北京医院
神经内科
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多发性腔梗是否需要住院，需根据目前有无症状进行具体判断。如果是新的多发性腔梗，则需要住院，需启动脑血管病的二级预防治疗。此外需要对发生多发性腔梗的危险因素进行筛查，筛查后制定正确的治疗方案，指导患者吃药，药物治疗需持续终身。
部分检查需要系统进行，需要住院进行检查。如果多发性腔梗是陈旧性腔梗，没有出现新病灶，通常无需住院，继续原本治疗，启动脑血管病的二级预防治疗。如果之前未发现多发性腔梗，做CT、核磁等检查发现属于陈旧性多发性腔梗，应住院详细检查脑血管的情况，对危险因素进行分层和治疗。
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"很多病人完善头CT检查之后一般显示为多发性腔隙性脑梗死，患者会很焦虑，觉得为大面积脑梗死，病情比较危重。其实并不是这样的，一般来讲腔隙性脑梗死主要是说梗塞的直径小于15mm的病灶，考虑为腔隙性脑梗死。而多发性腔梗指的是颅内多处出现了这种腔隙性的病灶。很多患者没有任何的临床症状，考虑这些腔隙性的梗塞位于非功能区，所以不影响患者的肢体运动、语言功能，以及感觉等症状，一般为多发性腔梗的话不需要紧张。但应该规律开始二级预防用药，可以口服抗血小板聚集类，比如阿司匹林或者氯吡格雷。同时完善颈动脉彩超明确是否有动脉硬化以及斑块，决定是否应该口服他汀类药物。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/06/24收听(83276)
"多发性腔梗比较严重，因为多发脑梗塞以后患者会出现腔隙状态，主要表现为患者行路的时候比较迟缓，患者的认知功能下降，近期记忆力严重减退，还有强哭、强笑，而且智能减退，计算力、理解力都有所下降，严重的时候日常生活需要他人协助，对患者生活影响很大。对于多发性腔梗，主要在于平时预防脑血管的危险因素，启动脑血管病的二级预防，需要长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗塞加重。针对血压、血脂、血糖，要进行严格的控制，一定要戒烟限酒，避免加重多发性腔梗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/26收听(94348)
"多发性腔梗的治疗主要采用以下几种办法：1、血管危险因素的控制：控制好血压、血脂、血糖，还有高脂、高同型半胱氨酸血症，吸烟的朋友要戒烟，饮食要清淡。2、抗血小板聚集的治疗：一般选用阿司匹林或者氯吡格雷，在脑梗塞早期一般建议两种药物同时应用，一般应用时间不超过一个月，之后采用单一的药物治疗。3、调脂稳定斑块：主要采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。4、生活方式的调整：注意饮食要清淡、劳逸结合、避免情绪紧张、避免熬夜等。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/31收听(21992)
多发性腔梗主要是药物治疗，可以口服阿司匹林抗血小板聚集，如果对阿司匹林不能耐受时，也可以应用氯吡格雷，同时可以改善血液循环治疗以及神经保护治疗。常用的改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。神经保护治疗的药物，临床上常用的药依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦等等，同时要积极控制病因。引起多发腔梗主要的病因包括糖尿病和高血压，糖尿病的患者首选二甲双胍口服。如果患者的年龄较大，肾功能损害时，建议应用胰岛素皮下注射降糖治疗。如果患者血压升高时，中老年患者一般口服钙离子拮抗剂，常用的药物有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。年轻人一般情况下口服厄贝沙坦，或者缬沙坦进行降压治疗，同时可以应用他汀类药物调脂稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/11收听(69783)
"多发性腔梗指的是多发性腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞其中的一种类型，指的是发生在大脑深部的微小动脉出现闭塞，病变范围是2-20mm，其中以2-4mm最多。在临床上大部分的患者都没有明显的症状，但是如果患者梗塞灶比较多的情况下，患者会有一定的记忆力下降、头晕、头痛、反应迟钝，部分可能会出现血管性痴呆、饮水呛咳、强哭、强笑的症状。发现多发性腔隙性脑梗塞的患者，平时要及早用药干预，坚持用药，防止梗塞的增多。患者可以使用阿司匹林抗血小板聚集，控制高血压、糖尿病、高血脂症等基础疾病，防止脑梗塞复发。"
2021/05/24收听(51397)
"腔隙性脑梗死简称腔梗，如果病人有多个腔隙性脑梗死病灶简称为多发腔梗。腔梗是指在长期高血压或者糖尿病的基础上，脑的小血管（小动脉）发生玻璃样变，最终导致管腔闭塞，引起脑组织的缺血缺氧性坏死。腔梗主要发生在脑的深部白质、基底节区、丘脑和脑干等部位。腔梗在CT上呈低密度病灶，在核磁共振显示呈长T2信号。腔梗通常症状较轻并且预后较好，一般没有明显的头疼、颅内压增高和意识障碍等表现。如果腔梗病灶较多而且反复复发，逐渐增多，可能会累及病人的智能，引起高级智能的减退而产生认知障碍。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/05/20收听(78277)
多发性脑腔梗可能严重，也可能不严重。严重是因为可引起痴呆，如果腔梗范围大，两个基底节区满是腔梗... 国红│北京医院 2021/07/21播放(99509)
多发性脑腔梗可能严重，也可能不严重。严重是因为可引起痴呆，如果腔梗范围大，两个基底节区满是腔梗...
