华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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胆囊结石患者怀孕后出现疼痛,建议立刻就诊,此时情况复杂,若出现漏诊或者误诊,对胎儿和母亲危害较大,因此专业医生的判断至关重要。通常有以下几种治疗方式:
1、保守治疗:如果通过诊断的确是胆囊结石诱发的疼痛,如果医生判断可以保守治疗,即通过药物治疗可能缓解。保守治疗可以使用对胎儿比较安全的抗生素,比如头孢类抗生素,其它药物对胎儿的影响不是特别清楚,所以尽量少用药物。如果疼痛剧烈,可以运用解痉药物,但尽可能少用。另外,要控制饮食,尽可能清淡饮食,不要食用含油、含脂肪的食物;
2、手术治疗:如果医生判断胆囊结石必须进行手术,此时仍然需要接受手术,对胎儿和母亲较安全。但是手术对胎儿存在一定的风险,有可能会导致流产。
因此怀孕过程中或者怀孕前,应该了解是否有胆囊结石。有胆囊结石要积极的早期治疗,尽可能通过保守治疗将手术后延,等胎儿出生后再手术治疗,如果迫不得已,还是需要接受手术。
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"胆囊结石伴有疼痛症状,说明临床上已经出现结石性胆囊炎。结石性胆囊炎既可以应用药物治疗,也可以考虑手术处理,还需要根据具体的情况来决定。药物治疗既可以口服消炎利胆片、金胆片等中成药,也可以静脉应用抗菌解痉药物来缓解症状。前者主要适用于症状较轻的结石性胆囊炎,尤其是肝胆湿热所造成的;后者适用于疼痛症状较重的胆囊炎,尤其是出现胆绞痛、高热的患者。对于反复发作的结石性胆囊炎或者结石嵌顿、充满性结石所造成的胆囊炎、结石引起慢性萎缩性胆囊炎,应当考虑及时进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,这也是目前手术治疗的金标准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/07收听(31107)
"胆结石疼,首先,要做超声确诊,如果超声提示有慢性胆囊炎或者胆汁淤积、泥沙样结石等情况,可以暂时服用消炎、利胆、溶石的药物观察。如果药物治疗有效,可以定期观察及随诊。如果药物治疗后效果不好,而且结石还在继续形成,可以考虑手术治疗,可以首选腹腔镜胆囊切除术,这种手术属于微创,损伤比较小,疗效很好,目前临床上应用的比较多。建议患者去医院检查,看是否是手术的适应症。同时,饮食要控制,避免吃脂肪过多、胆固醇含量高的食物,要吃点清淡、容易消化的食物,少吃多餐。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/13收听(36482)
胆结石如果突然出现很痛的症状,要先确定症状是否与胆结石急性发作相关,如果确认相关,要先禁食,不吃任何东西,观察症状是否有好转,也可以配合使用利胆、消炎的药物来进行症状的控制。如果症状有所好转,可以继续服药治疗,以及适当进食清淡的饮食。如果症状仍然没有缓解或者反而加重,建议要入院行进一步的消炎、解痉、对症的处理。如果症状仍然无法缓解,可能需要进行手术治疗来缓解相应的症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(39630)
怀孕有胆结石可能是孕前就存在胆结石,但是并没有进行相关检查,在孕期进行相关检查才发现的;或者孕期出现了结石性胆囊炎才发现的,也有可能是在孕期以后形成的新结石。无论是何种情况,如果是静止性胆囊结石,并不需要给予临床治疗。但是在怀孕期间还是应当注意饮食规律,避免暴饮暴食,以清淡、易消化饮食为主,避免进食高脂、油腻食物,以免造成胆囊结石的增大、增多。即使出现结石性胆囊炎的症状,也应当选用合理的药物进行治疗,及早的处理,控制炎症,减轻疼痛,可以在最大程度上避免早产和流产的发生。应当在药师和临床医生的指导下应用药物,以免对胎儿造成影响。当然,如果孕晚期出现了、非常严重的结石性胆囊炎,药物治疗无效的情况下,也可以考虑提前终止分娩,并将病变胆囊切除。
2019/05/21收听(96748)
"疼痛是胆结石主要表现之一。胆结石发作时,大多数患者都有典型的右上腹部绞痛不适,主要在饱餐或进食油腻食物后出现。如果出现右上腹疼痛情况,应该及时进行治疗,可以选择消炎利胆的药物,口服头孢类或阿莫西林类的消炎药。对于胆结石引起的绞痛,可以使用解痉的药物,比如阿托品、654-2等等,都可以有效的起到缓解作用。如果胆囊结石持续发作不容易缓解,应该进行手术治疗。饮食上应该注意饮食清淡,避免辛辣和过于油腻的食物,更不能抽烟、喝酒、暴饮暴食。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(96965)
怀孕了有胆结石非常多见,如果备孕查出胆囊结石要分两种情况,具体如下:1、一种是既往在... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2020/09/27播放(85365)
怀孕了有胆结石非常多见,如果备孕查出胆囊结石要分两种情况,具体如下:1、一种是既往在...
