河南省中医院
风湿病科
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如果存在通风前兆脚疼，并且患者尿酸水平长期较高，有过痛风病史的情况下，建议患者在刚出现症状时，可以口服秋水仙碱、非甾体类抗炎药或者小剂量的激素等。上述药物为控制痛风急性发作的常用药物，可以避免痛风向更严重的程度发展。
痛风无论发病在哪个关节，如第一跖趾关节、足背或者整个脚踝，都会出现红、肿、热、痛的症状。通常患者早期会觉得有隐隐的疼，或者在饮酒、进食海鲜、吃火锅后出现隐隐的疼，即为痛风的前兆。
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"痛风与体内嘌呤代谢紊乱所导致的高尿酸血症密切相关，多发生于脚部。痛风前兆脚痛的治疗分为对症治疗和对因治疗。首先是要减少活动和局部冷疗，可口服依托考昔片缓解疼痛。其次是对因治疗，该方法主要包括减少尿酸生成和促进尿酸排泄，还有预防相关并发症。一般可以通过控制饮食，适当锻炼减少尿酸摄入。另外可以通过应用药物促进尿酸排泄，比如使用非布司他片或者苯溴马隆片。"
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2019/03/09收听(99074)
"一般来说，痛风的先兆表现主要是足趾关节或者踝关节等关节疼痛。如果出现了脚痛等症状，需警惕是痛风，建议尽快去正规综合性医院就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估病情。如果血尿酸明显升高可以确诊为痛风，建议在医师指导下应用秋水仙碱等控制急性发作期。如果症状明显，必要时需要应用糖皮质激素，如强的松口服或甲强龙静脉应用，控制病情治疗，还可以在医师指导下应用非甾体抗炎药，如扶他林外涂缓解疼痛等。建议急性期过后应注意进行规律的降尿酸治疗，常用的降尿酸药物主要由别嘌醇、非布司他、苯溴马隆以及立加利仙等。平时应注意严格低嘌呤饮食，避免进食啤酒、海鲜以及动物内脏等。平时应注意多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，从而能够促进尿酸更好地排泄。建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些宣传效果很好的治疗痛风产品，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(61808)
痛风前兆是脚疼，70%-80%的患者 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/02播放(69725)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/02播放(69725)
如果痛风出现脚疼的症状，还没有达到脚痛的高峰，处理如下：1、冰敷，切忌热敷； 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(80991)
如果痛风出现脚疼的症状，还没有达到脚痛的高峰，处理如下：
1、冰敷，切忌热敷；
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(80991)
明确诊断痛风的患者，一旦出现脚部疼痛，表现为明显的红肿热痛，提示出现急性发作。患者应该在尽短的时间内服用秋水仙碱，可以一次一片，一天三次或者口服非甾体类的抗炎药物，比如双氯芬酸钠、布洛芬等。这些药物都具有抗炎止痛，尽快缓解患者关节疼痛。另外，对于上述两种药物服用以后治疗效果不好的患者，可以改口服小剂量的糖皮质激素治疗。在急性发作期，患者还需要注意卧床休息，避免疼痛的脚受凉以及过度劳累。患者需要严格的戒酒，注意多饮水，促进血尿酸的排泄。患者一直没有服用降尿酸药物，在这个时期不要服用降尿酸药物，因为这个时候加用降尿酸药物，可能会导致血尿酸水平波动，延长发作时间。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/02/21收听(94118)
脚痛风急性期可行外敷，记住不能热敷，热敷让炎症持续时间更长，一定要用冷水敷或冰敷。 姚中强│北京大学第三医院 2020/04/13播放(83686)
脚痛风急性期可行外敷，记住不能热敷，热敷让炎症持续时间更长，一定要用冷水敷或冰敷。
姚中强│北京大学第三医院
2020/04/13播放(83686)
"痛风患者脚哪里疼并不固定，患者可以首先出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛，左右两脚可以交替出现。其次可以出现在足背部位，出现足背的红、肿、热、痛、不能碰触。另外，踝关节也可以出现明显的疼痛，还包括足底。不同的痛风患者每一次发作的部位，或者初次发作的部位并不完全一样，一般是单侧起病。患者初次出现关节肿痛时，经过3-7天关节疼痛会自然消失，但随着发作时间的延长，次数会越来越频繁，每次发作的时间也会逐渐延长。痛风并不是一个需要单纯止疼治疗的疾病，在发作间歇期需要应用降尿酸药物治疗。"
2019/04/18收听(94249)
脚痛风是指脚趾部位疼痛，大部分发生在大拇趾关节，又称折指关节，可产生红、肿、热、痛。患者感觉关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(66768)
脚痛风是指脚趾部位疼痛，大部分发生在大拇趾关节，又称折指关节，可产生红、肿、热、痛。患者感觉关...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/19播放(66768)
"有患者问脚后跟疼是不是痛风的前兆，痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，最常见的临床表现是痛风性关节炎，常常表现为急性或慢性痛风性关节炎发作，急性痛风性关节炎发作时，患者表现为突发的某些下肢大关节红、肿、热、痛，偶尔伴有发热，化验血尿酸常常升高。痛风性关节炎最常好发的部位是第一跖趾关节，也可以见于其它跖趾关节，足背、足跟也是痛风性关节炎好发的部位之一。因此出现足跟疼痛可能是急性痛风性关节炎发作的前兆，但是还要除外骨质增生以及足跟外伤、跟腱炎等。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(59303)
痛风好发部位有第一跖趾关节、膝关节、肘关节、踝关节、腕关节，脚腕也是常见部位。对于脚腕疼痛患者... 黄钢红│华润武钢总医院 2020/03/31播放(52872)
痛风好发部位有第一跖趾关节、膝关节、肘关节、踝关节、腕关节，脚腕也是常见部位。对于脚腕疼痛患者...