国红│北京医院
2021/07/21播放(99509)
"多发性脑腔梗称为多发性腔隙性脑梗死，伴有高血压、高血糖、冠心病、高血脂、肥胖等，大部分患者没有症状不需要治疗。有的患者会出现头晕、头昏沉不适、头痛、说话语速变慢、肢体麻木、恶心、记忆力减退、反应迟钝、轻度偏瘫等，出现症状时可以给予阿司匹林抑制血小板聚集，阿托伐他汀调血脂、稳定斑块，及血栓通活性化瘀等对症治疗，预后较好。平时要注意定期体检，尤其是有基础疾病的患者，要定期监测血糖、血压、血脂，控制体重适当锻炼，平时低盐、低脂饮食，防止多次形成脑梗死。严重者会危及生命或者遗留严重的后遗症，影响日常生活。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(90282)
"多发性脑腔梗的形成与高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等导致脑内的小动脉出现硬化、闭塞有关，要针对这些危险因素进行治疗，举例如下：1、严格控制血压、血脂、血糖，并启动脑血管病的二级预防，需要长期口服阿司匹林或者波立维以抗血小板聚集、预防脑梗死复发；2、可以口服活血化瘀、改善脑代谢的药物，平时可以口服血塞通片、银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片等，或者口服胞磷胆碱钠以改善脑部的代谢，应制定个体化的原则，坚持长期治疗；3、饮食上要采用低盐、低脂饮食，避免吸烟，少量饮酒。"
2019/11/17收听(35100)
"多发性腔梗患者，急性期建议病人口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林，如果病人胃肠道症状较重，可以口服氯吡格雷，同时配合活血化瘀、清除氧自由基的药物，比如逐瘀通脉胶囊、华佗再造丸、复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊、复方血栓通胶囊，还可以配合丁苯酞胶囊等。如果病人是多发腔梗的后遗症期，建议病人启动脑血管的二级预防，如果病人动脉硬化较重，可以口服他汀类降脂药，建议患者定期监测肝功和血脂，同时在季节更替时，口服活血化瘀药物，比如华佗再造丸、复方地龙胶囊、血塞通片等。对于多发腔梗，考虑病人动脉硬化相对较重，饮食上要低盐、低脂、清淡饮食。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/05/07收听(40219)
"多发性脑腔梗主要指脑深部组织的小梗塞灶，比如脑白质，一般梗塞的直径在1mm左右，主要是小血管堵塞。大多数患者没有明显的临床症状，很多是在进行头颅磁共振或者体检的时候发现脑部有多发性腔梗灶。但也有部分患者梗塞的部位在功能区，比如内囊、基底节区、脑干等重要的神经传导通路，小的腔梗灶有可能会引起比较典型的临床症状，比如一侧肢体乏力、麻木、吐词不清等，体检的时候可以发现有偏身感觉障碍和肌力减退，多发性脑腔梗多数属于影像学的诊断。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/02/18收听(21273)
多发性腔梗与脑梗的区别如下：1、脑梗是缺血性的脑血管病里最常见的一种病症，叫脑梗死或者叫脑梗塞。其中就包括轻型初期的一些病变，比如腔隙性梗塞。2、腔隙性脑梗也叫腔梗，就是一个小动脉血管梗塞以后造成很小的局部的缺血性的病变叫腔隙性梗塞。多发性的腔隙性梗塞，也就是腔隙性梗塞灶比较多，称多发性腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞疾病当中比较轻的一种。大面积的梗塞性质非常严重，急性期出现水肿容易形成脑疝和脑出血的危险性几乎差不多，需要很好地进行处理，否则会出现危险。所以多发的腔隙性脑梗塞，就是腔梗的病灶比较多一些，在临床上可以出现一系列缺血性变化，症状和体征包括认知、神志、感觉、运动、视觉等各方面功能损害，所以多发性腔梗和脑梗都是缺血性的病变。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/15收听(30464)
"多发性腔梗和脑梗死的区别，主要在于多发性腔梗是脑梗的其中一个类型，多发性腔梗指多发性腔隙性脑梗死。多发性的意思指患者脑内的病灶不止一个，在2-3个以上或更多。腔隙性脑梗死指患者脑梗死的面积大小较小，准确的直径在1.5-2cm以下，这种脑梗死没有明显的临床症状，因为梗死范围小，周围组织的代偿功能良好，患者多没有明显的临床表现，没有头晕、肢体麻木或无力、言语功能障碍等。都是在做检查时，比如做头颅CT或者头颅磁共振时发现病灶的存在，针对病灶也不需要进行特殊治疗，只需要查明危险因素，进行适当预防，防止病灶进一步增加即可。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/21收听(11897)
