胃癌靶向治疗疗程多久_有来医生

王学雷
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

肿瘤放疗科

胃癌靶向治疗疗程多久

2020-09-20 19:15播放 :

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视频内容

在有些情况下，靶向治疗可以延长时间，甚至一年后疾病还可以稳定。这时只要病人能耐受，还可以继续应用靶向治疗，直到病人不能耐受或者疾病进展就要停止靶向治疗。胃癌靶向治疗也是遵循这个基本原则，如果胃癌出现进展或者病人不能耐受，就意味着靶向治疗出现耐药，可以停药，如果情况稳定可以继续治疗。在HER2阳性的情况下，赫赛汀在胃癌治疗中目前为止没有明确时间，有效的情况下一般在一年左右。
靶向治疗存在耐药的问题，目前靶向治疗一般在一年左右会出现耐药性，甚至更短时间。所以在进行靶向治疗过程中要观察病人疗效，一般在用药两个疗程到三个疗程就开始评价。如果疾病出现进展，说明已经有耐药性产生，在有效情况下一般不会产生耐药性，这时肿瘤不断缩小或者疾病处于稳定状态，都认为靶向治疗有效。

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"胃癌患者靶向治疗的疗程没有一个严格的定义，主要根据胃癌患者对靶向药物的反应来决定。可能两个疗程就需要更换药物，也可能一直使用下去，不需要更换。一般是三个周期左右进行一次影像学的评估，如果肿瘤没有明显的复发、转移，或者是没有肿瘤恶化的趋势，就建议继续使用。靶向治疗主要适用于中晚期胃癌的患者，一般是对有瘤体存在的患者才有一定的效果。如果通过靶向治疗，肿瘤没有明显的变大就说明有效，建议继续使用。如果通过影像学的评估，发现胃癌的肿瘤明显变大，说明药物疗效比较差，就需要及时更换治疗方案。具体怎么治疗，以及使用几个疗程，建议还是到正规的专科医院咨询专科的医生。"

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靶向治疗一个疗程多久

"如果用靶向治疗药物来治疗早期的恶性肿瘤，是有一定的疗程的，对于HER2基因阳性的乳腺癌病人，采用抗HER2的药物治疗，手术之后的病人，需要治疗持续一年的时间。对于大多数的晚期的恶性肿瘤，采用靶向治疗并没有明确的疗程，对EGFR基因突变阳性的非小细胞肺腺癌的病人，采用吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥西替尼等靶向药物治疗，要求一直用到疾病进展，或者病人出现不可耐受的毒性。"

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"靶向治疗是目前针对于肿瘤治疗的一种新型方案，常在临床上被称为生物导弹，能够选择性的杀灭癌细胞而对周围组织不会造成损害。所以只要靶向治疗药物对患者有效果，原则上可以长期坚持服用，并没有一个严格的治疗疗程。靶向治疗药物目前有一个常见的问题，就是容易出现耐药性。当患者服用某1种靶向药物1-2年的时间后，会出现癌症对药物的严重耐药性，主要是由于体内的癌细胞已经出现新的变化，对此类药物已经产生适应，所以这个时候就需要考虑再更换靶向治疗的药物或者选择其他的治疗方案来代替。"

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"对于胃癌的靶向治疗，是近年来针对胃癌尤其是晚期胃癌比较确切的基因治疗办法之一，顾名思义，靶向治疗就是在基因的水平上，精准对胃癌细胞进行针对性治疗。在进行靶向治疗之前，患者需要进行基因检测，查看是否有适合患者胃癌细胞的药物，多数情况下，这些药物需要口服。具体的办法是先进行基因检测，确切知道适合的靶向药物，按照每天具体的剂量进行药物的口服，需要注意治疗药物比较贵，患者需要一定的经济基础。"

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胃癌患者的靶向治疗，多数在手术基础之上根据免疫组化结果选择治疗的方案，目前临床常用的胃癌靶向治疗方案。1、应用比较广泛的赫赛丁，这类治疗主要针对于胃癌患者检测HER2(+)，如果HER2为(+)的情况下就可以使用此种药物。临床常用曲妥珠单抗，此类的靶向治疗副作用相对小于化疗，患者耐受程度相对较高。2、应用抗血管生成剂，临床对于有腹水的胃癌患者应该选用此类药物，治疗的效果比较理想，临床上常用阿帕替尼。因此，对于胃癌的靶向治疗一定要在医生的指导下进行适当的药物选择，更有利于病情的恢复与治疗。

