
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胸痛部位与疾病种类、位置及严重程度有一定相关性，可出现在胸部的任何部位。若观察一段时间后未出现缓解，需要及时到医院做进一步检查和治疗，其引发原因及部位如下：
1、心脏疾病或胸骨疾病：多为胸口位置疼痛；则通常提示可能；
2、急性心梗：多表现为胸部绞痛伴胸闷，且心前区出现压榨感和濒死感；
3、主动脉夹层动脉瘤破裂：多表现为胸骨后胸痛伴有撕裂感；
4、肺部感染性疾病：多表现为侧胸壁疼痛，伴有发热、咳嗽症状；
5、肺部结核、肺癌：多表现为胸痛伴有咳血、消瘦等。
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肺结核的病人一般不会引起胸痛，个别的病人特别是结核性胸膜炎，容易引起胸痛。胸痛的发生一般都是在... 汪蜀│上海市东方医院 2019/11/27播放(82344)
肺结核的病人一般不会引起胸痛，个别的病人特别是结核性胸膜炎，容易引起胸痛。胸痛的发生一般都是在...
汪蜀│上海市东方医院
2019/11/27播放(82344)
"气胸痛的部位通常并不是固定，与发生气胸的部位有关。如果发生气胸的部位位于肺的上部，疼痛部位通常偏上。如果发生气胸的部位位于中部或下部，疼痛的部位会相应的偏中或者偏下。但是，气胸通常是因为局部肺大疱破裂导致，所以发生气胸的部位会引起局部胸膜受到刺激而产生疼痛，疼痛通常定位不甚明确，但疼痛通常非常剧烈，有时会弥漫整个胸腔，所以气胸疼痛的部位要根据情况具体分析。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/27收听(89255)
"肺结核一般不会引起胸痛，引起胸痛时大多数都已合并结核性胸膜炎。结核性胸膜炎疼痛的部位主要是在胸肋部多见，患者常伴有肩痛、下胸部及季肋区疼痛，纵隔胸膜炎可见胸骨后疼痛，疼痛多为刺痛，常与呼吸有关，多于深呼吸时加重。结核性胸膜炎是常见的胸膜疾病，在各种胸膜炎中占首位，是结核杆菌及其自溶产物，代谢产物进入人超敏机体的胸膜腔而引起胸膜炎症，与淋巴结结合并列为常见的两种肺外结核病。结核性胸膜炎具有传染性，可以通过飞沫传播，结核性胸膜炎病人除了胸痛以外，还可以出现干咳、中毒症状以及呼吸困难等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(52982)
常见肺炎由细菌性肺炎引起，细菌经过呼吸道进入肺泡引起肺泡内浆液渗出。因为肺组织感觉神经较少，一... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2021/03/19播放(64941)
常见肺炎由细菌性肺炎引起，细菌经过呼吸道进入肺泡引起肺泡内浆液渗出。因为肺组织感觉神经较少，一...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2021/03/19播放(64941)
"心绞痛的胸痛部位，主要是在胸骨体的中段或者上段之后，这个部位就是两胸中间的位置或者往上，大概这个地方或者在心前区，心前区是在哪里？心脏位置是在左胸部，心尖在左乳房乳头的下面，心前区就在这附近，以上就是心绞痛胸痛经常发作的部位。心绞痛发生的时候，范围如同手掌大小，有的人前胸都痛，并且疼痛的界限不是很清楚，而且典型的心绞痛会放射到左肩部、左上臂的内侧，甚至到达左小手指或者达到咽部、颈部、下颌部。心绞痛疼痛的特点一般为压迫感、闷痛或者紧缩感，也有的人有烧灼痛，有的病人是胸闷不适的感觉。发作的时候都是正在活动的时候，常常因为体力活动、情绪激动、寒冷或者吃得过饱而诱发，持续的时间一般3-5分钟不等，休息或者用硝酸甘油之后可以缓解。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/04/24收听(92793)
"胸痛可以是肺炎的症状，不是所有的肺炎都会有胸痛。肺炎的胸痛位置不固定，根据肺炎的位置、严重程度、疼痛的部位不同，伴随的症状也不同。肺炎一般最典型的临床表现是发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛或者咳血。在临床当出现疼痛是因为肺炎的位置靠近胸膜，它会引起疼痛的反射。当然这个疼痛它不是固定，而且会有一些牵涉，不是说在跟肺炎的病变位置正好相对。它因为神经的分布的原因，可能会远离病变的部位，也可能会有远端的反射的疼痛。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(45425)
