山东省公共卫生临床中心
结核内科
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不少病人都会遇到服用抗肺结核药物出现便秘的情况，首先建议病人改善饮食习惯，建议多喝水、多吃蔬菜、水果、吃粗粮、适当运动促进排便，同时在这期间，避免使用辛辣刺激性食物。也可以适当使用通便灵、开塞露等促排便的药物。
如果以上两种方法病人的便秘情况都没有改善，建议病人回到结核病的专科医院找主诊医师调整抗结核治疗方案，把容易引起便秘的药物再调整，调整药物以后病人的便秘情况一般都会缓解。
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"肺结核的患者在吃药的过程中咳嗽并没有逐渐减轻，一定要去就诊，看所得的肺结核是不是由耐药的结核杆菌所引起，所用的药物是不是并不能够抑制、杀死结核杆菌。如果在吃药的过程当中咳嗽在逐渐减轻，其实只有咳嗽，没有完全消失，这时可以采取中医中药辨证治疗进行配合治疗。如果咳嗽，没有痰或痰中带有少许的血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红、午后低热、舌红少胎等症状，属于阴虚肺燥型，是肺结核的患者常见的一种咳嗽类型，一般可以用养阴、清肺、润肺的药物进行治疗，比方百合固金口服液、养阴清肺口服液、沙参麦冬汤等进行养阴、润肺、止咳治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07收听(24812)
"哺乳期妇女的便秘依然较为常见，主要还是因为激素水平的变化，哺乳期妇女出现便秘应当注意药物的选择。哺乳期妇女的便秘可以分为原发性便秘与继发性便秘。继发性便秘是指继发于器质性疾病的便秘，如结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退症的。原发性便秘是指找不到原因的便秘，可以分为出过梗阻性便秘、慢传输性便秘以及混合性便秘。孕妇可以使用的泻药是乳果糖，同时可以加用益生菌来辅助治疗，此外，生活方式的调整以及饮食的调整也是非常重要，饮食上要增加富含纤维素的食物，如果仅使用生活方式调整以及服用乳果糖，就可以纠正的便秘，是不需要停止哺乳的。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/21收听(94915)
吃了抗结核药物，通常会出现胃肠道刺激症状，如厌食、腹胀等，一般症状不重，不需要特殊处理。大多数抗结核药物还可能会对肝脏有损伤，以及经常会出现过敏、白细胞下降、末梢神经炎等。如果肝功能损伤不严重，可以给予保肝治疗。如果出现严重肝损伤，需要停止抗结核药治疗。出现严重肝脏损伤时，可以出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，其中吡嗪酰胺可以减少血中尿酸排出，可以使尿酸增高，诱发痛风发作。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/03收听(98213)
"吃了肺结核药物后出现全身乏力的症状，需要到医院检查肝功能，了解肝功能的情况。治疗肺结核的药物对肝脏有损害，会引起药物性肝炎，肝脏受损后有可能会出现乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状，所以需要了解肝功能的情况。治疗肺结核的药物副作用较多，典型的不良反应就是恶心、呕吐，同时会出现全身乏力的症状，可以在进食早餐后直接顿服抗结核治疗药物，可以减轻一部分的不良反应，如果在服用抗结核药物过程当中全身乏力的症状较重，及时到医院就诊，更改治疗方案。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/28收听(71123)
吃抗结核药副反应比较常见，如果出现厌食、腹胀、头晕等，不严重的话可以不用特殊的处理。肺结核患者吃抗结核药时，常见的副反应有肝脏的损伤、胃肠道刺激症状、白细胞下降、过敏反应，出现皮疹、末梢神经炎等。如果出现肝功能异常时，可以应用保肝药物。如果是严重的肝功能异常，需要停用抗结核药。利福平对肝脏损伤比较重，所以需要定期检查肝功。异烟肼可以造成末梢神经炎的症状，乙胺丁醇会损伤视神经，所以会出现视物模糊。吡嗪酰胺对血尿酸的排泄有一定的影响，所以会使血尿酸增高，诱发痛风。以上这些副反应需要临床观察，予以重视。
2021/05/06收听(52514)
