甲状腺癌转移到淋巴要切除淋巴吗_有来医生

马红梅
副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

普通外科

甲状腺癌转移到淋巴要切除淋巴吗

2020-12-09 15:33播放 :

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视频内容

如果在术前或术中发现甲状腺癌患者有淋巴结肿大，需要对颈部淋巴结进行处理。目前做的最多的是甲状腺手术以后的中央区淋巴结清扫，即切除淋巴结。淋巴结清扫以后能够判断甲状腺附近区域肿瘤有无转移，所以中央区淋巴结清扫较为必要。

最近几年甲状腺癌的发病率较高，对甲状腺癌的认识也在逐年提高，较多患者会到医院进行甲状腺B超等检查。发现结节的患者中，有人最后确诊为甲状腺癌。在这些甲状腺癌的患者中，又有一部分人能够发现颈部淋巴结肿大，或在手术前或手术中判断甲状腺已经向淋巴结转移。通过中央区淋巴结清扫以后，根据最终的病理报告，可判断甲状腺肿瘤是何种类型及淋巴结具体转移情况，根据报告从而决定后续治疗。

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"甲状腺癌一般临床分为四种类型，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌。一般临床最常见的是甲状腺乳头状癌，这种癌的恶性程度比较低、预后比较好。它有个特点，就是早期有可能出现颈部淋巴结转移，但是预后比较好。它一般多发生的是中央区淋巴结转移，有可能发生侧淋巴结转移。它的治疗主要以手术切除为主，手术切除之后要做快速病理或慢病理。一般要根据慢病理结果决定下一步的治疗方案。如果肿瘤比较大或者癌肿比较多、淋巴结转移比较重，也可以做后续的碘-131放疗。甲状腺乳头状癌不管是以何种方式进行治疗，预后还是比较好的。所以只要及时发现、及时干预、及时治疗，它能达到一个比较好的预后。"

语音时长01:09''

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"甲状腺癌转移到淋巴是否就是淋巴癌，这是两个概念。淋巴癌就是一个淋巴瘤，它是血液系统的疾病，跟甲状腺癌的淋巴转移是两回事。甲状腺癌最容易发生的就是淋巴转移，因为它可以转移到周围的淋巴结，这是它最主要的方式。淋巴癌是淋巴的一些生发系统，原发性的淋巴结里面长了一些恶性的细胞，是两个不同的疾病。"

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甲状腺癌是常见的恶性肿瘤，如果甲状腺癌转移到淋巴结，这样的情况已经到了癌症晚期，但是如果能积极治疗，生存的时间还是比较长的。如果能够积极的治疗，生存5年以上的几率是80%，生存10年以上的几率是30%。治疗甲状腺癌的主要方法是手术治疗、131放疗、化疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等等。总之来说，早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌和长寿的主要方法，不要错过手术治疗的机会。

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"甲状腺癌属于一种比较常见的癌症，发病率据统计已经到了1%以上。女性易患癌症当中也是很常见的一种类型。早期的癌症可能会在积极控制病情的情况下，得到完全的缓解。如果出现了甲状腺癌淋巴转移，说明病变已经到了晚期。淋巴转移是我们能够查出来的，其他有别的转移，不太容易确定。甲状腺癌不光是这一种癌症，其他的癌症有远处转移的时候，都有可能会出现癌症晚期的表现，比如消耗性的表现，或者癌症到了具体某个器官或系统所处的表现，都有可能会有。病变情况，根据患者的临床表现来进一步确定。"

语音时长01:11''

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甲状腺癌淋巴转移严重吗

"甲状腺癌分很多不同的病理类型。对于分化型甲状腺癌，是临床上最常见的甲状腺癌，其中包括乳头状癌和滤泡状癌两类。对于分化的甲状腺癌，淋巴转移严重不严重是有区分的，因为从甲状腺癌的分期来讲，对年龄是有要求的。44岁以下的可以宽泛地认为是比较年轻的病人，甲状腺癌的病人淋巴转移不严重。即便有了淋巴结的转移，对于这类病人同样分为早期的甲状腺癌，临床中叫做Ⅰ期甲状腺癌，淋巴结转移不影响这类病人的预后。对于44岁以上的这类病人，淋巴癌转移对病人预后是有一定的影响的，会影响病人的分期。淋巴癌转移之后会把病人分到Ⅲ到Ⅳ期，中晚期的甲状腺癌对病人是严重的。但是大家要知道，甲状腺的病人多数情况下是淋巴结转移，尤其乳头状癌比较常见，不用特别的紧张，因为多数病人是不影响预后的，对长期生存几乎是没有影响的。"

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乳腺癌如果是浸润性导管癌，癌肿就可以突破管壁的基底膜，然后侵犯到管周的淋巴管，甚至侵犯到血管。侵犯到淋巴管就可以发生区域的淋巴结转移，侵犯到血管可能还会发生血行转移。但是，很多乳腺肿瘤在早期的时候肿瘤比较小，发生时间比较短，它可能还没有侵犯到淋巴管，也有很多乳腺癌的病人在发现的时候是没有淋巴结转移。如果乳腺癌没有进行治疗，最终的结局肯定会发生淋巴结转移。乳腺癌中还有一种特殊的病理类型是乳腺的导管原位癌，原位癌的意思就是肿瘤局限在导管内部，没有侵犯到基底膜，因此也就不会突破到淋巴管或血管中，乳腺原位癌是不会发生转移。

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