腹痛的鉴别诊断比较复杂，具体如下：

1、炎症：主要表现包括发热、腹痛、腹肌紧张，常见疾病包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、坏死性肠炎、盆腔炎等；

2、肠道穿孔：表现为剧烈腹痛和腹肌紧张，即板状腹，压痛、反跳痛阳性，有腹膜刺激征，常见疾病包括胃、十二指肠溃疡、穿孔等；

3、肠梗阻：典型表现为排气、排便停止、腹痛、腹胀，常见于术后粘连性梗阻，或者肠道肿瘤引起肠腔狭窄，进而引起梗阻；

4、出血：如外伤引起脾破裂、肠管破裂出血，表现为显性和隐性出血，甚至便血、尿血等；

5、缺血性疾病：如动脉栓塞、静脉血栓，表现较隐匿且腹痛持续，症状和体征不符。