"部分患者在感染结核分枝杆菌之后出现肺结核，必须要联合抗结核药物治疗，这时会出现皮肤颜色变黑，主要是由于在长期使用抗结核药物所导致的副作用。结核药在人体通过肝脏、肾脏代谢会影响到黑色素的代谢使皮肤色加深，部分人群通过完全治愈之后停止服用抗结核药物，皮肤会恢复到原来的颜色。还有部分患者可能需要给予特殊治疗来对抗副作用，比如多服用复方维生素、左旋维生素C，另外适当的运动健身增强新陈代谢，促进黑色素在皮肤中的分解，还可以使用具有褪黑作用的面膜，比如熊果苷、左旋维生素C等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/17收听(53392)
吃了减肥药出现便秘的情况，多数和减肥期间摄入的饭量较少或饮食搭配不合理有关系，这种情况下建议先停用药物，恢复正常饮食。建议摄入低容量、纤维素较多的蔬菜和水果，平时注意适当运动，注意多喝水，必要时建议做简单的腹部按摩，也可以服用缓泻剂或益生菌来进行调理，这些均可以缓解便秘。对于减肥的人建议平时在饮食、运动方面来综合进行调理，但需要长期坚持，绝非3-5天就可以减肥成功的，对于减肥患者出现了便秘情况，可以先通过饮食、运动，必要时服用药物，药物可以单用也可以联合服用。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/13收听(68333)
"肺结核治疗一年以后仍没有治愈，如果在医师指导下使用的抗结核治疗方案，并且规律服药，需要警惕耐药肺结核的可能，建议进一步做结核菌的药敏试验。如果药敏试验提示是耐药肺结核，需要调整抗结核治疗方案，这样抗结核治疗周期比较长，一般需要1-2年，甚至更长的时间。当然，如果是泛耐药的肺结核，治疗难度非常大，因为对结核药物都不敏感，这样的结核菌很难杀死，在抗结核治疗的过程中，除了药物治疗以外，还需要注意休息，加强营养，增强体质，有利于结核的治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/17收听(83516)
肺结核的患者在抗结核的治疗过程当中确实有些人会出现关节疼痛，可能和尿酸水平的升高有关系。在强化期抗结核的时候，一般会使用到比嗪酰胺，强化期抗结核的标准方案为利福平联合异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。吡嗪酰胺这个药物容易导致身体的尿酸水平升高，有些本身就有痛风的患者，在服用这个药物之后可能会诱发痛风。有些患者可能会出现关节疼痛，出现这种情况之后要评估患者的情况，可以用碳酸氢钠碱化尿液，来降低尿酸的水平，必要的时候要停用吡嗪酰胺。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2020/04/07收听(29317)
使用益生菌后不能改善便秘，其实可能忽略大便形成最重要的因素是纤维素，纤维素很重要，其来源是在蔬... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/18播放(83349)
使用益生菌后不能改善便秘，其实可能忽略大便形成最重要的因素是纤维素，纤维素很重要，其来源是在蔬...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/18播放(83349)
出现便秘果吃一天就拉肚子情况，一般患者脾胃虚弱，而便秘果本身属于凉性，因此建议患者马上停止吃便... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2022/05/26播放(60764)
出现便秘果吃一天就拉肚子情况，一般患者脾胃虚弱，而便秘果本身属于凉性，因此建议患者马上停止吃便...
2022/05/26播放(60764)
"肺结核吃药以后皮肤变黑主要是结核药物的副作用引起的，结核药物在进行杀灭结核菌的同时会影响人体皮肤的色素代谢，特别是异烟肼、利福平这类药物很有可能导致皮肤变黑，出现色素沉着的情况。因此在吃结核药的过程中可以加一点维生素C预防皮肤变黑，同时降低药物的不良反应，还能起到保护肝功能的作用。在吃肺结核药物的时候应当和医生说清楚，同时要加一些预防皮肤变黑或者保护肝功能的药物。由于结核药是长期服用的过程，如果长期不加这些药物很有可能会导致皮肤越来越黑，甚至出现色斑。在吃药过程中尽量避免晒太阳，可以用防护用具，比如防晒霜，减轻色素的沉着。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/08收听(43015)
"肺结核吃了一年药还没好，要具体情况具体分析。有的患者可能为耐药结核，则需要调整用药。再就是治疗用药是否规律、正规，有的肺结核患者自己在家吃中药，吃一些偏方之类，可能治疗效果不好。如果正规应用抗结核药，像异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这些药，一年后结核还没好，一定要去结核专科去就诊，看看是不是耐药结核或者用药是否规律，如果有今天吃、明天停的这种情况，用药效果肯定不好。肺结核治疗效果不好，肯定要综合考虑，患者的营养状态也很重要，因为肺结核本身是感染性疾病，如果营养状态差，疾病好的也会比较慢，一定要增加营养，适当的吃一些鸡、鱼、肉、蛋、奶等。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/07/07收听(30293)
