降糖药哪种好_有来医生

李慧
主任医师

北京医院

内分泌科

降糖药哪种好

2020-01-06 16:57播放 :

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视频内容

对于患者没有哪一种药最好，要根据具体的情况进行合理选择，使用药物能够有效将血糖调控下来，达到平稳降糖的作用。患者不要看别人用哪种降糖药效果好，要根据自己的情况与医生进行充分的沟通，选择对自己最好的降糖治疗方案。

目前糖尿病的治疗手段很多，包括多种口服降糖药、针剂、胰岛素。对于糖尿病患者而言，选用哪种治疗手段因人而异，提倡个体化治疗。要看患者的血糖情况，病程、年龄，病发情况，甚至还要考虑患者的经济承受能力。

目前降糖药包括口服降糖药，有双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂以及最新的SGLT-2抑制剂，针剂中包括GLP-1受体激动剂，还有胰岛素。这几种药物各有优点和缺陷。

128

降糖药哪种好

如果降糖药物能够降低患者血糖，将血糖控制平稳，即为好的降糖药物。通常由于患者的病情

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/06/18播放(97103)

降糖药哪种好

"适合自己的降糖药是最好的降糖药，适合自己的也叫个体化治疗，绝对不是千人一方，标准如下：1、有效，就是能够把血糖，无论是空腹血糖、餐后血糖，还是糖化血红蛋白都能够降到正常。2、安全，用药要强调安全，不能引起严重的低血糖或者使低血糖发生很少，有些降糖药应用以后会增加体重，好的降糖药最好对体重有降低甚至中性的作用。另外要强调糖尿病患者不仅仅是血糖高，而且还可能存在高脂血症、高血压等其它容易造成心脑血管疾病的风险，因此降糖药能够不仅降糖，而且对心脑血管也有帮助则是更好的降糖药。还要强调服用方便，比如每天一次、每周一次或者能口服则尽量不注射。更重要的是能够提供价格适中、低廉的药物，不增加负担。要做到这些就需要和医生进行沟通，医生根据诊断、个体化特点，比如体重，是否存在心脑血管疾病、肝肾的问题，以及有没有药物过敏，一起商量来选择药物，虽然没有指出具体是哪种药最好，但是要特别强调的是个体化，适合自己且有效、安全、使用方便、价格适中的药物是最好的降糖药。"

语音时长02:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(86781)

降糖药哪种效果好

降糖药哪种效果好因人而异，1型糖尿病患者只能使用胰岛素来控制血糖，口服降糖药没有明显效果。肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍，二甲双胍在降糖的同时改善胰岛素抵抗。对于以餐后血糖增高为主的2型糖尿病患者可以首选糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等，消瘦的2型糖尿病患者可以首选磺脲类药物或者胰岛素。近年来还有一些新药，如GLP-1受体激动剂，包括有利拉鲁肽、艾塞那肽等，在降糖的同时减重效果好，适用于肥胖的2型糖尿病患者。还有一种新药是SGLT-2抑制剂，此类药物可以促使尿糖排出增多，也适用于肥胖的2型糖尿病患者。所以降糖药物哪种效果好因人而异，没有一个降糖药物适合于所有的糖尿病患者，需要个体化的治疗。

语音时长02:01''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/06/01收听(52990)

2型糖尿病降糖药哪种好

2型糖尿病降糖药无所谓哪种好，哪种适合您，哪种就比较好。所以要根据患者血糖情况、胰岛功能，以及胰岛素抵抗等情况，或者胰岛素敏感情况、血糖升高类型，比如是空腹高还是餐后高，甚至空腹、餐后都一致性升高等，决定使用什么降糖药物。2型糖尿病一般以胰岛素抵抗为主，此时可以应用二甲双胍等药物，该药物是改善胰岛素抵抗的药物，为2型糖尿病基础用药。现在临床上比较推崇的还有列净类降糖药物，既能降糖，同时还能起到一些保护心脏、保护肾脏的作用。另外，临床上还比较推荐GLP-1受体激动剂，此类药物可能有减重，包括一些保心等作用。所以建议糖尿病患者到内分泌科门诊，或者进行相应咨询后，选择个体化降糖方案。因为降糖药物种类实在太多，而且每一种都有优势和不足，应该由专科医生为患者制定个体化治疗方案。

语音时长01:52''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/08收听(43744)

01:51

哪种口服降糖药最好

降糖药物选择适合患者个人的，即为最好的药物。选择口服降糖药时，一定要根据空腹血糖水平、餐后血糖...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2021/07/12播放(55454)

