上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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8岁小孩晚上尿床，有以下几种处理方法：
1、家长要让小孩在睡觉前1小时内，减少水分摄入，避免大量喝水，喝含气饮料或含糖饮料，因为糖分具有利尿作用，应禁忌，甚至对于含水分较多的水果、瓜果，也应禁忌；
2、睡觉前要排尿，将膀胱中的尿液排净后再入睡，晚上可以设置闹钟，叫醒小孩进行排尿，也可以减少尿床的发生率；
3、同时还有中医中药、针灸、按摩穴位，增加固肾缩尿的作用；
4、家长一定要注意心理治疗，避免对小孩过多指责，从而产生自卑感；
5、疾病因素，包括脊髓栓系、隐性脊柱裂等，要去医院才能救治。
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"4周岁的孩子尿床考虑为遗尿症，如果只是偶尔尿床可以不用处理，如果1周内至少有2次夜间不自主的排尿而且持续3个月以上就需要到医院诊治，可以行骶尾部平片除外隐形骶裂的可能。治疗方面可以通过以下几种：1、行为治疗，可以控制患儿睡前饮水，减少患儿睡前的饮水量，从而减少夜间的排尿次数及排尿量；2、可以通过警铃装置，睡梦中提醒患儿夜间排尿；3、可以通过口服药物治疗，像弥凝、缩泉丸、缩泉胶囊等；4、可以通过中医针灸或者推拿、理疗等治疗；5、可以通过生物反馈和磁刺激进行治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/09收听(92868)
"晚上尿床，则需要根据尿床的程度、频率及尿床患者的年龄、精神状况、心理状况等来综合分析。1、如果是小于4周岁以下的儿童，夜间出现尿床，这属于正常生理现象。如4-12周岁，仍出现夜间尿床，则考虑存在有脊柱隐裂、神经系统的障碍、发育迟缓、夜间睡眠过深等情况。建议到医院进行就诊，来明确具体的原因以后再选择合适的治疗方案。如存在骶神经隐裂，则必要时需要进行手术治疗；如存在睡眠过深，则建议夜间定时唤醒排尿或佩戴唤醒器，达到夜间多次排尿、减轻尿床程度的作用。2、如果是成年人出现夜间尿床，如白天无尿床，仅仅表现为夜间尿床，则要考虑是否存在膀胱功能不足、尿道梗阻因素等。当发生尿道梗阻、膀胱功能不足时，膀胱内存储有大量的尿液，这时夜间睡眠时容易发生充溢性尿失禁，但白天一般不发生尿失禁，建议进一步行残余尿检查，如残余尿大于50ml以上，则夜间尿床可能与尿路梗阻有关。建议可以选择耻骨上膀胱穿刺造瘘引流、留置尿管、训练膀胱功能改善、膀胱收缩舒张等因素，来观察遗尿是否有所好转。夜间遗尿原因众多，建议进行详细的检查，针对病因进行专科的治疗，才能达到快速的康复目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(18067)
"出现晚上尿床的原因很多，慢性尿路感染、前列腺炎症或者膀胱过度活动症都会引起。需要通过进一步检查，包括前列腺液常规、尿常规、前列腺B超检查、尿流动力学检查明确诊断，再针对治疗。如果存在慢性尿路感染，选择抗炎药物，比如三金片、八正胶囊对症治疗2-4周，控制好炎症以后尿床就能缓解。如果是由于慢性前列腺炎症引起，口服坦索罗辛胶囊、前列安通片、癃清片对症治疗1-2个月，尿床的情况也能够好转。如果通过检查明确是由于膀胱过度活动症引起尿床，可以在睡前口服稳定膀胱功能的药物，比如酒石酸托特罗定片、盐酸黄酮哌酯片对症治疗。"
张骁│杭州市中医院
2020/01/02收听(49709)
