河南省直第三人民医院
超声科
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心肌炎临床诊断缺乏明确诊断方法，急性或者慢性心肌炎超声心动图主要表现为形态和功能改变。但心脏彩超对于心肌炎检查缺少特异性，心肌炎一般是心肌酶化验和心脏彩超，以及其它方面检查的结合才能定诊。
心肌炎主要损害的是患者心肌、瓣膜以及心包，还有心功能损害，而超声心动图可以实时动态观察心脏改变，比如心肌损害、瓣膜损害程度以及范围，可以在临床上给医生指导如何用药以及患者预后情况。所以，心脏彩超作为医生治疗心肌炎的辅助手段非常有必要。
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"心脏彩超是诊断心肌炎的一个重要检查方法，它可以显示左心室扩大，室壁的运动减弱，而且是普遍的运动减弱，心脏收缩功能减低，附壁血栓或者心包积液等。但是心脏彩超不能诊断病因，所以我们诊断心肌炎还要结合心电图的表现，心脏磁共振或者是非特异性的炎症指标，比如说血沉、C反应蛋白还有病毒血清的检测，以及心内膜活检来确诊。因为心肌炎也要和冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病来进行鉴别。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(49848)
"心脏彩超不能查出心肌炎，临床上通常使用心脏彩超检查来辅助诊断心肌炎，其结果可能正常，也可能表现为左心室收缩或舒张功能异常，节段性或区域性心室壁运动幅度减低，心肌回声反射增强和不均匀，还有心室扩张，部分患者累及心包时可以出现心包积液。由于这些检查结果没有诊断的特异性，因此不能通过心脏彩超来诊断心肌炎。临床上心肌炎的诊断主要是临床诊断，确定诊断要通过心内膜心肌活检，但由于该检查是有创检查，对于轻症的患者一般不常规进行。诊断主要通过病人的前驱感染史、临床症状、心肌损伤标志物、心电图、心脏彩超等检查，进行综合判断。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/04收听(58979)
" 心脏彩超能检查出心脏结构和功能的变化，如果重症心肌炎导致心脏结构和功能出现变化，心脏彩超就能够查出。如果是症状较轻、影响较小的心肌炎，心脏彩超就不能发现结构和功能的变化。 心肌炎是病毒对心肌细胞的侵犯，侵犯程度较轻仅会引起心肌酶的变化以及心电图的改变，并不能出现心脏功能和结构的变化，程度较轻则心脏彩超无法检测出。一旦出现重症心肌炎就会使室壁运动弥漫性减弱、左室射血分数进行性下降，这时心脏彩超就能很准确的检查出来，进而明确诊断。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/20收听(18275)
"心脏彩超可以协助诊断心肌炎，但并不能确诊心肌炎。心肌炎是因为心肌细胞受到病毒感染引起一些免疫反应，导致心肌细胞的坏死。严重的心肌炎患者可能存在有心功能的下降，做心脏彩超可以发现心腔扩大、心功能下降，可以协助诊断心肌炎，但并不能确诊。因为确诊心肌炎需要有既往的病毒感染史，比如近期出现了严重的上呼吸道感染。同时，需要有心肌损伤标志物的测定，比如肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白的升高，这些会提示有心肌细胞的损害。部分患者还需要进行病毒抗体的测定，这些才是诊断心肌炎的充分诊断依据。而心脏彩超只能看出心肌炎是否引起了心功能的下降，并不是确诊的检查项目。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/11收听(64286)
"心脏彩超检查在心肌炎的患者中可能发现心脏长大，室壁厚度以及运动情况的改变，心脏收缩功能的改变，或者出现心包积液等表现。但上述表现不是心肌炎特异性表现。目前心内膜活检仍是心肌炎诊断的金标准，心内膜活检是有创检查，一般不做为常规检查。病史的询问、体格检查、心肌酶学检查、心电图检查、X线检查、冠状动脉造影检查、心脏核磁共振成像、病毒血清学检查等都可以协助心肌炎的诊断。心肌炎的症状轻重不一，病情的严重程度不等。有的无自觉症状，严重者可以出现心源性休克、心力衰竭、严重心律失常，甚至猝死。"
蒋芳萍│航空工业三六三医院
2020/11/18收听(41015)
"心肌炎的时候做心脏彩超能发现一部分问题，但是光靠心脏彩超不能作为诊断心肌炎的明确依据。当出现心肌炎的时候心脏彩超是正常的，如果出现心肌炎所造成的左心室扩大、室间隔运动减低，做超声的时候就会发现，而且还能发现左心室收缩功能减低以及出现附壁血栓等。当心肌炎患者出现心包积液，在做心脏彩超时也能看到。想要明确心肌炎诊断，首先要有典型前驱感染病史，还有相应临床表现和体征等，比如有心悸、胸痛、呼吸困难甚至晕厥、猝死的可能，或以心律失常为主诉表现，在诊断心肌炎的时候还要靠心电图、心肌酶学改变或者发现有明确心肌损伤的证据才能考虑此种诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/17收听(67803)
很多人做心脏彩超时会问医生说自己并没有心脏问题，为什么医生要开心脏彩超。首先说心脏的结构，心脏... 戈全荣│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(81222)
很多人做心脏彩超时会问医生说自己并没有心脏问题，为什么医生要开心脏彩超。首先说心脏的结构，心脏...
