烟台毓璜顶医院
康复医学科
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中风病人有时表现为肢体偏瘫，有时表现为吞咽困难，吞咽困难者比例较高，会引起情绪反应，因为喝水会呛，如果呛入肺中就会引起肺炎，是中风后严重的并发症。从针灸角度来讲，中风吞咽困难会采取比如局部取穴或在肢体末端取穴，最重要的是在舌底部进行针刺，针感会麻到舌根部，对于中风后的吞咽困难和失语都比较有效。
恢复较快的病人3-5次即可喝水，还可以半流质饮食，但一定要缓慢进食。有病人则需1年甚至更长的时间，需坚持配合治疗，不得中途放弃，最终可完全康复。
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中风后吞咽困难的康复治疗是多方位的，要尽早开始全面的康复治疗。介入越早，康复越快，其中减少呛咳... 李鸿章│河南省中医院 2019/05/30播放(85913)
中风后吞咽困难的康复治疗是多方位的，要尽早开始全面的康复治疗。介入越早，康复越快，其中减少呛咳...
李鸿章│河南省中医院
2019/05/30播放(85913)
患者在中风后出现吞咽困难，急性期应禁食2-3天，以静脉补充营养。后期可通过鼻饲方法，即将导管插... 张远玲│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/20播放(88874)
患者在中风后出现吞咽困难，急性期应禁食2-3天，以静脉补充营养。后期可通过鼻饲方法，即将导管插...
张远玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/20播放(88874)
中风，中医病名。中风后出现吞咽困难，主要表现为进食困难或食物易呛入气管，在日常饮食时应注意以下... 张远玲│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/20播放(53760)
中风，中医病名。中风后出现吞咽困难，主要表现为进食困难或食物易呛入气管，在日常饮食时应注意以下...
2018/03/20播放(53760)
我们通常认为中风后的吞咽困难主要是由于假性球麻痹导致的，如果是正常的食物，可能会出现吞咽困难，如果是流质性的食物，包括牛奶、豆浆和水，可能会出现呛咳，这个时候认为假性球麻痹并不是食道有问题，而是指挥吞咽功能的大脑中枢出现了问题，无法协调，所以造成呛咳，主要以饮水呛咳为典型的表现。中医治疗中风后的呛咳、吞咽困难，经常会采用一些针灸疗法，包括经常用一些针刺，治疗中风本身的一些心脑开窍的手法，像百会、四神聪，同时可以用廉泉、旁廉泉之类的穴位进行刺激。对于患者本身中风以及中风后球麻痹的吞咽困难，对穴位进行刺激可能效果会稍微好一些。但是我们知道中风后的球麻痹治疗过程相当漫长，首先不能急躁。另外在家属喂食的过程中，或者病人自己进食的过程中，一定要注意千万不要躺着喂饭。如果病人是反复球麻痹，就尽量坐着喂饭，喂完以后不要立刻把他放倒，尽量坐半个小时左右，然后慢慢的把他放倒。如果病人反复呛咳，部分病人有可能会因为自己的唾液呛咳窒息，临床上出现过这样的情况，这一类病人比较严重。这类吞咽困难、呛咳的病人，在照顾他的时候尽量采取病人的侧卧位，避免仰卧位，避免患者的误吸，有时候唾液分泌过多会引起反射性的剧烈呛咳，对于很多老年人可能是非常不利的，也是比较危险的情况。
吴婧│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/24收听(17718)
"中风是脑血管的病变，病变的核心位置在的脑子的里面，出现的是脑梗，或者是脑出血的两个病症，表现就表现在四肢。放血的方法在于中风的病人是在急症的时候，也就是中风出现中脏腑的时候才用的方法。用于苏厥开窍、交通阴阳是，也就是当病人有昏迷的倾向的时候，用来苏厥开窍，让尽量少的陷入昏迷，是用来醒神的。但是不是用来治疗中风后的肢体损伤的，虽然偶尔也会用，但是中风后的这种肢体的运动不利，是虚证，不能够完全靠放血的方法去治疗。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/06/26收听(67531)
针刺放血指十宣放血，中医有放血的疗法，但主要针对实证和热证，有醒脑、开窍、清热的作用。通过放血... 安鹏│西安交通大学第二附属医院 2021/01/28播放(59874)
针刺放血指十宣放血，中医有放血的疗法，但主要针对实证和热证，有醒脑、开窍、清热的作用。通过放血...