"八周岁女孩标准身高是128.5cm，正常身高范围是120.4-132.4cm，八岁男孩标准身高是130cm，正常身高范围是121.6-132.2cm，每个孩子的生长发育快慢不一样，孩子的身高体重也存在差异。对于身高在青春期前每年增长5-7厘米，都属于正常范围，孩子的身高影响因素，首先是家庭的遗传因素，其次要加强体育锻炼，再次每天要保证充足的营养、良好的睡眠及生活习惯。7-16岁是孩子处于快速生长阶段，这个阶段是孩子的生长发育的关键阶段，孩子的身高体重将会迅速发育、孩子饮食活动量均大大增加，因此，孩子要保证均衡的营养、要积极参加体育运动，每天要保证足够的睡眠。运动可以促进身体新陈代谢，帮助胃肠消化吸收，对骨骼发育有一定的促进作用，孩子的运动量加大以及孩子身体内所需要的营养物质也会随之增加，要让孩子保证均衡的饮食，每天要有足够的蛋白质、维生素和碳水化合物摄入，不要挑食，每天保证足够的睡眠，都有利于孩子的成长发育。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/08/14收听(45552)
机体晚上出现尿床的原因有以下几方面：首先，从生理因素上考虑，对于年纪较小的孩子，由于其膀胱容量小、神经发育以及控制可能尚未完全健全，在深度睡眠期间容易出现尿床现象，随着年龄变大会自然好转。其次，对于老年女性容易出现膀胱括约肌松弛，也会导致晚上尿床。再次，对于有全身性疾病的机体，例如脑血栓、脑出血患者，由于中枢神经系统受损，控制尿液排出功能减低，在夜晚可出现尿失禁。最后，对于患有前列腺增生、膀胱出口梗阻的患者残余尿增多，也容易在夜间尿床。如果排除生理性因素影响出现的尿床现象，建议及时去医院进行检查，查明原因，针对性治疗，在睡前避免喝大量的水，防止在深度睡眠期间出现遗尿现象。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(41887)
"3周岁孩子还尿床，如果只是偶尔1次尿床，大多都是因日间过度兴奋。由于小儿神经系统发育不是很完善，尤其是在睡前2个小时之内仍然很兴奋时，入睡后就很容易出现尿床的现象，这种情况家长不需要担心，不需要治疗。如果3周岁孩子长期尿床，有可能是习惯没有养成，家长并没有定时定点将小儿唤醒，养成一个排尿的反射。家长可以从生活管理上减少晚餐流食的摄入量，比如少喝粥，同时睡前2小时之内尽量不要喝水，睡前将尿液进行排空，短期之内可以定时定点夜间将小儿唤醒一次，使小儿对排尿有一个反射，从而逐渐减少尿床的次数，可以恢复。如果是因先天骶尾椎裂先天疾病导致，则需带孩子到医院检查疾病的严重程度，在医生的指导下进一步给予治疗。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/20收听(48136)
"大多数的情况下4周岁的儿童尿床属于生理性现象，因为在5周岁之前儿童的大脑神经系统发育还没有完全成熟，会造成儿童出现生理性尿床，这种情况的尿床会随着年龄的增大而程度逐渐减轻。如果儿童的年龄超过5周岁仍然有尿床就要考虑是属于病理性因素，比如先天性脊柱裂、尿路感染以及尿崩症等情况，所以儿童4周岁的时候尿床大多数属于正常情况，只需要在睡觉前少喝饮料和水分就可以，如果到了5周岁仍然有尿床就要及时带儿童到医院进行就诊以排除病理性因素。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/02收听(19881)
"针对于小孩子晚上尿床的情况，可以采用少喝水、应用菟丝子散、按摩的方法治疗，具体如下：1、少喝水：晚间睡觉前不能喝太多水，有些小孩子晚上尿床是由于入睡前喝水过多，导致小便形成较多，引起晚上尿床；2、应用菟丝子散：有些小孩子晚上尿床常由于肾气不固所致，应用菟丝子散可以起到补肾固涩的作用；3、按摩：可以给小孩子应用按摩的方法缓解，采用捏脊治疗遗尿。捏脊方法是从小孩子的骶尾骨处向上，交替捏至到大椎穴处，可以有效调整排尿中枢，改善尿床。"
2020/02/06收听(95259)
"孩子晚上老是尿床，要做一些分析。小孩到五岁如果老是出现尿床，肯定不正常的，医学上称之为遗尿症。遗尿症大部分原因不清楚，可以先采取保守治疗的办法，比如小孩临睡之前把尿液排空，或者在晚上尽量限制孩子的水分摄入。同时，也可以用闹钟使小孩定时起来排尿，平时也要锻炼膀胱收缩功能，该排的时候要排干净，不排的时候膀胱要尽量闭一闭。如果保守治疗失败，有时可能要用弥凝类药物控制遗尿的症状。当然，有部分小孩可能遗尿是继发于其他疾病的，比如尿路感染或尿路畸形。一旦原因搞清楚，临床上有时需要先把原发病因去掉，是非常重要的。总而言之，对于五岁以上小孩的遗尿，要在专科门诊进行定期随访。对于年龄小的孩子，有些小孩的排尿自控能力没有完全成熟。小孩可能还会受到好多因素的影响，比如白天比较兴奋或者尿道口炎症刺激，在去除原有情况的基础上，还要进行跟踪随访，是很有必要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/06收听(60703)