戈全荣│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(81222)
"心脏彩超主要是检查患者心脏的形态、结构、心脏功能、瓣膜的关闭是否正常。主要是反映心脏结构上的有没有异常，可以量出来左心房、左心室、右心房、右心室大小、室间隔、室壁厚度，同时也可以看到患者的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣四个瓣膜关闭的情况，有没有合并狭窄或返流。最后，还可以通过测量计算出左室的射血分数，从而评价心脏的收缩功能或舒张功能是否正常。目前心脏彩超是心内科最常规的检查之一，和心电图有同等重要的位置。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(82729)
心脏彩超为通过特殊心脏超声机对心脏结构和功能进行检查，主要可以用来检查心脏结构和功能等。普通心... 王蓓│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2021/02/20播放(65304)
心脏彩超为通过特殊心脏超声机对心脏结构和功能进行检查，主要可以用来检查心脏结构和功能等。普通心...
王蓓│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2021/02/20播放(65304)
"心脏彩超主要进行的是心脏形态学检查以及血流动力学检查。和心脏形态相关的检查指标主要包括心房心室的形态、各瓣膜的形态以及关闭开放情况，在心动周期各个阶段当中心室壁运动的协调情况。如果检查结果提示心室壁运动异常，则要考虑局部心肌坏死的可能，还需要进一步进行心肌酶、心电图检查，判断是否合并心肌梗死。心脏血流动力学检查主要包括心室的收缩比率、心脏内血流的速度以及心脏内血流是否存在反流等异常情况。心脏彩超作为一种辅助检查，本身并不能直接定性某种疾病，需要医生结合患者本身的不适情况综合判断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(95968)
心脏彩超可以查出多种心脏结构和功能的异常，包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、高血压性... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/06播放(52456)
心脏彩超可以查出多种心脏结构和功能的异常，包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、高血压性...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/06播放(52456)
" 心脏彩超检查也就是超声心动图检查，能给予很多临床的必要信息。 首先心脏彩超能够帮助除外是否有先天性心脏病。如果有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，心脏彩超就会有明显的提示。 其次可以帮助判断是否有瓣膜性疾病，如果有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全，以及主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等等，超声心动图检查就会给予很多信息。 除了以上结构性心脏病的检查，超声心动图也可以帮助判断射血分数，评估是否有心力衰竭的发生。 总之心脏彩超能够给予很多的提示意义，是非常必要的心脏病病人的关键检查。"
2019/12/11收听(50551)
普通心脏超声检查可以进食，在接受检查时一般无需空腹或特殊准备。心脏超声和其它脏器... 尹洪宁│河北医科大学第二医院 2020/05/22播放(80987)
普通心脏超声检查可以进食，在接受检查时一般无需空腹或特殊准备。
心脏超声和其它脏器...
尹洪宁│河北医科大学第二医院
2020/05/22播放(80987)
心脏彩超不能看出冠心病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉血管疾病所导致的... 范书英│中日友好医院 2021/05/11播放(62908)
心脏彩超不能看出冠心病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉血管疾病所导致的...