安鹏│西安交通大学第二附属医院
2021/01/28播放(59874)
"吞咽障碍的治疗目标是降低肺部感染的发病率和死亡率，保证患者的营养，恢复正常的吞咽功能，提高患者的生活质量。首先对于口咽部和食管的疾病，治疗原则一般是积极治疗各种咽喉和食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。肿瘤患者一旦确诊，应尽早手术，如果患者已失去了手术的时机，为了提高生活质量或延长生命，可考虑行狭窄部的扩张、放置支架治疗。反流性食管炎可应用促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂。贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛症，可以口服缓解平滑肌痉挛的药物，也可以考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。脑卒中后吞咽障碍的治疗强调个体化，在没有禁忌症的情况下，入院24小时之内，应进行吞咽评估和个体化治疗方案的拟定。吞咽障碍的治疗方法包括改变食物黏稠度、食团大小、一口量、姿势调整等代偿措施；包括吞咽器官的训练，保护性手法等功能训练；包括电刺激治疗、针灸等。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(77271)
"吞咽困难的治疗要结合病因，如果从大的方面讲分为两大类，一、功能上。二、器质性。功能上的吞咽困难分为两大类，1、胃肠食管的蠕动功能退化，烟、酒刺激或胃肠炎引起蠕动减弱，可用促进胃肠道蠕动的药物，例如吗丁啉、莫沙比利类的药物。平时饮食注意三餐规律，避免过度的烟、酒、辛辣刺激。2、中枢神经性，比如老年人脑卒中、脑血管意外，影响迷走神经，出现神经性的吞咽困难，迷走神经支配胃肠食管的肌肉蠕动差，应该积极对因治疗综合神经的原发病。同时需要结合康复训练，例如平时饮食以糊状为主，吞咽可能较为顺利，因为流质的食物容易呛咳，硬的食团难以下咽。器质性的吞咽困难，即咽喉部本身的疾病，例如常见的有巨大的、较深的溃疡，扁桃体周围炎、周围脓肿、疼痛而不敢吞咽。急性会厌炎，除咽痛，有时呼吸困难，有时有吞咽困难的症状，积极治疗原发病炎症，即抗炎或穿刺引流排脓。另外，食管本身的器质性病变，比如食管癌出现进行性的吞咽困难，可通过电子胃镜获检确诊。肺部的恶性肿瘤出现纵隔淋巴结的转移，纵隔的淋巴结或纵隔本身的站位压迫食道，使食道狭窄出现吞咽困难。一定要结合具体的病因，采取不同的治疗措施。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(65718)
吞咽困难是一种吞咽功能障碍，如果患者短期内难以恢复，应给予下胃管保留胃管，进行鼻饲饮食、鼻饲给药，以防止误吸引起窒息死亡。同时要积极治疗原发病，当病情稳定后，尽早给予康复治疗和针灸治疗，进行吞咽功能康复训练。引起吞咽困难常见的疾病为脑血管疾病，主要见于脑干的病变，包括脑干出血和脑干梗死。脑干梗死的患者超早期，比如发病时间六小时之内适合溶栓时，可以考虑静脉溶栓治疗，不适合溶栓时，主要是尽早口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，也可以应用改善血液循环以及神经保护治疗的药物。同时可以用丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征，如果患者脑干出血时，适合手术进行手术治疗，不适合手术时，尽量考虑保守治疗，包括降颅压治疗和神经保护治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/02收听(44974)
引起吞咽困难病因不同，治疗方法不同。病因包括炎症和肿瘤两方面，具体如下：1、炎症... 宋海涛│北京医院 2021/06/03播放(93859)
引起吞咽困难病因不同，治疗方法不同。病因包括炎症和肿瘤两方面，具体如下：
1、炎症...
宋海涛│北京医院
2021/06/03播放(93859)
中风后采用针刺手指治疗是否有效需根据病因确定。中风医学上分为脑梗死和脑出血，部分脑梗死急性期患... 王忠│山西医科大学第一医院 2021/01/13播放(91557)
中风后采用针刺手指治疗是否有效需根据病因确定。中风医学上分为脑梗死和脑出血，部分脑梗死急性期患...
