右肝细胞癌并门脉分支癌栓怎么治疗

张凯松
主任医师

北京中医药大学第三附属医院

普外科

右肝细胞癌并门脉分支癌栓怎么治疗

2020-09-01 18:15播放 :

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视频内容

右肝细胞癌并门脉分支癌栓的治疗完全可以进行手术切除，只不过手术复杂、风险性大，有时会出现较严重的并发症，需要方方面面的充分准备。

右肝叶有细胞癌时可做手术，可把整个肝脏一部分，包括整个肿瘤完全切除，合并门静脉有血栓时要切开门静脉，取出血栓，包括癌栓。此手术较复杂，相对风险较高，对于病人损伤很大，因此要做好充分的术前准备及严密围手术期观察和综合治疗，包括输血、维持水电酸碱平衡等。

肝脏在腹部右上腹，整个肝脏藏在肋弓里，分成左肝、右肝、尾状叶等。左肝相对体积较小，右肝相对体积较大。从临床角度讲，左肝如果有问题，手术操作较简单，但右肝相对操作较复杂。尤其是右肝的右后叶，如果有问题，临床做手术需要开胸辅助治疗。

180

门脉癌栓形成是什么意思

门静脉癌栓是指影像学检查发现肝脏恶性肿瘤有血管侵犯，这种血管内生长的恶性肿瘤称为癌栓。肝脏主要...

王东│北京大学人民医院

2021/07/19播放(87025)

01:42

门脉癌栓是什么意思

门脉癌栓是指肝脏的恶性肿瘤侵犯门静脉系统，而引起门静脉血管内肿瘤形成，门脉癌栓是原发性肝癌比较...

王东│北京大学人民医院

2021/04/08播放(81001)

肝癌伴门脉癌栓

　　一、肝癌伴门静脉癌栓，能否手术根据啥决定？　　什么是门静脉癌栓？这样的肝癌患者会有哪些症状？经常有很多患者问我：“到底什么是门静脉癌栓？”简单来说，门静脉...

李楠│上海东方肝胆外科医院

2020/03/25阅读(3399)

肝癌门脉癌栓是什么意思

肝癌合并门脉癌栓是指肿瘤相对比较晚期，恶性肿瘤呈现侵犯性的生长，当侵犯到血管时，肿瘤会通过血管进行生长，形成血管内的癌栓，并通过癌栓的脱落，随血流游动而前往其他全身各个部位。如果在某些部位出现定植，即会逐渐成为转移癌。肝癌如果合并远处转移，生存时间极短，仅为六个月到一年左右。所以肝癌合并出现了门脉癌栓，则提示肿瘤相对比较晚期，此时可以考虑给予化疗、放疗、靶向，以及免疫治疗结合的综合治疗，来抑制肿瘤的生长和转移。

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/21收听(10819)

01:19

原发性肝细胞癌门静脉癌栓怎么治疗

原发性肝细胞癌门静脉癌栓的治疗方法如下：

1、对于门静脉分支癌栓，可以将癌栓和肿瘤...

周新文│江西省肿瘤医院

2020/12/31播放(67665)

01:55

右肝细胞癌护理

从临床来看，肝右叶肝细胞癌与肝左叶肝细胞癌护理的总原则基本一致，主要有以下几个方面：

<...

陈滨海│浙江中医药大学附属第二医院

2020/12/25播放(91478)

肝癌伴门脉癌栓严重吗

"肝癌伴门静脉癌栓相对比较严重，具体的严重程度还要看门静脉癌栓是处于主干，还是分支。如果是处于主干的门静脉中有大量的癌栓，其严重度更高。门静脉癌栓主要的风险在于肿瘤可能已经通过血管到达了远处，从而出现了远处的转移，此时即使将肝癌并且门静脉癌栓清除干净，也不能排除其它全身各个部位已经出现了转移病灶，因此对于延长肝癌的生存时间效果不佳。此时的治疗方式是以化疗、靶向和免疫治疗为主，能够有效的抑制和杀灭转移的癌细胞，可以适当的延长生存时间，但一般治疗效果都是欠佳的，肝癌伴门静脉癌栓相对来说属于肿瘤中、晚期。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/14收听(18283)

01:18

肝门部肝细胞癌怎么治疗

肝门部肝细胞癌是肝癌的一种特殊类型，针对肿瘤细胞的分类不同，治疗方法也不同，具体如下：

...

周存才│江西省肿瘤医院

2021/02/26播放(67918)

02:31

肝癌合并门脉癌栓是什么

肝癌合并门静脉癌栓是指肝细胞肝癌侵犯门静脉系统，在门静脉生长，形成门脉癌栓。门静脉癌栓是肝癌发...

董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/09/24播放(88674)

门脉癌栓形成是什么意思

"门脉癌栓形成意味着门静脉里面发生了血栓或者癌栓，往往见于原发性肝癌。原发性肝癌容易累及到门静脉，出现癌栓或者血栓的情况，在CT、磁共振检查时，表现为明显的充盈缺损，门静脉癌栓根据门静脉癌栓的范围可以分四种类型。Ⅰ型主要是发生在门静脉等比较远的分支，而Ⅱ型主要发生在门静脉左侧和右侧的分支，主干累及属于门静脉癌栓的Ⅲ型。累及下腔静脉或者肝静脉，属于门脉癌栓的Ⅳ型。一旦出现门静脉癌栓形成，原发性肝癌预后是比较差的，容易发生远处转移的情况。当然门静脉癌栓形成也并不是一定意味着不能手术，Ⅰ型、Ⅱ型的原发性肝癌合并门静脉癌栓形成，可以做根治性的手术切除的加上门静脉切开取栓。"

