颅内动脉瘤术后护理_有来医生

万曙
主任医师

浙江医院

神经外科

颅内动脉瘤术后护理

2021-05-27 16:19播放 :

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视频内容

动脉瘤手术后的护理，与常规外科手术一致，如果病情比较重，昏迷者按照昏迷特殊处理。如果患者清醒，开颅手术常面临窗口感染，因此需要引起高度重视，勤换药、加强营养促进伤口愈合。若患者出现头痛，给予对症处理以减轻痛苦。

介入手术属于微创手术，患者恢复相对较快，如果患者清醒，术后必须平卧4-16小时，根据是否采取血管缝合器决定，术后需卧床一段时间。平卧要求术侧大腿不能屈曲，否则血管易撕裂，需要家属或医护人员做好相关管理。此外，由于卧床期间中老年患者容易发生深静脉血栓，所以可经常为患者适当按摩，促进血液循环，注意营养支持。

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"颅内动脉瘤的术后护理包括。一，病情观察。严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况、有无剧烈头疼，呕吐偏瘫失语的，发现异常情况，及时报告医师处理。二，妥善固定各引流管，注意各引流袋内要低于引流管出口的位置，防止逆行感染，并防止引流管扭曲、脱出、受压，保护各引流管无菌有效引流，严密观察引流液的颜色、性质及引流量。及时发现问题，及时报告，及时处理，尤其是术腔引流管，一旦出现引流液突然增多变红，应考虑是否为术腔出血。三，防止动脉瘤出血的护理，绝对卧床休息，减少因活动引起的血压波动，而诱发动脉用破裂，保持病房环境安静，限制探视，尽量避免外界不良因素对患者的刺激，限制一切会使血压升高的活动。对情绪紧张、躁动不安的患者适当给予镇静剂，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，预防感冒，避免用力咳嗽及打喷嚏。四，缺血及脑血管痉挛的护理。动脉痉挛是动脉瘤破裂出血后发生脑缺血的重要原因，密切观察病情变化，如患者出现头疼、失语、偏瘫等表现，应及时报告医师处理。"

语音时长02:35''

崔建军│焦作市第二人民医院

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颅内动脉瘤术后护理措施

"颅内的动脉瘤是需要进行手术处理的，如果不进行治疗，随时有破裂出血风险，一旦破裂死亡率是非常高的。在做完手术以后，首先要密切的控制和观察血压，避免血压波动，血压波动容易导致术后的出血。另外要注意密切观察病人的病情，如果出现意识恍惚或者昏迷，需要及时复查颅脑CT，看是否存在术后的水肿或者术后梗塞以及术后出血。平时还要注意饮食，以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒和吸烟。此外动脉瘤以后有一部分会因为夹壁而导致血管狭窄，容易引起脑梗塞，所以在护理方面要注意密切观察，一旦出现肢体的活动不好，或者肢体麻木、无力的症状，要及时进行检查。在动脉瘤手术以后，早期需要卧床休养，避免过多活动，可以抬高床头降低颅内压力，减轻术后的水肿。后期需要在扶持下逐渐下床活动，刚开始下床的时候要注意避免摔伤。"

语音时长01:44''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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颅内动脉瘤栓塞术后护理

"颅内动脉瘤栓塞术后护理，颅内动脉瘤栓塞以后是一个微创手术，多数患者术后比较平稳，但是颅内动脉瘤栓塞也有栓塞手术的风险，比如栓塞以后有可能会导致，缺血、脑梗塞，或者脑栓塞的症状，或者是再次破裂出血的可能性，所以颅内动脉瘤栓塞术后的护理：第一、常规的体位，一般的要把头抬高15-30°。第二、特别要注意意识的变化、肢体活动的变化、语言的变化，因为这个三方面的变化，它往往是脑血管，不管是出血还是缺血的一个非常早期，或者非常特征性的病变。如果意识有变化、语言有变化，或者是肢体运动有变化，要及时的查找原因。第三、如果有昏迷要及时的吸痰，保持合适的体位，避免因为昏迷导致的氧饱和度下降，甚至引起缺血、缺氧。第四、要注意病人高颅压的症状，有没有剧烈的头痛，有没有恶心、呕吐，有没有视乳头水肿，如果颅内压比较增高，多数情况下要考虑要不要有再次手术的指征。第五、就是做好基础护理，翻身、拍背、吸痰、雾化，避免肺部感染、泌尿系感染，来促进患者的康复。"