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靶向治疗疗程现在没有明确的说法，只是根据病人不同的癌症种类、病人的病情、身体状况来决定的。靶向药原则上可以一直使用，直到病人产生耐药，因为靶向药物有一个特点，是病人用一段时间要产生耐药，只要病人病情稳定，没有进展就可以一直使用。一般情况下，像肺癌的这种靶向药物，第一代吃6-8个月，也有病人10-12个月以后出现耐药，这时需要换第二代或者第三代药物。假如单纯这个药的效果不好，可以配合化疗使用。所以现在靶向药物，平常传统的化疗4-6个周期或者6-8个周期就可以，只要病情控制，就可以停药观察，但是靶向药物现在没有明确的说法，只要有效，就要一直用下去，直到病人出现耐药。

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靶向治疗一般几个疗程

"靶向治疗一般用几个疗程，主要是根据疾病不同、靶向治疗药物不同，应用疗程或者时间，也是不同的。例如治疗弥漫大B细胞淋巴瘤CD20阳性的患者，抗CD20阳性的单抗，也就是美罗华，一般应用6-8个周期。如果患者能够达到部分缓解或者完全缓解，还需要给予单药美罗华维持治疗。治疗非小细胞肺癌，特别是腺癌的EGFR阳性，应用吉非替尼治疗。治疗慢性粒细胞白血病，是用伊马替尼，如果治疗之后是有效的，一般需要持续治疗，一直到患者病情进展才停药或者换药治疗。另外，治疗乳腺癌HER-2阳性的靶向药物，也就是赫赛汀，一般情况下是每3周应用一次，要应用1年左右的时间。"

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靶向治疗一般几个疗程

"靶向治疗一般需要一个疗程来判断疗效，因为靶向治疗一般就是治疗一个月就判断出疗效。一般来讲，不管是表皮生长因子的受体拮抗剂，还是抗血管生成的药物，都是一个月看效果。如果这个月有效，病变没有增大，就可以继续用。如果病变增大，而且增大是原来的2-3倍，这个病这个药就不能用。所以要针对不同的病灶，用不同的药物。如果选择这个药物，要看基因靶向的突变情况，基因突变了，有相对应的药物，这个有效率会提高，把握性比较大。如果没有突变，也不是绝对没有效，但把握性就有点低了。因为肿瘤细胞是抑制性的，不是所有的肿瘤细胞都长成一个样子，都是一个突变的。因此，治疗是复杂性的，治疗过程中要观察疗效。有时候实践是检验真理的标准，并不是病人就一定要坚持用一种方法一直到底，一定要坚持，需要根据疗效来用药，校补改方。"

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治疗胃癌的靶向药物有什么

"胃癌常见的靶向药物有曲妥珠单抗、阿帕替尼、雷莫卢单抗，具体使用哪种药物更好可以通过肿瘤样本的基因检测来进行判断。胃癌单纯的使用靶向药物治疗效果并不是很明显，也可以选择最近新研究的靶向药物进行口服达到延缓生命的目的。靶向治疗主要是针对基因来进行治疗，改变肿瘤的发病基因，所以建议化疗加靶向共同进行，等待肿瘤降期可进行手术的时候可以根治性切除肿瘤。如果患者出现了呕血、大便出血等症状还要给予止血、输血等治疗，同时还需要进行静脉营养补充等全身治疗。"

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"胃癌的靶向治疗药物，目前临床应用的有曲妥珠单抗和甲磺酸阿帕替尼片，其中曲妥珠单抗属于人表皮生长因子受体-2抑制剂，也就是HER2抑制剂，适用于肿瘤组织检测提示HER2表达阳性的中晚期胃癌患者。用药前需要通过免疫组化来检测HER2表达的情况，需要和化疗药物联合应用。甲磺酸阿帕替尼片是血管内皮生长因子受体2抑制剂，也就是VEGF-2抑制剂，属于抗肿瘤新生血管生成的药物，不需要进行基因检测，单药用于中晚期胃癌的治疗。"

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"胃癌患者的靶向治疗药物主要有曲妥珠单抗和甲磺酸阿帕替尼，大致情况如下：1、曲妥珠单抗：主要应用于人表皮生长因子受体过表达的晚期胃或胃食管结合部腺癌的患者，一般在化疗的基础上联合应用曲妥珠单抗。2、甲磺酸阿帕替尼：是高度选择性VEGFR抑制剂，临床上一般应用于晚期胃、胃食管结合部腺癌患者三线及三线以上的治疗。患者需要注意的是，这两个靶向治疗药物也有相应的禁忌症，临床大夫在给患者使用之前，要进行全面状况的评估，如果有应用靶向药物的禁忌症，不建议应用。"

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王利娟│郑州大学第五附属医院

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