语音时长01:14''

任斗│湖南省脑科医院

2020/12/28收听(27011)

门脉癌栓是什么意思

"门脉癌栓就是门静脉里头有一个癌症的栓子，癌症形成了一个栓子堵住了门脉。这就是说肝癌或者胆管癌或其他的癌症，导致了癌细胞的脱落，形成了一个癌细胞小团体，堵住了门脉，引起了门脉高压，引起了门脉不通，引起了局部的病变，而且这个癌栓还会在局部侵袭门脉里头，影响了门脉的流通，导致了介入不能做。因为介入要通过门脉进去是做不了的，打药不能，导管进不去，这个时候需要做放疗。因为吃药疗效比较差，不管是靶向还是化疗，而放疗疗效比较准确。门脉癌栓是一个预后不好的因素，门脉癌栓需要放疗控制，治疗门脉癌栓后，门脉癌栓消失了才可以做介入。如果门脉癌栓堵塞，影响治疗。"

语音时长01:28''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/11/13收听(35631)

肝细胞癌怎么治疗

"肝细胞癌有不同的分期，不同分期选择治疗的方法不一样。对于早期肝癌患者多半采取手术切除治疗，或者是肝移植治疗，5年的存活率是比较高的，对于中期患者可以采取姑息性手术治疗。对于中、晚期的一些患者如果不能够采取手术治疗，也可以采用微创治疗的办法，主要包括肝动脉化疗栓塞术和消融术，如射频消融术或者是微波消融术，也可以而用用靶向药物的治疗。对于比较非常晚期、终末期这种肝癌患者失去了手术、微创治疗，包括靶向药治疗的机会，可以选择内科保守治疗和一些中医药治疗。"

语音时长01:31''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/17收听(78028)

肝细胞癌治疗

目前国内外对肝细胞癌的治疗方法有手术治疗、微创介入治疗、全身系统化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗及最佳营养支持对症治疗。具体来说，早期肝癌行手术根治治疗或微创介入治疗，中期肝癌行姑息性手术或微创介入治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，而晚期肝癌一般采取系统化疗、靶向治疗、免疫治疗或最佳营养支持对症治疗，中医药治疗可以贯穿整个肝癌治疗病程。总之，肝癌的治疗方法很多，要根据患者的病变分期、个人体质以及个人意愿，来制定一个正确合理的治疗方法。

语音时长01:27''

王利娟│郑州大学第五附属医院

2020/09/01收听(97798)

01:39

肝细胞癌如何治疗

肝细胞癌要分期治疗，早期肝癌可手术切除治疗，特别是＜3cm的肝癌，治疗效果较好。但到中期，可能...

曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院

2021/04/20播放(97708)

01:47

肝癌并门脉癌栓是什么

肝癌合并门静脉癌栓指肝脏的恶性肿瘤细胞直接侵犯门静脉，或是经由门静脉分支逐渐蔓延到门静脉主干，...

王东│北京大学人民医院

2023/07/19播放(88020)

01:36

脉管内可见癌栓怎么办

脉管癌栓是肿瘤预后不良指标，脉管内见癌栓说明肿瘤细胞随血流附在血管壁上，没有在其它内脏器生长。...

王翠英│海南省第三人民医院

2019/01/22播放(58270)

为什么早期会出现脉管内癌栓

"癌症早期也有可能会出现脉管内癌栓，说明肿瘤细胞已经侵犯到血管或者淋巴管，有可能会顺着血管、淋巴管转移到其它器官、淋巴结，往往恶性程度比较高，容易出现转移的恶性肿瘤，在早期会出现脉管癌栓，所以这部分病人除了进行手术切除之外，术后还需要进行辅助化疗，通过化疗可以减少以后的复发和转移几率，从而提高病人的治愈率。但是这部分病人出现复发和转移的几率，即使做了化疗还是比没有脉管癌栓的病人高。"

语音时长01:09''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/03/08收听(51124)

01:52: 脉管内癌栓是什么意思

脉管内癌栓表示癌细胞已经进入患者身体内的淋巴管或血管，相对比...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2021/06/28播放(73285)

脉管有癌栓是几期

脉管里有癌栓不影响肿瘤的分期，它只是表明血管里有肿瘤细胞的浸润，主要是提醒医生在为患者做临床决策时，要考虑到病人既然血管里出现了癌栓，就有可能通过血栓跑到其他地方发生远处转移。这个时候要高度重视病人术后的辅助治疗，比如在乳腺癌、直肠癌、结肠癌、肺癌等肿瘤中。如果做根治性切除发现脉管里有癌栓，在术后应该考虑到患者是高危的复发风险，有进行术后辅助化疗的指征，但是它并不影响临床分期，与临床分期是两个不同的概念。

语音时长01:23''

任斗│湖南省脑科医院

2019/10/24收听(78807)

脉管有癌栓是几期

脉管癌栓物不影响分期，这个意思也就是说不管是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，甚至是Ⅳ期，都可能会有脉管癌栓。只有说是像最早的早期，比如原位癌的情况下，不存在有浸润性成分，这种才没有脉管癌栓。脉管癌栓更多的是一种高危因素，比如肺腺癌虽然分期很早，就有1cm多的病灶，其他也没有淋巴结的转移，术后病理也没有提示有其他更远处的转移，分期是Ⅰ期。有脉管癌栓了就说明预后相对比较差，因为说明已经有一部分癌细胞转移到血管，或者周边组织的淋巴管里边，提示虽然是早期，但是术后的辅助治疗上，要包括辅助的化疗，来减少后面出现远处复发转移的风险。

语音时长01:26''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/05/06收听(17623)

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