上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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患者发生口齿、言语含混或肢体乏力，可能是发生了轻微脑血栓，要立即就医，不能忽视，因为在急性早期进行药物干预，则不会进展。如果没有及时就医，耽误了治疗，轻微脑血栓会变成重症脑血栓，短期内会出现肢体偏瘫、失语，甚至昏迷状态。
因此在发生轻微脑血栓的情况下，要立即前往医院就诊，进行CT检查判断是否出现脑血栓，必要时给予正确的药物，阻止疾病的进展。
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"轻微脑血栓急性期的时候患者要注意血压不要降的过低，一般的血压保证在140-160mmHg，低压在60-90mmHg就可以。如果血压降得过低，会加重患者脑供血不足，引起患者脑组织缺血的加重，可能会使脑血栓症状进展加重梗死的面积扩大。患者要遵医嘱规律的服用阿托伐他汀钙片，降脂稳斑保护血管内皮。如果是在轻微脑血栓的恢复期，患者要注意定期对脑梗的危险因素进行复查，3个月左右要查血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平。如果存在着异常就要对症的给予处理，半年左右的时间患者要复查颈部血管彩超，看患者是否存在着颈部的斑块，及时的进行调整，1年左右要复查头部CT，看是否有新发的脑梗增多的问题。患者在饮食上要低盐、低脂饮食，戒烟限酒都是轻微脑血栓应该注意的事项。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/13收听(55058)
"轻微脑血栓的形成，考虑有以下几个原因：1、因为大脑动脉粥样硬化后导致血管管壁增厚、管腔狭窄、斑块形成，当血液中的血小板黏附、聚集时导致患者形成血栓，使患者发生血管闭塞而出现神经功能缺损的症状。2、患者轻微脑血栓考虑是栓塞疾病引起的，比如患者颈部血管有斑块而且斑块性质不稳定，当斑块突然破裂后会随着血流进入脑部血管，导致患者脑部小血管发生堵塞，也称为脑血栓。"
2020/02/12收听(72831)
"当发生急性脑血栓之后，患者需要注意几个方面，具体如下：第一、赶紧到医院就诊，经CT或者核磁的检查。第二、按照大夫的要求进行抽血化验，看看有没有高血脂，有没有高血糖。第三、看血压的情况，多数脑血栓的血压会升高，小部分脑血栓的血压会下降，要进行溶栓治疗。有一小部分脑梗血栓的患者，大约不超过脑血栓患者中10％患者，如果治疗及时，可以进行静脉溶栓、动脉溶栓，可以迅速把血液中的栓子祛除。还有一种患者可以采取机械取栓的方法以溶栓，可以使病情得到更大程度的恢复。如果没有取栓的机会和溶栓的机会，患者要进行抗感染治疗。常用的药物是阿司匹林、氯吡格雷，同时患者要进行高剂量的他汀治疗，以减少血栓的扩大。至于血压是否积极控制，要看当时患者的血压情况。脑血栓患者允许血压在1-2周内，保持一定的比较高的水平，有利于脑的灌注，同时患者要补液以稀释血液。患者要加强营养，给予预防褥疮、静脉血栓、消化道出血的药物等一系列的综合治疗措施进行改善，预防全身的并发症。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/09收听(94264)
得了脑血栓后需要注意的事项是脑血栓的二级预防，首先要有健康的生活方式，包括低盐、低脂饮食，多食蔬菜，如果没有糖尿病，可以多吃水果，戒烟戒酒，勤运动锻炼身体，规律作息，保持情绪稳定。其次是药物治疗，脑血栓二级预防的三大基石即抗栓、降脂、降压，糖尿病需要控制血糖，有房颤的病人需要抗凝治疗。无论是药物和非药物治疗，都要长期坚持，定期复查血脂、血糖、肝功，每年复查1-2次，每年做一次颈动脉彩超，评估颈动脉硬化的情况。
王大令│邹平市中医院
2019/01/14收听(27425)
"脑血栓的患者注意以下几点：第一、要按时服药，得了脑血栓要长期服用抗血小板药，如阿司匹林或氯吡格雷，还要服用他汀类的药物抗动脉粥样硬化，常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。如果患者合并有高血压，还要服用降压药物。第二、脑血栓的患者要改变不良的生活方式，戒烟、戒酒，合理膳食，采取低盐低脂饮食，避免过度的劳累，要减肥、适当运动等。第三、脑血栓的患者要针对不同的危险因素，进行相应的预防，例如合并有糖尿病，要积极控制血糖。如合并有高同型半胱氨酸血症，要适当地补充叶酸、维生素B6和维生素B12。第四、要定期到医院进行复查，检查血生化，包括肝功、肾功、血脂，还要进行颈部血管彩超的检查，平时注意监测血压。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/02收听(31109)
脑血栓的注意事项，最主要的是控制糖尿病、抽烟、高血压、高血脂等危险因素，其次是改变不良的生活习... 徐彬│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/29播放(88012)
脑血栓的注意事项，最主要的是控制糖尿病、抽烟、高血压、高血脂等危险因素，其次是改变不良的生活习...
