四川省医学科学院·四川省人民医院
心脏外科中心
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心房颤动疾病的药物治疗目的是转复节律、控制快速心室率，会涉及到抗凝药物，所以药物选择有三个方面：1、考虑转复节律可以使用的药物，如盐酸胺碘酮；2、控制心室率的药物如可以用到的药物有β受体阻滞剂、洋地黄这类药物；3、抗凝药临床上常用到的有华法林和新型抗凝药，华法林的优点是经济实惠，但是监测起来会比较麻烦，因为药物若抗凝量不足，还是存在着血栓形成的风险，抗凝过量有导致出血的风险。新型抗凝药避免了监测抗凝指标比较繁琐的过程，因为若要监测，患者可能会频繁往医院跑，抽血也比较麻烦，本身药品可能偏贵。
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心房颤动是一种心律失常，多数与风湿性心脏病、冠心病和高血压有关。心房颤动分为急性房颤和慢性房颤，房颤的用药要根据实际情况选择，而不是机械的首选某些药物。急性房颤当心率超过150次/分，首选心律平。当效果不好时可以选择胺碘酮，慢性房颤要把心率控制在一定范围，呼吸困难可以选择地高辛，心率快可以选择美托洛尔或硝苯地平，也可以选择心律平。房颤容易产生血栓可以服用抗凝药物，比如阿司匹林，如果效果不好可以换华法林，需要定期查凝血功能，慢性房颤都有原发病可循，不治疗原发病治疗房颤达不到预期，比如肺心病要积极控制感染。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(87171)
"心房颤动简称为房颤，是在心血管内科常见的一类心律失常。研究也发现随年龄的增长，房颤发生率也在不断的增加。房颤导致它的原因有很多，像高血压病、冠心病、瓣膜病、心肌病等，都可能会出现像房颤的心律失常。针对于房颤目前可能有的症状，包括心悸、眩晕、胸部不适、气短等。在房颤的治疗方面，讲求综合治疗方案，一方面要选择抗凝的药物，防止血栓的出现，一方面还需要用控制心室率的药物，如β受体阻滞剂，或者且专门应用于房颤的抗心律失常的药物。同时针对于出现房颤，还可采用恢复窦律，就是转复的药物，如像胺碘酮，所以针对房颤，主要根据房颤具体特点选择用药。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/03收听(30106)
"首先应该明确心房颤动的类型，是阵发性房颤、持续性房颤，还是永久性房颤。另外，需要明确一下心房颤动的年龄、病因，有没有左心房的肥大。如果出现房颤，而且有高危因素，这种情况就需要积极的进行抗凝治疗。根据HAS-BLED或者CHADS2评分，如果评分＞1分，需要积极的应用华法林或者利伐沙班抗凝，但是应用华法林抗凝的时候，需要积极地定期检测国际标准化，比值也就是INR，将INR控制在2.0-3.0之间。而利伐沙班则没有此项检查，用药比较安全。如果应用药物，房颤不能复率或者持续复发，就需要积极的通过导管消融治疗。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(93187)
"如果排除甲状腺功能亢进，患者首选盐酸胺碘酮片，能降低心跳同时尽可能扭转心房颤动、转复为窦性心跳。除此之外，其它药物可以选择包括控制心跳的药物，比如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等。对心房颤动的患者而言，快速性心律失常在症状发作时出现心慌、心悸，心脏跳动非常不整齐，而且大于100次\/分，症状出现时心慌是患者就诊的最主要原因。确诊是在症状出现时通过心电图检查明确，一旦证实患者存在心房颤动，要警惕心房颤动两个并发症，大致如下：1、心慌：需要使用控制心率药物，如盐酸胺碘酮片、富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔片尔，其中盐酸胺碘酮片能帮助患者纠正心房颤动，所以为首选用药。2、血栓：心脏左心部分如果长时间超过72个小时的心房颤动，就能会导致血栓形成，血栓脱落可能诱发血栓栓塞，比如急性脑梗死。所以，还需要加用华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等抗凝药预防血栓的形成。除此之外，如果进行评估后患者满足射频消融术的条件，微创的介入治疗同样也非常重要，能避免患者长期服用药，效果较好转复成功率在80%左右。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(62799)
如果发生心房颤动以后，大家一定要注意抗凝治疗是第一位的，因为心房颤动的心房处于不规则的蠕动状态... 李瑾│山西医科大学第二医院 2019/08/08播放(88927)
如果发生心房颤动以后，大家一定要注意抗凝治疗是第一位的，因为心房颤动的心房处于不规则的蠕动状态...