语音时长01:49''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

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颅内动脉瘤怎么护理

"颅内动脉瘤的护理措施：第一点，控制血压，每天进行两次，甚至是多次的血压测量，明确血压控制和波动的趋势，进行相应的调节药物，因为血压对颅内动脉瘤至关重要。第二点，在饮食方面一定要戒烟、戒酒，戒除油腻性的食物，减少动脉硬化的形成，从而间接的减少颅内动脉瘤的形成以及破裂的风险。在平常的饮食上面，多吃五谷杂粮，多吃蛋类、奶类等等。第三点，加强日常行为，可以适当的散步、行走、太极拳等等，但是不要过度剧烈的活动。第四点，及时锻炼身体功能，包括像咳嗽反射、大小便等，有利于肺部疾病的预防。因为很多颅内动脉瘤的患者，往往合并有肺部炎症的情况，一定要进行积极的预防。"

语音时长01:21''

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"颅内动脉瘤护理问题包括三类：第一个是动脉瘤破裂以前，第二个是破裂后，第三个是做完手术以后。在动脉瘤破裂以前主要是要预防动脉瘤的破裂，平常要保持心情的舒畅，避免劳累，避免剧烈运动。同时，控制好血压，保持周围环境的安静，能够减少破裂的风险，需要及早的手术处理。如果目前已经出现动脉瘤破裂，大多数会有昏迷以及头痛、呕吐、颈项强直的症状。平常要注意加强护理，预防并发症，按时的翻身和拍背促进排痰，预防出现肺部的坠积性肺炎。另外，可以做肢体的热敷、按摩处理，多帮助肢体进行伸屈动作，预防出现关节的僵硬和肌肉萎缩。而如果已经是做完手术，手术以后要注意继续观察病情变化，及时的进行复查，看看是否有残留。平常的饮食生活上也需要注意，要多吃清淡的食物，规律的生活，适量的锻炼。"

语音时长01:26''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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"颅内动脉瘤的护理诊断这个非常的重要。首先，第一点一定要保证好患者睡眠。因为很多颅内动脉瘤的患者伴随有头痛的症状，这非常影响到良好的睡眠，如果有必要的情况，可以通过口服药物的方式进行缓解，比如说百乐眠或者是养血清脑颗粒等。然后，就是一定要注意血压的控制。因为很多人都伴随有高血压的情况，积极的进行血压控制，有利于减少颅内动脉瘤的发展以及破裂的情况。还有一定要保持身体的健康和营养的平衡，尽量以低盐低脂、高蛋白饮食为主，并且辅助以适当的散步、游泳、太极拳等一些活动，这样可以有效的增强自身的体质。当某一天需要进行外科手术治疗的时候，保持一个良好的心肺功能非常有必要。还有一些其它的护理措施，就是在床上锻炼大小便以及咳嗽反射，这样减少一些后期不必要麻烦的情况。"

语音时长01:21''

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"对于颅内动脉瘤的患者要避免患者出现明显情绪波动，保持患者的情绪稳定，若患者头痛、头昏等不适症状明显可给予患者适当的应用镇痛、镇静的药物。这类患者多数会出现明显血压增高，可给予患者使用微量泵或口服降压药物将患者的血压控制在稳定的范围，同时可以适当配合使用预防脑血管痉挛的药物。在饮食上尽量给予患者选择高蛋白、高热量、容易消化的饮食，不要给患者吃过于油腻、辛辣、刺激性的食物，尽量避免诱发颅内压升高的行为，比如用力咳嗽、排便或情绪激动等，给予患者训练床上大小便。"

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陈宇飞│同煤集团总医院

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颅内动脉瘤术前护理

"颅内动脉瘤的患者在术前需要护理，主要内容包括以下几点：1、生命体征监测：对患者进行密切的生命体征监测，包括患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度。其中血压是较为重点关注的内容，血压不宜过高，过高的血压可能会促成颅内动脉瘤破裂出血，血压也不宜过低，过低的血压无法有效满足脑灌注压，容易造成脑组织缺血、缺氧；2、观察患者情况：对患者生命体征监测的同时观察患者意识、瞳孔、肢体活动，如果患者出现严重不适症状，如头痛、恶心、呕吐，必要时应适当使用一些止吐、镇痛药物；3、药物使用：术前要给予患者使用预防脑血管痉挛的药物，使用微量泵持续泵入，并且适当给患者进行镇静。"

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陈宇飞│同煤集团总医院

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"颅内动脉瘤是一个定时炸弹，一旦发生蛛网膜下腔出血或者脑出血的时候，非常危急且有再出血的风险，从护理诊断方面有以下方面：第一、头痛，因为颅压增高导致出血、刺激，很容易引起头痛。第二、脑组织的灌注异常，因为血管的痉挛会引起出血和缺血并存的情况。第三、潜在的并发症，动脉瘤如果再破裂，意识或者肢体的活动、语言都会受影响。第四、恐惧，担心再出血或者手术、介入治疗的风险。第五、体温高，因为出血、颅内感染或者放置引流管，都会引起吸收热或者体温增高。"

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