针对于儿童晚上尿床的情况可以采用下面的措施来处理，首先是给儿童应用吴茱萸贴脚心，如果儿童的尿床是属于肝肾虚寒引起的，这个时候应用吴茱萸贴脚心可以起到温补肝肾的作用，从而改善儿童尿床的症状。其次是给儿童应用菟丝子散以及缩泉胶囊，如果儿童晚上尿床的原因是由于肾气不固引起的，应用这两个药物可以起到良好的改善作用。最后是给儿童及时的改变作息习惯，在儿童晚上睡觉之前避免喝太多水分。
2020/05/26收听(99055)
因为大脑发育完善一般为4岁以后，所以3岁孩子尿床属于正常生理性行为。经常尿床可通过以下方法避免... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/16播放(63805)
因为大脑发育完善一般为4岁以后，所以3岁孩子尿床属于正常生理性行为。经常尿床可通过以下方法避免...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/16播放(63805)
" 孩子晚上尿床要根据具体的情况来决定： 1、如果是小于6岁的孩子，尿床也属于正常现象，因为这个年龄孩子的大脑中枢对排尿还不能够起到完全控制。 2、如果是6岁以上的孩子还在尿床就可以称为遗尿症，尿床的孩子要拍骨盆平片排除隐性脊柱裂的情况，如果是需要到外科治疗。还需要查尿常规看是否有尿路感染的情况，如果是需要进行抗感染治疗。在做体检时要注意观察尿道口是否有充血、分泌物，是否存在尿道口炎的情况，如果是可以用妇炎洁或者肤阴洁洗液进行清洗治疗。"
庄洪涛│七台河市人民医院
2019/12/11收听(82528)
小孩晚上经常尿床的处理，包括睡前减少水分摄入，睡前排空膀胱等，具体如下：1、减少... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/06/07播放(50376)
小孩晚上经常尿床的处理，包括睡前减少水分摄入，睡前排空膀胱等，具体如下：
1、减少...
2021/06/07播放(50376)
尿床是人们白天过于态劳累后，夜晚睡觉时会睡得比较的熟，在睡梦过程中无意识的排尿称为遗尿。偶尔的一次可能是疲劳引起，如果频繁的出现则考虑为遗尿症。引起遗尿症的原因西医认为是有可能是有先天性的腰椎骶裂需要去仔细完善检查，必要时手术治疗。或者是原发性的遗尿症需要睡前排尿，服用丙咪嗪减轻睡眠深度，尽量休息观察。而中医则认为是肾精亏虚、肾气不固，往往是因为频繁手淫、性生活频繁、劳累过度等引起肾虚。肾气亏虚又导致膀胱的气化功能失调而不能固摄尿液而排出体外。这样的情况需要补肾固精、肾气不亏、肾精充足这样的情况则可以恢复，可以服用金匮肾气丸和缩泉丸调理。
2019/07/31收听(11471)
"小孩子晚上总是尿床，要观察孩子的年龄。如果孩子小于五岁，排尿中枢还没有完全发育成熟。这种情况下，孩子对排尿还不能随意控制，夜间尿床属于正常的生理现象，不需要人为的干预。如果孩子大于五岁，仍然有夜间频繁的尿床，称为遗尿症，首先可以先对孩子进行行为管理，比如孩子白天的时候可以正常进食，睡前2-3个小时，尽量不要让孩子喝水，或者吃含水分多的食物。睡觉之前要让孩子排空膀胱，在孩子每天晚上容易尿床的时间之前，0.5-1个小时设定闹钟，将孩子叫醒。叫醒的时候，要让孩子在清醒的状态下将残留的尿液全部排空。每天如此，逐渐给孩子养成条件反射。轻症的遗尿症经过上述的行为管理，都能够逐渐恢复到正常。如果经过上述管理，仍不能缓解遗尿症，需要让孩子到医院进行检查，查尿常规、泌尿系超声和骶椎正位片，看孩子是否有泌尿系统发育的异常，或者隐性脊柱裂。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/19收听(24913)