黄钢红│华润武钢总医院
2020/03/31播放(52872)
痛风脚痛有以下方法可以缓解：1、非药物治疗：可以让患者抬高疼痛脚，减少疼痛脚的活... 刘爱华│北京医院 2021/03/15播放(55160)
痛风脚痛有以下方法可以缓解：
1、非药物治疗：可以让患者抬高疼痛脚，减少疼痛脚的活...
刘爱华│北京医院
2021/03/15播放(55160)
多数痛风患者发作前几乎没有前驱症状即前兆，但部分患者发作前可以有发热、全身不适，以及关节部位不... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/23播放(91050)
多数痛风患者发作前几乎没有前驱症状即前兆，但部分患者发作前可以有发热、全身不适，以及关节部位不...
2023/03/23播放(91050)
"痛风是目前我国发病率比较高的一类疾病。说到痛风，首先要讲高尿酸血症。高尿酸是目前除了继三高之后的第四高。痛风前期会有很长时间的高尿酸血症期。如果高尿酸血症不及时控制，之后这类病人高嘌呤饮食，高嘌呤饮食就是海鲜、动物内脏、肉食，常见的吃火锅、喝酒之后，会诱发关节疼痛，这个时候就要考虑是不是痛风犯了。如果说痛风出现，必须及时治疗，将尿酸控制到达标水平，经过长期慢性的治疗以后，痛风关节炎完全可以根治。痛风的病人一般首发表现是足部的关节疼痛，尤其是脚大拇指头的疼痛，以夜间疼痛为主。如果出现这种情况，需要及时就诊，不要当成其他的外伤来错误地诊断和治疗，这样在早期治疗效果是很好的。"
强树华│临汾市中心医院
2018/05/31收听(19657)
痛风在急性关节炎发作期的时候，大多起病非常急骤，所以多数患者并无任何前兆，通常在夜间容易发作，受累的关节刀割难忍，可迅速出现红、肿、热、痛，并且伴有活动受限。也有部分患者在发作前会有身体乏力等不适的症状，或者伴有低热、头痛以及关节酸痛的症状，但多数患者并无明显前兆。大多数患者在急性发作期，一般经3-7天左右就可自然缓解，间歇期则安然无恙，首次受累的关节多为足趾的大拇脚趾，其他关节也都可以受累，而且可以反复发作，也会形成慢性的关节炎或者痛风石。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/13收听(26025)
"痛风的患者，有统计显示，首次发作的血尿酸水平，男性平均是527μmol\/L ，女性是516μmol\/L ，就诊最主要的原因还是关节痛的症状。其次表现为乏力和发热，它的发生会有一定的诱因，男女差别很大，男性多在饮酒诱发，达到1\/4。高嘌呤的饮食和剧烈运动，女性主要的诱因是高嘌呤的饮食，突然的受冷，还有剧烈的运动。由此可见，痛风发作有一定特点，首起是关节红肿、热痛、乏力和全身的发热，关节疼是最主要的一个表现。还有不同的诱因，对于不同性别的患者，一定要避免上述诱因，男性主要饮酒，特别是白酒，包括食用高嘌呤的饮食和剧烈运动，女性的主要是高嘌呤的饮食、突然的瘦了和剧烈运动。除了典型的临床表现，避免上述诱因，在基础之上，在平稳期、间歇期把血尿酸水平降到合理的范围内，一方面血尿酸水平下降，另一方面能够早期识别痛风发作的症状，减少或避免它的诱发因素，就可以减少痛风的急性发作，改善患者的生活质量。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(43714)
痛风性关节炎最大特点是突发某个大关节的红、肿、热、痛，关节炎症最常见部位在下肢，尤其在脚上。痛... 张学武│北京大学人民医院 2019/11/19播放(75816)
痛风性关节炎最大特点是突发某个大关节的红、肿、热、痛，关节炎症最常见部位在下肢，尤其在脚上。痛...