孙逊│上海中医药大学附属龙华医院
2020/09/27播放(85365)
"怀孕胆结石的痛很复杂,这种治疗要根据怀孕的不同期限,以及病人的整体状况决定。原则上如果怀孕,患者在此前知道自己有明确胆结石,可以行手术治疗,已经怀孕了,大部分可能需要根据胆结石发病情况,如果能够保守治疗,尽量保守治疗。如果在怀孕第七周以后,患者症状明显,婴儿已经发育接近正常,可以进行剖腹产手术,这样更安全。如果在怀孕1-7周,尤其在前3周,尽量予以保守治疗为主,清淡饮食,保守治疗过程当中一定要监测胎心,防止流产、早产,如果症状有所加剧,一定要反复和病人沟通,排除手术治疗的可能,否则造成更大的风险。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/29收听(51186)
"胆结石总是疼,依据患者的疼痛原因不同,需要采取不同的处理方法。一、如果胆囊内的结石嵌顿于胆囊管而引起疼痛,此时建议患者积极抗感染治疗。控制住胆囊的炎症后,尽早行腹腔镜下胆囊切除,微创手术患者创伤小,术后恢复快。二、如果是胆总管内的结石引起的疼痛,此时患者有可能会出现寒战、高热、黄疸等急性胆管炎的表现。若不及时治疗,患者有可能会出现感染性休克危及生命,需要尽快的行胆道探查,解除胆管压力,取尽结石恢复胆道的通畅性。三、如果胆道结石引起了急性胰腺炎,也会表现为上腹部的疼痛症状。此时通过CT明确胰腺的炎症后尽快给予大量补液,奥曲肽抑制胰酶分泌,抗感染来控制胰腺的炎症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/19收听(15421)
"在临床上,胆结石会引起患者出现右上腹部的疼痛,疼痛的性质可以为胀痛,也可以为阵发性绞痛。需要注意的是,胆结石引发患者出现腹部疼痛时,夜间发作比较常见,常常是由于饱餐、进食肥腻食物,才诱发患者出现胆结石的疼痛,有的时候疼痛还会放射到患者的右侧肩胛部。另外,患者还会出现恶心、呕吐、厌食、发热等症状。需要注意的是,如果患者出现发热症状,说明患者的症状比较严重了,那么必须给予积极的抗感染治疗,在抗感染治疗的同时,必须积极的完善术前的检查及准备,然后行手术切除。目前在临床上,对于胆结石的手术方式,一般选择的都是腹腔镜胆囊切除术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/11收听(11152)
"胆结石是很常见的疾病,一般有胆结石不一定疼,只是在胆结石发作的时候才疼。多数时候都是因为患者吃得油腻食物过多,引起胆囊快速的收缩,有小石头会卡在胆囊颈管部位引起痉挛,就会感觉疼痛。比较典型的疼痛叫胆绞痛,病人会感觉非常疼,主要是右上腹或者是右后背疼痛,有时可以向右侧的肩部放散疼痛,在用药以后或者是过一段时间,有的时候可以自行缓解,疼痛就会减轻,就会感觉右上腹隐隐疼痛。另外,在看病的时候,经常看到患者看病,经常感觉半夜疼,半夜上腹部隐隐作痛,又有胆结石的病史,就认为是胆结石引起的上腹痛,这种情况比较少见,即使有胆结石,是在深更半夜这个时候疼痛,一般不是胆结石引起的,多数还是因为胃肠疾病,胃肠炎、十二指肠溃疡引起的疼痛。所以,医生一般是做初步的鉴别、诊断。"
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(71070)
"胆结石的疼痛部位应该是右上腹部为主。胆结石是比较常见的肝胆系统的疾病,可以单发也可以多发。引起胆结石的原因比较多,主要和个人的体质以及生活饮食习惯有关系。不同的胆结石临床表现也是不一样的,很多病人没有特殊的临床症状和体征,只是在体检的时候才发现有胆结石的存在。部分病人可以出现一些临床症状和体征,比如右上腹部的疼痛并且以绞痛为主,同时伴有恶心、呕吐、尿黄、腹泻等症状。胆结石急性发作,由于结石刺激,引起胆囊、胆道的痉挛引起的疼痛,可以使用解痉的药物进行临时的处理。进一步的完善相关的检查,评估病情,必要的时候需要进行手术的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(79484)
胆结石的疼痛部位主要位于右侧肋缘下方,即在正中间的两侧肋骨逐渐向往两边划分,右侧肋缘下方为胆石... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/09播放(77629)
胆结石的疼痛部位主要位于右侧肋缘下方,即在正中间的两侧肋骨逐渐向往两边划分,右侧肋缘下方为胆石...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/09播放(77629)
胆结石患者没有出现疼痛的症状,可能是因为胆结石没有阻碍胆汁排放,没有造成胆管压力升高,以及胆管... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/30播放(76296)