徐彬│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/29播放(88012)
"轻微脑血栓患者可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲。有些患者可以表现象限盲，也可以出现单侧肢体或者单个手指感觉、运动异常。如果是左侧病变时，使患者可以出现言语功能障碍，表现为失语症或者构音障碍。如果是额叶病变时，患者可以出现情感性精神障碍。如果是颞叶病变时，也可以表现为智能性的精神障碍，有些患者也可以出现癫痫发作。如果是小脑脑干梗塞时，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。有些患者可以出现吞咽困难、饮水呛咳，也可以表现为眼球震颤和复视。有些患者可以出现爆发性的语言，一般患者无意识障碍，无脑水肿和颅内压增高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/15收听(86512)
"脑血栓医学上表述应该是脑梗死，是因为脑动脉的血栓堵塞血管，导致脑组织的坏死。轻微脑血栓即轻微脑梗死，所谓轻微就是指小的动脉梗死或者动脉梗死造成的血栓面积比较少，梗死的部位是非严重部位。通常这类血栓的临床表现各不相同，轻的可以没有任何临床表现，既然是轻微的，是非关键部位的血栓，临床表现可能也不严重，有的可能仅仅表现为感觉障碍、麻木，有的仅仅是轻度的肢体无力或者头晕等等临床表现，需要到医院进行具体的检查分析。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/04收听(65001)
"非严重的脑梗死也就是脑血栓的治疗，通常采用抗血小板聚集治疗，常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷，同时需要服用抗动脉粥样硬化的药物，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，对于血脂不高、不能耐受西药的患者，采用中成药血脂康治疗。对于伴随的一些疾病，比如高血压，血压应该稳定在120\/80mmHg左右较为理想，伴有糖尿病的患者应该对血糖给予长期稳定的控制。"
2019/06/04收听(93137)
轻微脑血栓在临床上非常常见，一般只有头昏、头沉、肢体的麻木、乏力等症状，如果早期不给予及时干预，可能逐渐进展导致非常严重的神经功能缺损症状，遗留明显的后遗症。治疗方案包括几个方面：一、静脉输液治疗，急性期在发病6小时之内，可以给予rtPA或者尿激酶静脉溶栓治疗，还可以给予抗血小板药物，比如奥扎格雷、替罗非班等药物，还有清除自由基药物，比如依达拉奉、胞磷胆碱等，以及其他的中成药物，比如血栓通、银杏叶制剂等，还有促进脑细胞代谢的药物，比如丁苯酞注射液等。二、口服药物，主要用于二级预防，比如抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷等；他汀类的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；控制血压、血糖的药物，如硝苯地平、二甲双胍等。三、手术治疗，部分患者合并有严重的颅内外血管狭窄或者闭塞，可以进行血管内支架治疗以及颅内外动脉搭桥术，最大程度地预防脑血栓的再次发生。
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/22收听(96020)
"临床所谓的轻微脑血栓，就是有轻症的头晕或者是影像学检查有缺血灶，比如腔隙性脑梗死。患者有的时候根本就没有任何临床症状，这时候治疗主要是预防高危因素。要把患者的高危因素检查清楚，比如患者有没有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症或者吸烟。检查血管的状态有没有动脉硬化，如果有一定要把高危因素控制好。同时建议如果患者没有禁忌症的情况之下，要口服拜阿司匹林和他汀类的药物，这对于预防脑血管疾病进一步进展是有非常积极的作用。同时要改善生活方式，饮食上千万不要吃过咸或者是高脂肪、高蛋白的食物，容易加重脑血栓的风险。要吃清淡、容易消化吸收的食物、同时作息要规律、避免情绪激动等等情况，从医学系统角度预防脑血管疾病进一步发展。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/28收听(79622)
"临床上轻微的脑梗塞要看多轻微，有一些患者所谓的轻微脑梗塞，它是指做体检或者无意之中做头部CT发现有腔隙性脑梗塞，患者没有任何的临床症状。对于这样的患者临床上肯定不需要特殊治疗，也不需要住院，只需要对动脉硬化的高危因素进行控制，比如患者血脂和抗血小板药物的应用，临床常用的药物是阿司匹林和立普妥等他汀类药物进行口服。别的药物一般是不需要的，如果CT检查是轻微脑梗，但患者临床症状比较重，这时候要考虑CT有时候对病灶的显影偏晚一些，这样的患者如果有临床症状，还是建议住院进行治疗。同时建议做磁共振和DWI，才能更好显示患者已经出现的病灶，同时积极治疗，以免错过最佳的治疗时间造成后遗症。"
2019/03/15收听(15850)
脑血栓严重与否，与其发生部位密切相关。若发生在关键部位，包括丘脑、基底核、尾状核头部、脑干，这... 徐彬│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/29播放(57974)
脑血栓严重与否，与其发生部位密切相关。若发生在关键部位，包括丘脑、基底核、尾状核头部、脑干，这...