2019/11/19播放(75816)
"脚是痛风最常受累的部位，当急性关节炎发作期的时候，一定要注意休息，抬高患肢。另外，也要避免过度活动，更要避免受到各种感染等，要及时应用抗炎药物消肿、止痛对症处理。根据患者年龄和并发症情况，常可选用秋水仙碱，比如每次0.5mg，每天3次，或者应用非甾体抗炎药，比如依托考昔片或者糖皮质激素。当然，对于局部脚踝关节受累，也可以关节腔内注射糖皮质激素，能够起到快速消肿、止痛的作用。此外，局部受累关节还可以应用冷敷的方法缓解症状，也要注意多饮水，每日饮水量要在2000ml以上，要严格戒酒。"
2019/03/11收听(64877)
痛风最多见部位是脚趾，其它全身多关节均可受累。痛风发作时，大多数患者一周左右可达到自限，但临床... 崔莉│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/12/28播放(62857)
痛风最多见部位是脚趾，其它全身多关节均可受累。痛风发作时，大多数患者一周左右可达到自限，但临床...
崔莉│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/28播放(62857)
"脚痛风如果是在急性发作期，初发关节受损的比较多，其中第一跖趾关节最为常见，还有足弓也比较常见，所以引起疼痛。如果在急性期的时候就诊断明确，立即采用药物加非药物治疗，比如非药物治疗，抬高患肢，冰袋冷敷，之后避免受累关节的创伤及激烈运动，可以做适度的运动。药物治疗，采用非甾体类的抗炎药，这要及早应用，可以用吲哚美辛、美洛昔康，还有白介素-1受体阻滞剂，效果也都是不错的，可以用小剂量的秋水仙碱，还可以短期应用糖皮质激素。但是，这三种药物选用一种就可以，不需要联合治疗，效果都是快的。对于急性期痛风，要把尿酸控制在300μmol/L。对于间歇期和慢性期，除了生活方式的调整之外，比如生活方式要限酒、禁烟、控制体重、低嘌呤饮食，每天饮水2000mL以上，还有新鲜的蔬菜、水果，可以规律的作息和运动，避免剧烈的劳动或者受凉，还可以用一些抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。慢性期要使血尿酸小于360μmol/L，要达到这个目标，以防止痛风的发作。总之，脚痛风的时候，在不同的期，治疗的方法是不同的。但是，生活方式的调整，贯彻在每一期当中，所以生活方式调整特别重要。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/02/24收听(86849)
"对于痛风急性发作的患者，在急性期治疗的目的应该是迅速控制关节炎疼痛的症状。近期如果有条件的应该卧床休息、抬高患肢、局部冷敷，尽早的给予对症止疼的药物，治疗的越早，预后越好，效果越好。目前一线的急性期对症止痛的药物，包括非甾体类的消炎药，如COX受体抑制剂和COX-2两种不同的分类，COX受体抑制剂的主要问题就是存在着消化道的不良反应，COX-2抑制剂主要的问题可能是心血管病的风险，因此如何选择这一类止痛药，还是应该根据医生的处方来进行。除此之外，秋水仙碱也是止疼的老药，推荐在痛风发作12小时之内尽早服用，超过36小时疗效就会进一步的降低。秋水仙碱现在临床应用的还是少一些，主要是因为有比较明显的不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻等消化道的症状，还会出现肝功能和肾功能异常等。对于急性期的患者，如果存在比较明显的痛风发作伴有较重的全身症状，秋水仙碱和非甾体的消炎药使用受限或者无效的情况下，可以应用一些糖皮质激素类的进行治疗，包括口服和静脉，如果口服受限的话也可以考虑静脉使用。对于急性发作伴有大关节的病变，而且全身治疗效果不好的情况下，可以考虑使用关节腔内注射短效的激素，但是要避免短效激素反复的长期使用。除此之外，还有临床应用的新药，包括白介素-1受体拮抗剂，当上述药物无效的时候也可以选择。当痛风急性期发作以后进入了缓解期，还是规律的给予降血酸的药物进行治疗。痛风合并高尿酸血症，可以使用减少嘌呤合成的，比如非布司他或别嘌呤醇，还有加速尿酸排泄的，包括苯溴马隆。根据患者的个体状态，跟医生处方相关的降酸药物，在缓解的间歇期可以规律服用降血酸的药物。"
2020/05/08收听(25650)
中山三院 杨旭斌
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