早期肝癌可通过B超检查进行初步诊断，对于有经验的超声科医师可以发现＜2cm的肝脏占位性病变。但是最终确诊还需要进一步完善检查，包括实验室检查如甲胎蛋白，及影像学增强CT、核磁共振检查等。
对于＜2cm的肝癌，有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化病史患者，通过影像学B超造影、增强CT、核磁共振，有2项出现阳性，就是有典型肝癌表现，可以确诊为肝癌；若只有1项为阳性结果，需要穿刺活检进一步明确诊断，如果不进行穿刺活检，可以定期复查，2-3个月内必须行增强CT、增强核磁共振检查。＞2cm的肝癌，其中影像学检查有1项为阳性，即可确诊为肝癌。