哪种降糖药效果好

"个体化的结合患者的病情，才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药，抑制肝脏糖的输出，促进糖的利用，降低空腹、餐后和糖化血红蛋白，而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶，使得主食升高的血糖能够被明显的改善，能够降餐后血糖，而且单独使用并不会造成低血糖，吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，或非磺脲类的促泌剂，能够刺激胰岛素的分泌，有效的降低空腹、餐后血糖，特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂，是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险，同时要注意防止体重增加。新型的口服降糖药，GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖，降低血糖的同时，对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药，对体重影响中性，而且心血管的安全性相对好，低血糖风险比较小。既有口服的降糖药，也有注射类的包括胰岛素，GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗，而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖，G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重，对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低，结合空腹、餐后以及体重的情况，是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物，同时要警惕低血糖的发生。"

语音时长02:35''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(59602)

01:53

降糖药哪种效果好

糖尿病的病人可能在治疗当中选用各种各样的治疗药物，其中也包括降糖药物，如口服、注射的药物。而不...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/26播放(57933)

01:42

哪种降糖药效果好

目前临床应用的各种降糖药物效果均较好，包括二甲双胍、格列齐特、西格列汀、阿卡波糖等。但要结合医...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/07/07播放(86546)

哪种降糖药没有副作用

"个体化的选择口服或注射类的降糖药安全有效，但是所有的降糖药都有一定的副作用，比如双胍类的降糖药最主要的副作用就是胃肠道反应，有些人会出现恶心、呕吐、食欲不振。α-糖苷酶抑制剂对肝肾影响小，单独使用不会引起低血糖，但有些人也会出现肠道的症状，腹胀、排气多。我们经常使用的噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂，改善胰岛素的抵抗，但是有些人服用以后出现体重的增加，身体出现浮肿。同时我们现在经常使用的磺脲类药物或非磺脲类的胰岛素促泌剂，可以造成低血糖风险增加。有些人还会出现体重的改变，体重增加，胰岛素对肝肾影响小，但是如果剂量没有掌握好，也会出现体重的增加，低血糖的风险增加。新型的口服降糖药SGLT-2抑制剂，有些人服用以后会出现泌尿生殖道的感染，有些人会造成容量的减低。因此在使用的时候，医生和患者会及时沟通，在使用之前也会帮助评估是否适用于这些药物。新型的注射类的降糖药GLP-1受体激动剂，它能够降糖、减重，对心血管有保护作用。但同样也有一定的副作用，比如可以造成胃肠道的反应，恶心、呕吐、影响食欲，在使用之前，医生建议从小剂量开始，在晚上注射，都能够降低药物所引起的副作用。虽然各种降糖药物有一定的副作用，但是在使用过程当中明确药物的副作用，而且医生也会帮助评估药物的利和弊，能够通过各种方式来避免发生或减少发生药物的副作用。"

语音时长02:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(22277)

降糖药哪种效果好

目前治疗糖尿病的药物有很多，无所谓哪种效果最好，需要根据自己的血糖谱制定合适的降糖方案。但是常见的推荐的一线用药就是双胍类和α-糖苷酶抑制剂。双胍类的药物可以减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素的敏感性降低血糖，但是双胍类主要的不良反应就是胃肠道反应和乳酸酸中毒。而α-糖苷酶抑制剂主要符合中国人的饮食习惯，主要是降低餐后血糖为主。但是α-糖苷酶抑制剂服用后，有可能会引起胃肠道的胀气。再一类降糖药物是格列奈类的药物，主要是刺激胰岛素的早时相分泌降低餐后血糖的，是一种促泌剂，所以口服格列奈类的药物有可能会引起餐后低血糖情况。再一个就是噻唑烷二酮类的药物，比方说吡格列酮和罗格列酮，主要是增加胰岛素的敏感性降低血糖。目前新型的、新上市的降糖药物有DPP-4抑制剂、GLP-1抑制剂，还有SGLT-2抑制剂，如达格列净、恩格列净等，这一类的降糖药物主要是从尿中进行排糖。

语音时长01:29''

李鑫│东营市人民医院

2019/03/31收听(86374)

哪种降糖药能增加体重

"能增加体重的降糖药物种类比较多，最常见的有以下几种：1、磺脲类药物，比如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮，这都属于磺脲类降糖药物，都有可能会导致患者的体重增加，同时还有可能会导致一些低血糖的风险。2、噻唑烷二酮类的药物，临床上常见的是吡格列酮，因为以前的罗格列酮应该已经全球下架了，不可以用了，所以常见的就只有吡格列酮了，这个药也有可能会导致患者的体重增加。3、胰岛素，有些患者经常都表示胰岛素越打越胖，确实是会出现这种情况。如果单用胰岛素，可能会导致体重增加。"

语音时长01:22''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(57582)