2020/11/29播放(57974)
轻微脑血栓的症状如下：1、头晕：头晕是比较常见的症状，一般头晕、头痛是缺血性脑梗... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/22播放(52580)
轻微脑血栓的症状如下：
1、头晕：头晕是比较常见的症状，一般头晕、头痛是缺血性脑梗...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/22播放(52580)
"轻微脑血栓的症状，指的其实是轻微脑血栓形成的患者的症状。这种轻微脑血栓形成大部分是指可逆性缺血性神经功能缺失，患者大约在发病后24小时病情达到高峰，持续存在三个星期左右逐渐恢复，临床表现主要是对侧的轻偏瘫，可伴有或者不伴有轻微的感觉障碍，有的时候会出现视觉缺损、皮质功能缺失，例如运动性失语、感觉性失语。还有部分患者表现为共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征，也有的患者表现为纯感觉性卒中。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/06/06收听(85432)
"患者轻微脑血栓的症状有以下几种：1、肢体轻偏瘫：患者偏瘫可累及同侧面部和肢体，瘫痪程度较轻，可不伴有感觉障碍、视野改变、语言障碍等。2、纯感觉性障碍：患者可表现为肢体偏身感觉障碍，伴有感觉异常，但肢体活动良好。3、共济失调性轻偏瘫：可表现为轻偏瘫，合并有瘫痪侧肢体的共济失调。4、其他症状：表现为构音障碍、吞咽困难，病变对侧可出现面瘫，还有对侧手部轻度无力以及精细运动障碍。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/11收听(70504)
轻微的脑血栓，其实临床上并没有这么一个概念，我们叫小卒中，就是神经功能缺损的症状非常轻，不影响日常生活和工作。对于这样的病人，从影像学的检查上看梗死的面积非常小，部位也不是非常的关键，所以恢复起来还是非常好的。它的严重性在哪？关键是需要寻找病因，为什么会得这种脑血栓？如果患者的危险因素比较多，今后复发率可能就比较高，所以一定要关注它的二级预防，比如不良的生活习惯，大量的吸烟、饮酒，这些需要积极的控制；其他的基础病，比如高血压、高血脂、高血糖，都需要严格的通过药物来控制；如果病人存在颅脑大血管的严重狭窄或闭塞，更要积极的治疗。通过药物的治疗或者通过颅内血管支架或者外科手术来治疗，重在预防。
2018/11/24收听(74096)
"轻微的脑血栓在医学上称之为腔隙性脑梗死，患者会由于常年的高血压、糖尿病造成小血管的损害而出现相关的症状，会表现为轻微的肢体运动障碍、肢体感觉障碍、手笨拙或者言语笨拙等，就算是轻微的脑血栓也要按照脑梗死的治疗来规律治疗，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷来抗血小板聚集，晚上服用他汀类药物来稳定斑块，同时要严格控制好血压、血糖、血脂等情况，规律服用降压、降糖、调整血脂的药物。患者要完善相关辅助检查比如颈动脉、椎动脉血管扫描，发现问题后及时干预治疗，进行脑血管的DSA检查，如果发现有严重的狭窄或者闭塞，需要进行介入治疗，患者自身也要改善不良生活方式，规律用药，定期复查。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(23545)
"脑血栓的治疗主要是抗栓治疗。在发病及早期内，特别是4.5小时内，并没有禁忌症的情况下，可以考虑静脉溶栓治疗，常用的药物有爱通立等。在发病六小时内，没有禁忌症的情况下，可以考虑采用尿激酶溶栓治疗。常规的保守方案主要是采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗；阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物调脂稳定斑块治疗。口服以上药物时，注意观察药物的副作用，比如有无出血、有无肌痛，需要定期复查血常规、肝肾功、血脂等。另外患者发生了脑血栓，要完善危险因素筛查。比如高血压的患者，待平稳之后要控制好血压，糖尿病的患者要控制好血糖，必要时可打胰岛素进行治疗。患者饮食上也应该进行调控，做到低盐低脂饮食，多喝水，适当运动，戒烟限酒。糖尿病的患者也应低糖饮食。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(98762)
轻微脑血栓也是脑部血管闭塞造成，只是症状、体征表现比较轻微，但治疗与脑梗死一样，需要查明轻微脑血栓的病因，并针对病因进行干预。一般引起轻微脑血栓的病因，绝大多数是小动脉闭塞的腔隙性脑梗死，与高血压密切相关。因此，治疗需要控制好血压。虽然轻微脑血栓的预后良好，但容易反复发作，因此预防疾病复发尤为重要。需要在医生的指导下坚持治疗，可以选择阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集的药物，定期随诊。同时需要改变原有的生活方式，注意膳食平衡、适量运动、心态平和、远离烟酒、规律作息。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22收听(78817)
北大人民医院 范存刚
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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河南省人民医院 李书剑
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中日医院 杨冬
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