"肺炎主要的临床表现是为畏寒、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛，肺炎引起胸痛主要的表现，一般与发生肺炎的部位有直接的关系，如果是左侧的肺炎会伴有左侧的胸痛，右侧的肺炎则会伴有右侧的胸痛，下肺的炎症会合并下胸部或者上腹部的疼痛，上肺发生的炎症很多病人会没有胸痛，或者是有不典型的针刺样疼痛。胸痛的病人会随咳嗽以及深呼吸而疼痛加重，有些病人疼痛会向肩部或者背部放散，下肺的炎症会引起胸膜的牵拉，而误诊为急腹症。肺炎引起胸痛的原因，主要考虑是肺炎以后炎症病灶贴近肺的外周，而引起胸膜炎或者牵拉胸部的神经造成的疼痛。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/17收听(30100)
"肺结核胸痛的位置常位于下肺部，可以是右侧胸部或左侧胸部，也可以是双侧胸部，这是由于肺结核引起胸痛的大部分原因是因为合并结核性胸膜炎，而胸膜炎好发于下肺部，所以会出现此处疼痛，尤其是干性的结核性胸膜炎会有比较剧烈的疼痛，疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候，胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛。如果出现这种情况，最主要的是进行及时治疗，抗结核化学治疗是最主要的方式，一般来说在规律抗结核化疗3-4周后，包括胸痛在内的很多肺结核症状慢慢就缓解了。当然在抗结核治疗过程中还需要注意药物的不良反应，比如恶心、呕吐、肝功能损伤、血细胞下降等，一旦出现要及早处理。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(84128)
"肺结核患者可以发生不同程度的胸痛，其胸痛部位不定。肺结核的胸痛部位以及程度，取决于肺结核的病灶位置，以及有无合并症等多因素有关，例如部分肺结核患者，如结核病灶较大且靠近肺的外周，此时在患侧病灶对应胸部的位置疼痛。因结核病灶多以上肺多见，故常以患者中上部的胸痛为主。当继发形成结核性胸膜炎时，特别是合并少量胸腔积液，患者可以产生胸膜性胸痛，此时胸痛多在患者胸部下肋缘处比较明显，多在咳嗽和深呼吸时局部疼痛加重。对于肺结核患者出现明显的胸痛时，要怀疑有无病灶变化或形成胸膜炎的可能，此时多需要复查胸部X线或CT检查，如有问题需要及时予以相应的处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/11/27收听(53765)
急性心肌梗塞胸痛的主要部位位于胸骨后，典型部位在胸骨中央后，大部分胸痛出现在左侧心前区，其他不... 余娟│郑州市第九人民医院 2019/02/18播放(90875)
急性心肌梗塞胸痛的主要部位位于胸骨后，典型部位在胸骨中央后，大部分胸痛出现在左侧心前区，其他不...
余娟│郑州市第九人民医院
2019/02/18播放(90875)
"心绞痛的胸痛多位于胸骨的中上段，也就是常说的胸部，而且疼痛症状是一种闷痛不适，有的患者可以感觉压迫症状，可以觉得气喘，严重的患者可以有压榨性疼痛伴频死感。有的患者发病的时候可以持续3-5分钟含化硝酸甘油或速效救心丸缓解，心绞痛是放散痛，可以向患者左侧的上肢、下颌部、咽喉部以及后背部放散。放散痛多与胸痛同时发生，胸痛缓解以后放散痛也可以随之缓解。所以当患者出现咽喉部疼痛、剑突下疼痛、胸部疼痛、后背部疼痛，都应该高度警惕冠心病的可能性。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(49969)
"出现了胸痛的症状，首先需要根据位置来判断是什么原因引起的胸痛。一般心脏的原因引起的胸痛多为心前区，也就是左侧前胸部，或者是胸骨后疼痛，疼痛的性质多为绞痛、压迫性疼痛等。如果是反流性食管炎引起的疼痛，是经胸骨正中的烧灼样疼痛。胸膜炎、肋软骨炎等疾病引起的胸痛，疼痛的位置比较固定和局限，可能是一个点的疼痛，并且通过按压或者是深呼吸的动作，疼痛会有明显的加重。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/25收听(61035)
心绞痛患者胸痛发作，发作部位最常见于心前区、胸骨后、左胸部，有很少一部分的患者心绞痛会发生在右侧胸部、上颌、上腹部以及左肩背部。一旦冠心病患者出现心绞痛的发作，这是心肌缺血给人体发出预警信号，疼痛信号会由心脏通过传入神经传导到中枢神经，再由中枢神经通过传出神经传导到体表。但是中枢神经传导到体表的过程中，传出神经传导的路径并不十分精准，大部分会传导到心前区、胸骨后、左侧胸部，也有一小部分患者疼痛信号会传导到右胸、上颌、上腹部以及左肩背部。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(90060)
