梗阻性心肌病检查方法

2021-02-22 13:43播放 :

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梗阻性心肌病指心肌病的肥厚型心肌病,肥厚型心肌病因为心肌肥厚,特别是室间隔明显增厚,在收缩时导致肥厚心肌将出口堵塞,导致肥厚梗阻性心肌病。临床检查手段较多,具体如下:

1、心脏摄片,做X线检查主动脉有无明显膨出,有无明显结构异常;

2、心电图检查时肥厚型梗阻性心肌病左心室明显增大,电压明显增高,甚至存在心肌缺血、心律失常,均属于肥厚型心肌病本身的特点。

3、心脏超声是检测心脏结构改变最主要、最方便的检查方法。肥厚梗阻性心肌患者做心超可以看到明显室间隔不对称性肥厚,甚至可以看到收缩时流出道梗阻;

4、心导管检查梗阻部位前端、后端之间压力差。

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梗阻性心肌病治疗

"梗阻性肥厚型心肌病的治疗主要有4个大的方面:1、药物治疗,最主要的药物是β受体阻滞剂,这类药物需要逐渐增加剂量,直到达到最大剂量或者是最大的耐受剂量。需要注意的是,在选择β受体阻滞剂的时候,尽量不要选择合并有血管扩张作用的β受体阻滞剂,比如卡维地洛。如果β受体阻滞剂不能耐受或者有禁忌症,比如病人有哮喘,就可以考虑用维拉帕米,维拉帕米也需要逐渐增加剂量,直到达到最大的耐受剂量。但是对于左心室流出道压力阶差大于100mmHg,或者合并有心力衰竭的这类病人,应用维拉帕米的时候就需要非常谨慎。还有另外一个可以选择的药物是丙吡胺,但是目前这类药物在国内还没有上市,有渠道能够获得这类药物的病人可以考虑应用。2、室间隔心肌消融术,心内科的大夫经过微创方式,往室间隔部位打一些酒精,造成这个部位室间隔坏死,从而减轻室间隔肥厚的程度来缓解梗阻,一般是在药物治疗无效的时候选用。3、减轻室间隔肥厚的程度,主要是通过心外科手术大夫进行室间隔心肌切除术,也就是把肥厚的心肌切掉一部分,减轻梗阻,这个手术有一个专门的名字叫Morrow手术,或者是改良扩大的Morrow手术。4、植入永久性起搏器,因为梗阻性肥厚型心肌病最常见、最危险的并发症是猝死,植入永久性的起搏器能够预防猝死。"

语音时长02:39''

李彩娥兰州大学第二医院

2019/03/13收听(43100)

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