范书英│中日友好医院
2021/05/11播放(62908)
"如果患者要行心脏彩超的检查是可以吃饭的，无论是吃饭还是空腹，都是可以行心脏彩超的检查的，不受饮食的影响。在做心脏彩超时，患者尽量要保持静息状态，这样相对来讲做出来的结果才更加真实可靠。心脏彩超在临床当中，应用得是比较广泛的，尤其在心血管内科，这项检查有助于明确患者目前是否存在心力衰竭，同时也可以用于判断患者目前是否存在先天性心脏病或者是心肌病，对于存在胸闷、胸痛的患者，行心脏彩超的检查，有助于鉴别导致胸闷胸痛的原因，是否是肥厚性梗阻性心肌病导致的或者是主动脉瓣狭窄所引发的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/19收听(60896)
"心脏彩超检查，又称为超声心动检查，是通过完善心脏的超声，了解心脏的大小、各瓣膜的大小和运动情况，了解心肌有无运动的异常，判断有无心脏收缩或舒张功能的下降，心脏彩超无法直接判读是否存在冠状动脉的狭窄。如果出现节段性心肌运动异常，提示可能存在冠心病、血管堵塞的可能性，但心脏彩超无法直接判定，需要进行冠状动脉的CTA，或冠状动脉的造影检查来明确诊断。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(52761)
"心脏彩超不能看出冠心病，目前临床发现冠心病的诊断最主要需要通过心电图、冠状动脉CT、冠状动脉造影来判断。心电图如果出现动态变化，患者也出现非常明显的心前区疼痛，并且疼痛与运动之间有相关性，另外如果患者的冠状动脉CT、冠状动脉造影也发现明显的血管狭窄或者斑块形成等等，就能够诊断患者目前是冠心病了。心脏彩超是看心脏的结构和功能的检查，主要是看心脏方面疾病达到一定程度之后，导致人体心脏结构出现异常了，心脏彩超才能够看到。如果患者患有冠心病，绝大多数是冠心病进展到缺血性心肌病阶段以后，心脏彩超才能够看出变化，所以单纯从心脏彩超看不出患者是否存在冠心病，需要结合心电图和冠状动脉造影等一些检查来共同判断。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/28收听(72486)
心脏有问题，彩超不一定能观察出来。因心脏彩超可以观察心脏的结构和评估心功能，但若是冠状动脉的问... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(75893)
心脏有问题，彩超不一定能观察出来。因心脏彩超可以观察心脏的结构和评估心功能，但若是冠状动脉的问...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(75893)
"有一部分心脏的问题通过心脏彩超可以看出来，但并不是所有心脏问题都可以通过心脏彩超来检查出来，具体情况如下：1、心肌缺血：如果患者患有的是冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，在早期时患者可能会出现心肌缺血，心肌缺血早期并没有影响到心脏结构和功能的变化，此时患者做心脏彩超通常看不出问题，只有做心电图或给患者做冠状动脉造影、冠状动脉CT才能检查出来。一旦患者的病情进展，心脏已经出现结构、功能的变化以后，再做心脏彩超就可以看到患者心脏彩超出现了结构上的问题。2、高血压病：该疾病也一样，早期的高血压病仅仅只是血压升高，没有什么问题。但随着患者病情的进展，一旦患者进入高血压心脏病，心脏彩超当中就能看出问题。"
2021/06/22收听(60725)
心脏彩超检查可以检测出心肌炎，但是单独的心脏彩超检查用于诊断心肌炎，其检出率偏低，其原因是心肌缺血只有达到一定程度时，心脏彩超才能检测到异常情况。对于心肌炎的诊断，往往需要进行病因学的诊断，如果心肌炎由病毒所造成，需要做病毒的病原菌检查；需要对心肌炎造成的心肌损伤做检查，如心肌酶、肌钙蛋白等检查；还需要使用心电图，对心律失常、心肌缺血等情况作出相应的诊断，动态心电图可以动态的监测有无心肌缺血的演变情况以及心律失常的情况。对于心肌炎的诊断，往往需要综合病原学检查、心电图检查、心肌酶检查等进行综合性的判断。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/21收听(74841)
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