血管淀粉样变性脑出血的治疗

2023-10-24 17:40播放 :

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血管淀粉样变性引起的脑出血,是脑出血中的一个病因,脑出血最主要的出血原因是高血压性,部分是血管淀粉样变性引起。血管淀粉样变性引起的脑出血常见于老年人,其治疗包括两大块。

1、保守治疗:其中一个就是保守治疗,如果出血量不多,进行药物保守治疗;

2、手术治疗:如果出血量达到手术标准,需要进行手术治疗。

对于血管淀粉样变性引起的脑出血,这类病人在治疗中相对棘手。因为在临床中影像学上所见,这类病人的出血多见于脑液,且相对散在。所以这类病人做完手术后,较其他因素引起的脑出血,再出血的几率相对较多。

对于血管淀粉样变性引起脑出血的患者来讲,主要有保守治疗、手术治疗,以及需要注意关注术后再出血的这种情况。血压的稳定也是这类病人必不可少的一个治疗手段。

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肾淀粉样变性治疗

"如果患有肾淀粉样变性,急性期应注意卧床休息,补充足够的热卡和维生素。对表现为肾病综合征的肾淀粉样变性患者,应当进行低盐饮食和利尿治疗,常用呋塞米等治疗。应用时需要注意预防直立性低血压,严重水肿时建议输入人免疫人血白蛋白,短期可减轻水肿,但是疗效较为短暂,价格也比较昂贵,不应常规频繁应用。如果合并肾脏淀粉样变性的患者,对钙离子阻滞剂非常敏感,应避免使用。对于反复出现心功能衰竭的患者可以适当应用地高辛,主要处理仍是利尿治疗。对于严重的心功能不全、低血压的患者,要注意其血流动力学的变化。对于AL蛋白相关淀粉样变性的患者,治疗主要是在于抑制单克隆免疫浆细胞的增殖,从而抑制免疫球蛋白轻链的产生,常用的药物治疗方案有强的松加马法兰治疗,长期应用麻烦,要注意有无诱发白血病和骨髓增生异常综合征的可能,也可以参照多发性骨髓瘤到其他化疗方案,如可以采用长春新碱、多柔比星等治疗。一般较其它肾小球疾病相比,肾淀粉样变性预后不良,生存期与原发病以及重要器官受累的范围和程度有关。原发性AL蛋白所致的肾淀粉样变性患者的中位生存期一般为1-2年,标准的激素加马法兰治疗可延长生存期10个月左右。"

语音时长02:02''

徐亚光聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(75675)

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