"导致胸部疼痛的原因很多，肺组织感染出现了胸膜炎，累及脏壁层胸膜。因为体神经支配的范围疼痛敏感，病人不但有疼痛，还会有深呼吸受限，伴有咳嗽、咳痰，甚至出现咳血和发热。应该系统的进行抗炎对症治疗，也要病人增加饮食营养治疗，进行呼吸功能锻炼。对于心肌缺血的病人也会表现为胸部疼痛，也有一定的诱发因素，寒冷的刺激，暴饮暴食，情绪波动都会导致冠状动脉痉挛。如果原来有基础的糖尿病动脉硬化，会导致症状的加重。病人会表现为心前区疼痛，可以向左侧肩背部放射，伴有胸闷以及心慌等症状，心电图检查也可以确诊。应该给予扩冠等对症治疗，注意低盐饮食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/21收听(35657)
"突然胸痛在临床上应该是比较多见的，可见于各种心肺疾病。首先是心绞痛和心肌梗塞，大多数在劳累或者情绪波动时突然出现胸痛，可伴有心前区压迫感和濒死感，可使用扩张冠状动脉的药物进行治疗。其次就是自发性气胸，患者会突然出现明显的胸痛和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽等症状。如果胸腔积气量较少，通过治疗可以自行吸收，如果胸腔积气量较大，就应该采取胸膜腔穿刺排气的方法进行治疗。再者是肺栓塞或者是纵隔气肿，临床上比较少见，但是也会引起突然胸痛，并且比较严重，必须要及时进行急救和处理。当然还有其他很多原因也会引起突然胸痛，都需要及时检查治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(90402)
突然胸痛通常属于疾病临床表现，需要具体情况具体分析，如果突然胸痛持续时间较短，经过休息后明显缓... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/26播放(55527)
突然胸痛通常属于疾病临床表现，需要具体情况具体分析，如果突然胸痛持续时间较短，经过休息后明显缓...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/26播放(55527)
胸疼普遍存在，需根据患者年龄，有无受伤，以及有无脑病史、既往史等综合决定，突然胸痛的原因如下：... 汪进益│上海市东方医院 2018/12/12播放(51825)
胸疼普遍存在，需根据患者年龄，有无受伤，以及有无脑病史、既往史等综合决定，突然胸痛的原因如下：...
汪进益│上海市东方医院
2018/12/12播放(51825)
"胸痛，原因如下：第一、怀疑是由心肌缺血引起，心肌缺血所引发的胸痛，会持续数分钟至数小时不等，在休息或者是舌下含服硝酸甘油、速效救心丸之后，能够得到缓解。缺血引起的胸痛，在心电图上会表现为ST段的下移，在心脏的CT以及造影当中显示出血管狭窄。第二、胸痛有可能是肺部疾患导致，一部分肺部感染、肺部占位、胸膜疾病，以及气胸、血胸都可以出现胸痛。第三、胸痛有可能是骨科的疾病，比如软骨炎、小关节紊乱，都有可能出现胸痛，要做肺部、胸部的CT来做鉴别诊断。第四、有一部分胸痛的病人会表现为带状疱疹的早期，带状疱疹在前3-7天身体当中没有起疱，不容易被诊断，当疱疹发出时才可以具体确诊。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/10/04收听(53121)
经常胸痛需要注意以下几个原因：一、胸部损伤或慢性软组织劳损，多见于长期剧烈活动或者健身的人。二、肋间神经痛，由于带状疱疹或者肋软骨炎等刺激到肋间神经造成。三、胸膜、肺部疾病，结核性胸膜炎或者胸腔内的感染以及肺部的肿瘤刺激到胸膜引起的胸痛，想确诊可以做肺部CT进一步明确。四、心脏大血管方面的疾病，尤其是左侧胸背部疼痛的病人要尤为注意，比如冠状动脉狭窄或者堵塞等原因引起的心肌缺血，可以造成心绞痛的症状，可以做心电图、心脏彩超检查、心肌酶，甚至是冠脉血管造影检查进一步明确。
2019/10/19收听(13427)
"胸痛从不同的部位来区分，可以分为以下几方面原因：第一、心脏的原因，比如冠心病会出现心绞痛，主动脉夹层会出现非常剧烈的胸痛，当然这些毛病主要见于年纪比较大的、有动脉粥样硬化基础的中老年人。第二、肺的问题，比如有咳嗽、咳痰或者合并胸膜炎、胸腔积液，也会出现胸痛。第三、比较常见的是肋间神经痛，因为过度劳累或者受凉以后，出现针刺样的胸壁上的疼痛，有时候和不同的体位会有关系，肋间神经痛不分年龄，可能年纪轻的相对多见。第四、也可能引起胸痛的是情绪的原因，有紧张、焦虑的时候，本身可以出现各个系统的症状。第五、还有可能引起胸痛的是胃的毛病，多数情况下胃病表现在剑突下疼痛，有些人可能感觉部位在上面，也可以表现为胸痛。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/07收听(81689)
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河北医科大学第三医院 张力克
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