胆结石患者没有出现疼痛的症状,可能是因为胆结石没有阻碍胆汁排放,没有造成胆管压力升高,以及胆管...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/30播放(76296)
"怀孕时胆结石发作是一个比较棘手的问题,患者因为怀孕需要营养,胆结石对营养的高脂饮食非常敏感,容易造成症状发作,所以,怀孕时胆结石的患者要注意饮食搭配,防止症状反复发作。如果发作后,要根据患者的怀孕时限以及具体情况进行相应治疗。在怀孕前3个月,胎儿对药物比较敏感,尽量选择对孕妇以及婴儿影响比较小的药物,进行抗炎等保守治疗,要结合肝胆外科医生和妇产科医生综合判断。在怀孕中间时间,就是3-7个月之间,胎儿相对比较安全,在药物影响较小的情况下可增加品种,防止胆结石的发展,这个期间尽量不选择手术。如果怀孕超过7个月,病人情况比较严重,甚至容易影响胎儿的安全,可以选择早期剖腹产,综合权衡后使用药物,防止此段时间药物对胎儿的伤害。"
2019/01/31收听(60808)
胆结石腹痛属于十分常见的急腹症。胆囊位于右上腹,胆结石发病时,疼痛发作部位以右上腹为主。 张兴文│湖南省人民医院 2021/02/03播放(52121)
胆结石腹痛属于十分常见的急腹症。胆囊位于右上腹,胆结石发病时,疼痛发作部位以右上腹为主。
张兴文│湖南省人民医院
2021/02/03播放(52121)
胆结石后背疼,通常是因为胆结石的炎性渗出刺激到膈肌,还有可能是胆囊的感觉神经和后背的感觉神经,... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(98470)
胆结石后背疼,通常是因为胆结石的炎性渗出刺激到膈肌,还有可能是胆囊的感觉神经和后背的感觉神经,...
2021/07/26播放(98470)
胆结石严不严重并不是引起疼痛的主要原因,引起疼痛的主要原因是胆囊炎的症状是否严重。如果合并严重的胆囊炎症,胆囊壁增厚,有可能会出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状。如果没有急性的胆囊炎发作,就没有明显的疼痛症状,所以胆结石并不是决定症状的主要因素。但胆结石同样也是引起胆囊炎的决定因素,如胆结石的数量比较多、结石直径比较大,也是引起胆囊炎有可能更严重的重要因素,所以真正决定症状是否严重的是胆囊炎的炎症程度。
2020/04/21收听(52087)
有的胆结石患者会出现剧烈的腹部疼痛、发热、黄疸等症状,但有的胆结石患者没有任何症状,主要原因是与胆道系统的解剖有关。胆囊就好像一个葫芦,胆汁没有用的时候会经过葫芦口储存于葫芦中,当进食后胆汁又从葫芦排出到肠道,作为消化液消化食物。如果胆结石安静的呆在葫芦底部,患者一般不会有任何症状,但如果胆结石随着胆汁的留向卡在葫芦的出口,这时葫芦里面胆汁无法排出胆囊就会强烈收缩以促进胆汁的排出,强烈的收缩就会引起剧烈的腹部疼痛。所以不管是胆囊还是胆管里面的结石,如果没有出现卡顿的症状一般不会出现剧烈的腹部绞痛,但如果出现了卡顿的症状导致胆汁无法排出,胆囊或胆管强烈收缩就会引起剧烈的腹部绞痛。所以有胆结石的患者如果出现了胆结石的嵌顿症状,就会出现明显的腹部绞痛,如果没有出现嵌顿的症状只会轻微的或者没有任何相关的症状。
2020/03/03收听(93193)
胆结石一旦疼起来,要赶紧就医,如果想快速止痛,可以用镇痛的药物,但是前提是要排除特别紧急的急腹... 霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/06播放(57801)
胆结石一旦疼起来,要赶紧就医,如果想快速止痛,可以用镇痛的药物,但是前提是要排除特别紧急的急腹...
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/06播放(57801)
"怀孕期间胆结石发作处理比较棘手,怀孕的患者尽量在有胆结石的知晓情况下清淡饮食,但这是矛盾的,可以增加婴儿的营养缺乏。原则上如果怀孕的妇女在了解自己有胆结石,在怀孕之前就应该行胆结石手术。既然已经怀孕后发生了胆结石,只能重在预防。发作以后在疾病的不同时期可以区别对待,尤其是在怀孕后三个月,如果症状稍剧,对患儿、对孕妇影响比较大的情况下,可以选择手术治疗。在怀孕前七个月,尤其是在前三个月用药要小心,尽量选择对胎儿、对孕妇影响小的药物,不能选伤肝、伤肾、伤胎儿药物,用药非常有讲究,需要联合妇产科共同治疗。期间尽量不要考虑手术治疗,以保守治疗为主。"
2019/05/29收听(17506)
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