王忠│山西医科大学第一医院
2021/01/13播放(91557)
吞咽困难怎么办，首先要区别吞咽困难不同的原因，临床上最担心的就是肿瘤，比如食道癌所导致的吞咽困难，这种吞咽困难是进行性的加重等，需要进行检查，比如食道钡餐透视检查、CT的检查，查是否有食道的恶性肿瘤。第二个，其他的一些引起了吞咽困难，比如瘫痪性的吞咽困难，主要是中枢病变，比如脑梗塞、脑出血以及周围的神经炎病变，导致咽支的麻痹所导致的吞咽困难。这种困难需要治疗主要是内科方面的治疗，活血化瘀的治疗、营养神经的治疗甚至用胃管进行流质饮食的注入这些方面的治疗。还有常见的比如咽喉部炎症疼痛所导致的功能障碍性的吞咽困难，比如急性化脓性扁桃体炎或者急性肺炎，导致了吞咽时的疼痛，加重不愿进食和吞咽，这是功能障碍性的，主要是治疗原发病，进行治疗。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/29收听(40501)
"吞咽困难一般考虑可能为消化道疾病引起来，包括口腔方面疾病，如咽喉部水肿或占位、食管占位性病变、食管狭窄、贲门部狭窄、胃部肿瘤或者占位、幽门梗阻狭窄或肠梗阻腹腔压力增大会引起。另外胸腔占位性疾病，如压迫食管也会出现这种情况。此外肝硬化、肝癌引起来食管胃底静脉曲张，导致食管黏膜水肿亦会导致这种情况。建议去消化内科行胃镜及胸部CT检查，观察具体情况再结合身体其他部位的症状表现对症处理治疗，寻求病因很关键。此外饮食方面，不要吃过热、过烫的食物及辛辣刺激少吃，还有建议戒烟、戒酒。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(94013)
"吞咽困难临床上主要包括以下疾病，每种疾病的治疗办法是不一样的。第一种是咽喉部炎症疾病导致出现吞咽困难，一般这种情况常见的疾病有急性扁桃体炎、急性会厌炎、咽旁间隙感染等等炎症性病变，临床上进行抗炎等对症治疗，等炎症控制好了之后患者吞咽困难自然就会缓解。第二种疾病就是食道的疾病，有的患者比如说有食道肿瘤、食道癌等等堵塞食道入口、堵塞食道通道，导致患者出现吞咽困难。临床上建议上胸外科、肿瘤科进行治疗处理，看能不能改善吞咽困难。第三种疾病就是患者既往有脑出血、脑梗塞等等大脑中枢神经系统疾病，导致患者大脑中枢无法发出指令，使患者无法完成吞咽动作而导致的吞咽困难，这种情况下可以进行鼻饲等等对症处理。"
石彬│北部战区总医院
2019/07/19收听(23720)
延髓麻痹有真性和假性之分，假性延髓麻痹主要是脑血管的疾病所引起，选择头皮针、项针，局部有一些特... 马睿杰│浙江中医药大学附属第三医院 2020/03/02播放(58240)
延髓麻痹有真性和假性之分，假性延髓麻痹主要是脑血管的疾病所引起，选择头皮针、项针，局部有一些特...
马睿杰│浙江中医药大学附属第三医院
2020/03/02播放(58240)
"患者出现了吞咽困难，先应该查明原因，针对原发病进行治疗。临床上引起患者吞咽功能障碍，常见的原因有脑梗死，包括双侧大脑半球的梗死、脑干的梗死，另外还有脑出血等，都可以让患者出现吞咽功能的障碍。当经过治疗原发病好转的时候，患者吞咽功能也会得到一定的改善。另外患者出现吞咽困难之后也可以结合针灸、理疗等来进行辅助治疗，改善患者的吞咽功能。患者平素也可以经常发“啊”这个音，或者做吞咽动作来锻炼喉部的肌肉，促进患者吞咽功能及早的恢复。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/09/03收听(54439)
"吞咽困难应该如何治疗和用药，需要结合吞咽困难的具体病因。临床上将吞咽困难分为器质性和功能性两大类。所谓器质性吞咽困难，多指咽喉、食管、胸腔、纵隔等存在实质占位性病变，常见咽喉肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤等病变；器质性吞咽困难，药物治疗大多无效，大部分需要外科手术治疗；功能性吞咽困难，多指食管、胃肠蠕动功能障碍，可以选择促胃肠动力药物和抑酸药物，常用的有吗丁啉、枸橼酸莫沙比利、奥美拉唑等等。"
2018/11/15收听(14512)
"吞咽困难的治疗方法包括促进吞咽功能恢复，代偿方法使用以及外科手术治疗。能够促进吞咽功能恢复的方法，包括口腔训练、气道保护，以及表面肌电生物反馈训练，改良的导管球囊扩张技术以及针灸治疗。代偿的方法包括针对食物的质地、性状的调配，以促进患者对食物的吞咽，防止发生呛咳，比如粘稠的糊状食物是最不容易导致呛咳的，可以采用吞咽姿势调整进行吞咽功能的逐渐恢复。很少用外科手术的方法应用于经康复治疗，或代偿无效的严重吞咽功能障碍、反复误吸的患者。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/07收听(75069)
吞咽和进食是人类与生俱来的能力，所以婴儿出生以后便会吸吮母乳。然而这种天赋的能力在个别婴儿身上... 李尉萌│河南省儿童医院 2019/04/22播放(92921)
吞咽和进食是人类与生俱来的能力，所以婴儿出生以后便会吸吮母乳。然而这种天赋的能力在个别婴儿身上...
李尉萌│河南省儿童医院
2019/04/22播放(92921)
"吞咽困难的治疗方案先要明确引起吞咽困难的病因，根据不同的病因采取相应的治疗方案。临床上引起吞咽困难最常见的病因包括咽喉部的炎症、食道炎，另外也包括咽喉食道的新生肿物或者异物，还有脑血管疾病等。对于咽喉炎、食道炎采取相应的抗炎对症治疗，对于食道炎可能还需要保护食道黏膜的药物。如果是由于咽喉或者食道处的新生肿物采取手术治疗，如果是异物也是通过手术取出异物就可以了。如果是由于脑血管疾病所引发的，要积极治疗原发病。对于吞咽困难也可以辅助中医穴的穴位针灸疗法，也可以做吞咽功能的训练，采取综合性的治疗方案效果还是不错的。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/10/18收听(29301)
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