"多发性腔隙性脑梗塞属于缺血性脑血管病的一种，主要是由于动脉硬化所导致，与人的年龄有较大联系，与一些不健康的生活习惯，如吸烟、饮酒、高盐、高脂饮食密切相关。发病的主要原因是由于大脑的一些小动脉分支狭窄闭塞，导致局部的供血区域的神经细胞凋亡，如果缺血灶较少，且发生的部位代偿能力比较强，一般不会引起明显的临床症状。但随着病程的进展，缺血灶的进一步增多，或者患者本人代偿能力的降低，患者有可能出现如头疼、头晕、恶心、呕吐等神经功能刺激症状，进一步加重则有可能出现肢体偏瘫、意识障碍等严重后果。如果发现了有腔隙性脑梗塞，应及时检查颈部血管超声和头颅血管核磁共振，进一步了解有无大血管的问题，需戒烟、戒酒，并且长期监测血压、血糖以及相关情况，适度进行体育锻炼，达到延缓病情发作的目的。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/05/26收听(66353)
"多发性的腔梗一般不会引起猝死，不需要过度担心。因为腔隙性脑梗塞主要是指由脑部的小血管发生缺血引起的，这种情况不是非常的严重，因为不是大血管的缺血，多发性的腔梗也不会引起猝死的危险。但是多发性的腔梗也需要正规治疗，因为毕竟其也是由于脑部血管的缺血引起的，这种情况需要正规的服用阿司匹林以及他汀类的药物治疗，同时需要注意休息，避免抽烟、喝酒等危险因素。如果血压高，还需要服用降压的药物控制血压；血糖高就需要服用降糖药控制血糖；同时如果患者肥胖，就需要控制饮食，减轻体重，如此一来才能最大程度的降低猝死的发生率。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/06/19收听(42794)
腔梗是指脑部深穿支的小动脉闭塞，通常为动脉粥样硬化引起的微小梗塞灶，大小常为0.2-15mm或... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/16播放(56946)
腔梗是指脑部深穿支的小动脉闭塞，通常为动脉粥样硬化引起的微小梗塞灶，大小常为0.2-15mm或...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/16播放(56946)
"腔梗应该说的是腔隙性梗死，腔隙性梗死是一种影像学的诊断，它主要是在CT或者磁共振上表现为不规则圆形、卵圆形，或者是狭长形的病灶，直径多在0.2-20mm，大多数是在3-4mm之间，主要是位于脑深部核团，比如壳核、丘脑尾状核、脑桥和内囊后肢。腔隙性梗死产生的原因主要是一些小穿通动脉的闭塞，这些小穿通动脉的直径一般是在100-200um，比较常见的是豆纹动脉，丘脑的穿通动脉和基底动脉旁中央支，这些动脉一般是终末的动脉，侧支循环比较差，容易出现管腔的闭塞。高血压病是发生腔隙性脑梗死最主要的病因，长期的高血压导致了小动脉及微小动脉壁出现了脂质透明样变性、纤维素样坏死，最终导致了管腔的狭窄和闭塞，产生了腔隙性的病变。"
边俊莉│济南市中西医结合医院
2019/06/25收听(69814)
腔梗又叫腔隙性的梗死，又称为小动脉闭塞性的脑梗死。是指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉，在长期... 谢小莉│银川市第二人民医院 2020/03/14播放(92770)
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谢小莉│银川市第二人民医院
2020/03/14播放(92770)
腔梗指脑穿通动脉梗死，脑血管正常由皮层分出，浮在表面上走行，不断发出小的穿通动脉，从而为整个脑... 国红│北京医院 2021/06/10播放(77935)
腔梗指脑穿通动脉梗死，脑血管正常由皮层分出，浮在表面上走行，不断发出小的穿通动脉，从而为整个脑...
2021/06/10播放(77935)
"小腔梗不严重，预后良好，病死率和致残率都很低，但是容易反复发作。小腔梗指梗死灶多为直径0.2-15mm的病灶，小腔梗在临床上不会引起患者出现严重的症状，在临床上患者会表现为单纯的肢体轻度活动不利或肢体的感觉障碍，比如肢体轻度的麻木等问题。患者可能也会有轻度的语笨或共计失调的表现，主要症状与患者的梗死部位有关系。但是小腔梗反复的发作以后，容易引起患者的双侧的皮质脊髓束和皮质脑干束受损，出现认知功能的下降，导致患者有血管性的痴呆。"
2020/02/06收听(96802)
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