李瑾│山西医科大学第二医院
2019/08/08播放(88927)
" 房颤是临床上常见的心律失常，常见的病因有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病，房颤用什么药也要看是什么疾病引起的。 如果是瓣膜病引起的房颤，药物治疗效果较差，如果房颤导致心室率快且血压正常，可以先对症治疗，比如使用普罗帕酮、胺碘酮等，针对原发病治疗，否则房颤很难控制，如果冠心病引起的心房颤动，在改善心肌供血治疗的同时可以使用美托洛尔、比索洛尔。 由于房颤容易形成血栓，血栓脱落会引起组织器官栓塞，所以要给予抗凝治疗，比如华法林，新型的抗凝剂如利伐沙班，如果房颤合并呼吸困难、心率快，可以选择洋地黄类药物，比如地高辛、西地兰。如果是长期风湿热引起的心脏瓣膜疾病，抗凝剂可使用华法林进行抗凝。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/19收听(85073)
快速心房颤动药物治疗分为以下两大方面：1、节律性治疗：分为两方面，第一点是控制心... 魏钧伯│上海市第六人民医院 2021/01/25播放(65779)
快速心房颤动药物治疗分为以下两大方面：
1、节律性治疗：分为两方面，第一点是控制心...
魏钧伯│上海市第六人民医院
2021/01/25播放(65779)
房颤是一种常见的房性心律失常，房颤会使血栓栓塞的发生风险增加，导致心力衰竭等危害。房颤要进行积... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/03/15播放(61882)
房颤是一种常见的房性心律失常，房颤会使血栓栓塞的发生风险增加，导致心力衰竭等危害。房颤要进行积...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/15播放(61882)
心房颤动应根据发病原因、症状轻重、持续时间等评估是否需要治疗。持续性房颤时应在医生指导下使用以... 王云飞│广东省中医院 2018/03/13播放(93966)
心房颤动应根据发病原因、症状轻重、持续时间等评估是否需要治疗。持续性房颤时应在医生指导下使用以...
王云飞│广东省中医院
2018/03/13播放(93966)
未来的心血管疾病的主要战场将是对于心房纤颤以及心衰的治疗。目前来讲，心房颤动的主要治疗方式仍是以口服药物为主。根据不同类型的心房颤动，患者口服的药物也将有一定...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/14阅读(59476)
"心房颤动在选药方面，也要看心房颤动的时间，心房颤动的种类。如果是首发的心房颤动，时间比较短，没有超过48个小时，主要是药物方面是选用可达龙，尽量地转为窦性心律。如果心房颤动时间比较长，超过了48个小时，但是阵发性心房颤动，那就要考虑转复，但是转复的前提要抗凝，抗凝一般都是口服华法林，抗凝3周以后可以考虑进行转复。如果心房颤动时间非常长，没有转复的可能性，然后做了心房消融术，也仍然是心房颤动，只能是用药物来治疗，选择的药物其实主要就是抗凝，然后控制心率。在抗凝方面首选还是华法林，但是有一些新型的药物，比如利伐沙班，也是比较不错的药物。在控制心率方面可以选用贝塔洛克、地高辛等药物。所以对于心房颤动吃什么药，也要看心房颤动的种类以及时间。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(48933)
"房颤的患者如果通过药物治疗，主要有两个方面的药物，一个是针对房颤的药物，如可以通过吃胺碘酮、倍他乐克、稳心颗粒，达到控制房颤心率的这个目的，或者把房颤能够转回来，转成窦性心律。对于房颤如果不能完全造成窦性心律，只能控制心室率的患者而言，它最关键的治疗就是预防房颤的栓塞，也就是房颤患者需要吃的第二种重要的药物，就是抗凝药，包括华法林和达比加群、利伐沙班等。之后最主要的是预防血栓形成，减少脑梗塞以及外周动脉栓塞的可能，因为它是预防治疗，不吃药能够看到它的后果，但吃药可能看不到效果，所以房颤的患者应该把这两种药物结合起来，进行坚持长期的服用。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(82572)
心房颤动的药物如下：1、转律药物：如胺碘酮、心律平等，此外地高辛、洋地黄类也可以... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2018/09/26播放(57368)
心房颤动的药物如下：
1、转律药物：如胺碘酮、心律平等，此外地高辛、洋地黄类也可以...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2018/09/26播放(57368)
"心房颤动是非常综合性的治疗，从药物治疗的角度分析，主要通过以下药物治疗：1、转复心律的药物：如果是初发房颤或阵发房颤的患者，在房颤发作的时候，如果小于48小时，可以考虑应用药物转复心律，可以选择可达龙这类药物，即盐酸胺碘酮片，作为首选用药治疗。2、控制心率的药物：也可以应用其他的药物，比如β受体阻滞剂，如倍他乐克，以及非二氢吡啶类钙拮抗剂，如合心爽(盐酸地尔硫卓片)等药物控制患者的心率。3、规范的抗凝治疗：心房颤动的患者很容易出现心房血栓，血栓脱落就有可能会导致体循环栓塞，包括脑栓塞、脾脏栓塞，以及肾脏栓塞等，对于有血管栓塞高危的病人，应该给予抗凝药物进行规范性的治疗。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22收听(66567)
心房颤动简称房颤，是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，属于严重心房电活动紊乱... 孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院 2018/04/28播放(70174)
心房颤动简称房颤，是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，属于严重心房电活动紊乱...
孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/04/28播放(70174)
"心房颤动简称房颤，大致上可以分为阵发的，还有持续性的，它是常见的一种心律失常疾病。据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%，也就是说60岁以上人里面100个人有1个人可能发生房颤，而且随着年龄增加，患病率也在增加。房颤顾名思义就是心跳，心房跳得太快，像颤动一样。一般来说，我们说的心跳是心室的心跳，心脏分为心房和心室，上面两个腔叫心房，底下两个腔叫心室，一般我们说的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳，它是通过中间的一个通路，这个通路好比是红绿灯，控制心房跟心室，从心房上面往上，心房跳完了，通过这个通路往下传，传给心室，在心室里面跳一次，这个是正常情况下。那我们房颤的时候是怎么回事？房颤的时候心房要跳到350次～600次，颤动了，心跳一般没那么快的，因为它这个红绿灯它不允许你过来的。但是还是有很多是能够通过红绿灯过来的，对于传过来多或者少就没有一个定数了，所以这个时候心跳一般很不齐，临床叫绝对不齐。它甚至有可能跳的特别慢，心房跳350次～600次，如果说传导特别不好的话，甚至房颤会出现慢房颤，并不是很快。所以房颤的一个特点主要就是心律不齐，可以跳得快也可以跳得慢。当然有一种极端情况下，房颤的时候心跳也是齐的，那就是说中间这个红绿灯完全堵了，完全就不让它过来了，心室底下跳，自己自立门户自己跳自己的，这个时候它在房颤的时候也可能是齐的，这种情况下是比较危险的，是需要赶紧就医。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(32611)
心房颤动特点有以下几个特点：1、心房纤颤或者心房颤动，作为心脏内科最常见心律失常... 吴奇│成都医学院第一附属医院 2021/04/12播放(67496)
心房颤动特点有以下几个特点：
1、心房纤颤或者心房颤动，作为心脏内科最常见心律失常...
吴奇│成都医学院第一附属医院
2021/04/12播放(67496)
房颤的特点包括以下三个类型：第一、是心律绝对不齐，看到房颤的患者，心律快慢是波动比较大的，有时候160次/min，有时候80次/min，有时候120次/min，跳动非常大，心律是绝对不规整的；第二、就是心音强弱不等，每一次心脏收缩的力气都是不一样的，这种患者也会出现第三种临床表现；第三、就是脉搏的短促，正是因为心脏的每一次收缩力度都不一样，心脏里面输出血的量也是大小不等的，所以患者的脉率、心率是不等同的，正常人心率等于脉率，但房颤的患者脉率，心率可能是120次/min，脉率永远小于心率，这是房颤最主要的三个特点。
2018/01/11收听(84766)
"房颤首先是快速性的心律失常，对于患病的病人，有以下两点临床表现：第一、感觉心跳要快，心室率最快能达到350-550次\/分。第二、不齐，除了心跳快以外，脉律是不均齐的。触摸脉搏的时候，主要的感觉是快两下慢两下，心跳的次数和数脉搏次数是不一致的，有漏掉的发生。这两点是房颤的主要临床表现，心电图会有房颤的特征性表现，比如P波消失、R间期绝对不等。有规律下传的不纯房扑，比如2：1-4：1下传的不纯房扑，脉率是均衡、等比例下传的。房颤最大的危害是容易发生栓塞，如体循环栓塞或者脑栓塞。因此，早期发现房颤，早期积极转复或者早期进行抗栓的治疗，是预防房颤并发症、减少房颤危害最好的手段。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(64113)
"心房颤动简称为房颤，也就是说心房它在颤动。正常的心房它是收缩的，心房为什么会颤动呢？这是由于心律失常造成的，也就是说在心房上有多个起搏点都想来控制心跳，就发生了叛乱，整个心房不知道听谁的好，所以就没法进行整齐的收缩。心房颤动这个名字听起来很可怕，但是大家不要紧张，一般来说房颤都是不要命的，而室颤是要命的。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(62401)
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