"不幸患了耐多药结核病，首先心理上不能放弃、不能绝望、不能悲伤，要在医生的指导下制定有效的方案，树立治愈疾病的信心。在医生指导下按时吃药，按时复查，如果做到这些，一般情况下患者的治愈率可以明显提高，治不好的病人很多都是中途放弃的病人。就好像登山一样，如果坚持到底，就可以看到很美的风景，如果半途而废，就得不到好的结果。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/04/17收听(30541)
2018/06/01收听(17136)
"便秘分为功能性便秘和器质性便秘。器质性便秘是由于器官的病变导致的便秘，需要根除原发病，也可以临时选用泻药缓解便秘的症状。临床上多见的是功能性便秘，平时建议患者增加膳食纤维和多饮水，同时，养成定时排便的习惯，增加体能运动。在药物治疗方面，就是泻药。泻药分为刺激性泻剂、盐性泻剂，还有渗透性的泻剂、膨胀性泻剂、润滑性泻剂等。根据便秘的轻重，可以有效的选择，对于慢性的便秘，主要是可以选择膨胀性的泻剂，膨胀性的泻剂可以选用的有聚乙二醇4000散或者甲基纤维素等。对于急性便秘，可以选择盐类泻剂、刺激性泻剂和润滑性泻剂，但是，要注意的使用时间，最好不要超过一周。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/07收听(35650)
"不同的人便秘的情况不一样，使用的药物也是不一样的，对于长期卧床或是活动比较少的人，胃肠蠕动比较慢，可以口服促进胃肠蠕动的药物，比如莫沙必利等，可以长期间断使用，促进排便。如果是短时间的便秘，可以口服果导、大黄、番泻叶等缓解症状，这些药物只能作为短期应用，不能长时间口服，防止因为腹泻导致脱水、电解质紊乱等。如果有便意，但是因为大便干燥难以排出，可以使用开塞露或者使用灌肠的方法促进大便排出，而且口服任何药物都需要在医生的指导下合理使用。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(88131)
"便秘的患者需要进行综合性措施来调理自己的生活与排便，首先是摄入大量水分以及增加富含纤维素食物的摄入，此外还有可能需要用到倒泻药来进行辅助。通便药也叫便秘药，这类药物总共包含四大类型：一、容积类泻药；二、刺激类泻药；三、滑润类泻药；四、膨胀类泻药。这四类泻药各有各的不同，临床上较为常用的有容积类泻药及刺激类泻药。刺激类泻药包括各种中药以及西药的比沙可啶、果导片等。中药中比较常用的有通便灵、芦荟胶囊，这个药物当中含有蒽醌类的药物，可以刺激肠道迅速排便，短期效果好，但长期应用会导致依赖、剂量增加，而且会导致结肠黑变病，所以仅作为短期应用或者肠镜导泻时使用。容积类泻药是目前主要使用的药物，可以长期使用，包括乳果糖、聚乙二醇4000散等。"
2020/03/24收听(85298)
"引起便秘的因素就会是多种多样的，便秘如果是因为肠道比较干燥失去濡养的，可以用一些润肠通便的药物。如果是因为胃肠蠕动功能比较慢的，可以吃一些胃动力的药物，在局部还可以用一些开塞露、甘油进行灌肠，解决局部的便秘情况。但是不管是哪种药物都不能够长期的使用，最好的还是及时的纠正的便秘，包括饮食上调理，饮食调理主要是清淡的饮食，多吃一些蔬菜、水果、粗纤维食物、多喝水、养成规律的排便的习惯等等。"
龙俊红│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(32990)
便秘有可能和胃肠功能不好有关，也有可能是和喝水少、运动少或者进食的食物过于辛辣影响了胃肠蠕动速度等有关系。平时要养成良好的习惯，多喝水，多吃一些苹果，香蕉，葡萄等水果，多吃一些粗粮和粗纤维食物，可以多做做腹部热敷和顺时针的按摩，促进肠蠕动，不要吃辣的食物，也不要吃脂肪、胆固醇含量高的食物。经常的便秘可以遵医嘱服用香丹清，乳果糖口服液，麻仁润肠丸或者金双歧，芦荟胶囊，通便灵等药物，也可以早上起来喝点蜂蜜水或者淡茶水，润肠通便。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/16收听(97282)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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