"小孩无意识尿床，如果是5岁以上小孩每周都出现这种尿床现象，要诊断为是遗尿症，遗尿症大部分原因不清楚，主要考虑以下几种情况1、尿路感染：部分小孩是继发于某些疾病，比如尿路感染，他有膀胱尿路刺激症状，小孩在睡眠当中也可能是无意识的出现尿床现象。2、尿路畸形：有一些小孩的尿床是继发于尿路畸形，像膀胱输尿管反流，这种情况下，会导致小孩在晚上出现尿床现象。如果诊断明确了，把这些原因去除，小孩的尿床现象会得到根本改善。3、其他情况：小孩有时候尿道口有炎症刺激，或者临睡之前喝水喝多了，或者有时白天过度兴奋，晚上睡得比较沉，控制不住就会出现尿床现象。特别是小婴儿，小婴儿本身膀胱容量比较小，对排尿的自控能力差，很容易受到上述因素影响，比如喝水喝得多或者尿道口有刺激。总而言之，小孩晚上出现尿床，家长不放心时要带小孩到医院，听听医生的分析，做一些尿常规检查。"
2021/04/23收听(54936)
"晚上尿床也就是指在睡眠过程中无意识的排尿，无论是小孩还是大人出现晚上床尿都需要引起足够重视。对于孩子而言，引起晚上尿床的原因主要有：一、遗传性因素的影响，如果父母双方小时候有尿床问题，子女也可能会出现尿床。二、孩子膀胱容量较小，容尿量比较少，睡眠过深就容易出现遗尿。三、心理因素影响，孩子受到惊吓紧张，或者父母争吵造成孩子夜间情绪紧张而遗尿。引起成年人晚上尿床的主要原因有：一、主要是全身性疾病，像脑血栓或者脑出血患者，自己无法控制尿液，从而容易出现尿失禁。二、还有糖尿病、尿崩症患者以及肌无力、前列腺增生、前列腺炎患者也容易出现夜间遗尿。无论是小孩还是大人，一旦出现夜间尿床，必须重积极的查找清楚原因，从而针对性的调理治疗。"
2019/07/25收听(76436)
"晚上尿床最常见于睡眠过深、膀胱胀满时，会出现膀胱无意识遗尿现象。病人由于不能立即醒来，出现尿床症状。出现上述症状时可以口服丙咪嗪治疗，丙咪嗪对觉醒障碍型遗尿有明显的治疗效果。夜里遗尿还见于大脑皮层发育延迟，由于不能抑制脊髓排尿中枢在睡眠后逼尿肌出现的无意识收缩现象，会出现遗尿症状。出现上述症状时可以口服奥宁治疗，奥宁对膀胱逼尿肌过度兴奋引起的遗尿症状有明显的治疗效果。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(63134)
"晚上尿床主要指的是尿失禁，临床上分为很多种情况，如下：1、对于婴幼儿，在婴幼儿出生之后，神经尚未发育完善，排尿功能尚不能够自我把控，就有可能出现遗尿的现象，随着生长发育和神经功能逐步完善，遗尿现象会自行消失；2、对于成人，成人如果出现尿失禁，则又分为很多种类型，如真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁以及充盈性尿失禁。如果仅仅是在晚上出现尿床，是真性尿失禁和充溢性尿失禁的可能性比较大，建议进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应检查明确诊断，然后采取针对性的处理措施，像真性尿失禁可以进行营养神经治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/25收听(61638)
"晚上出现频繁尿床需要到医院进一步检查，来明确可能的原因。1、年龄超过八周岁以后仍然出现频繁尿床，需要到医院进一步检查明确是否存在脊柱隐裂或者发育畸形、睡眠过深等情况，明确诊断后必要时给予对症的药物处理或者进行夜间唤醒等治疗；2、成年人出现夜间频繁尿床需要进一步行相关检查，男性需要行前列腺B超检查、残余尿检查了解有无尿潴留而引发充盈性尿失禁；女性要考虑是否存在有压力性尿失禁而导致尿床，如出现子宫脱垂、膀胱脱垂、膀胱、尿道下移等都可能会出现压力性尿失禁而尿床的情况；3、还需要进一步检查是否有神经支配的问题，如脑梗塞、脑出血等后遗症并发小便失禁，需要进行相关的头颅和神经系统的相关检查后对症处理。"
2019/07/19收听(81824)
北医三院 王雪梅
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