2型降糖药哪种效果好

2型糖尿病有很多种，口服降糖药物，患者使用哪种降糖药物合适就是最好的，因为每一个患者适应的药物是不同的。2型糖尿病所用的降糖药物分为胰岛素促泌剂，包括长效促泌剂、中效促泌剂和短效促泌剂，同时还有双胍类降糖药，可以抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性。还可以有糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、胰岛素增敏剂，减少肾小管对葡萄糖重吸收的达格列净。像dpp抑制剂、达格列净是这两年新出的药物，这两种药物的副作用相对比较少，但是费用比较高，所以糖尿病患者究竟用哪一种降糖药，要根据自己的实际情况由医生调整。

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(69374)

降糖药哪种效果好见效快

"降糖药以刺激胰岛素分泌的药和直接注射胰岛素效果最好、见效最快，但是一般广义上，所有的降糖药针对不同的病人而异，如果患者适合这个药，这个药就效果最好、见效最快。因为糖尿病有不同的类型，从所有的方面考虑，得糖尿病也有不同的因素，有的是遗传因素，有的是自身免疫性造成的胰岛破坏，有的是不良的生活方式所导致，有的是得了胰腺炎后所导致，所以根据这些导致糖尿病的风险，降糖药效果有差异。"

语音时长01:13''

孙苏欣│武汉大学中南医院

2021/06/11收听(90891)

哪种降糖药副作用最小

"降糖药物的副作用主要是根据患者当时的情况以及用药以后所取得的获益程度而言，获益程度越大相对副作用就越小，在选择降糖药物的时候，应该考虑患者的血糖水平和胰岛功能、胰岛素抗体等进行综合的评估。对于肥胖患者、肥胖2型糖尿病的患者，使用二甲双胍非常合适，因为二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，肥胖型2型糖尿病的患者正是利用副作用使之变成正作用，达到既减糖又减重的效果。对于老年患者，使用磺脲类降糖药物，发生的最大副作用是低血糖，所以在选择药物的过程中，要选择短效的促泌剂，这样可以及时纠正低血糖的发生。对于胰岛素使用的患者，最大的副作用就是低血糖，所以告诉患者在应用胰岛素以后，要及时的进餐，避免引起低血糖的发生。"

语音时长01:29''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(70135)

哪种降糖药降空腹血糖

可以降低空腹血糖值的药物，包含双胍类药物、磺脲类药物或者胰岛素。双胍类药物是指二甲双胍，主要是通过在不饱腹的情况下，抑制肝脏里的糖异生反应，减少体内葡萄糖的生成来降低血糖水平，在空腹时能发挥较好作用。磺脲类药物里普遍应用的是格列美脲，主要是通过刺激胰岛细胞，胰岛素的分泌增加对血糖水平进行调节，同时磺脲类药物也具有对肝脏糖异生的抑制作用。胰岛素中对空腹血糖有作用的是长效胰岛素、中效胰岛素和预混胰岛素，例如地特胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素等，主要是补充胰岛细胞分泌缺乏的部分，使患者通过补充胰岛素达到对血糖水平的调节。

语音时长01:15''

刘大娜│哈尔滨市第一医院

2020/03/26收听(17381)

二型降糖药哪种好

"2型糖尿病的降糖药主要包括口服降糖药和注射类降糖药，没有更好的降糖药，只有更适合的降糖药。口服的降糖药主要包括六大类，如下：第一、促泌剂，包括磺脲类或者非磺脲类促泌剂。第二、双胍类的药物，代表药物是二甲双胍。第三、α-糖苷酶抑制剂，代表药物包括阿卡波糖和伏格列波糖。第四、噻唑烷二酮类药物，代表药物是吡格列酮。第五、DPP-4抑制剂，代表药物是西格列汀。第六、SGLT-2类药物，代表药物是达格列净、恩格列净、卡格列净。另外，注射类药物主要包括胰岛素与GLP-1受体激动剂。"

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/04收听(47444)

01:43

降糖药哪种效果好副作用小

治疗2型糖尿病的口服降糖药物种类很多，只要为国家药监局所规定的降糖药物，通常都各有特点，临床意...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/04/12播放(70822)

磺脲类降糖药哪种好

磺脲类药物作为一种经典的降糖药物，目前分为三代：第一代降糖药物目前临床上基本上不用了，包括甲苯磺丁脲、D860，由于副作用比较大，现在已经淘汰了。第二代的药物，目前主要包括格列喹酮、格列吡嗪，主要是刺激胰岛素分泌，来达到降糖的效果，适用于临床上胰岛还有一定的，大于30%的胰岛细胞的正常工作人群。第三代药物临床上主要用的是格列美脲，这种是目前磺脲类药物当中降糖效果最强的而且是长效的，每天服用1次，每日剂量是1-8mg，这种是临床上效果最好的。

语音时长01:13''

迟海燕│威海市立医院

2019/06/09收听(35305)

01:47

哪种降糖药能增加体重

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