偏瘫的治疗_有来医生

洪道俊
主任医师

北京大学人民医院

神经内科

偏瘫的治疗

2019-08-07 11:53播放 :

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视频内容

偏瘫就是偏身肢体萎缩，导致没有力气就是偏瘫，最常见的原因就是脑血管病，脑中风，比如说左边的大脑因为缺血或者出血产生了损害，导致右边传导不过来动作电位，产生了偏瘫，也有因为肿瘤占位炎症导致。治疗要明确病因，如果是肿瘤应该手术治疗，如果是炎症应该及时治疗，如果是脑血管病应该及时按照脑血管病治疗。病因消除了之后，应该给予营养神经的药物，比如促进神经修复的维生素及蛋白质饮食，也能够帮助偏瘫恢复。最主要的偏瘫的恢复应该是康复治疗，病因稳定了要重新建立新的神经通路，加强偏瘫肢体的活动，保持功能位，关节不再挛缩肌肉不再过度萎缩，康复锻炼神经功能环路建立起来之后，就能够得到部分恢复。

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如何治疗偏瘫

"如何治疗偏瘫，主要看偏瘫病因，普遍原因包括缺血性疾病及出血性疾病。缺血性疾病叫脑梗死；出血性疾病叫脑溢血或脑出血；两者发病机制不同，治疗方案不一样。缺血性疾病以抗凝及改善血液循环为主；出血性疾病以止血为主，两者治疗原理相反。缺血性疾病治疗最快，发病六小时内溶栓治疗，使血管再通，溶栓包括静脉溶栓及动脉溶栓；超过六小时进行一般药物治疗。出血性疾病发病时微创方法将血肿吸出，减少脑组织压迫。对于出血量少，可以保守治疗；如果患者出血量较多，有生命危险，建议手术治疗。因此，对于偏瘫的治疗因病情而异，不能一概而论。"

语音时长01:12''

李洪莲│英德市人民医院

2019/04/08收听(30001)

偏瘫的治疗

"所谓的偏瘫，就是指偏身运动障碍，最常见的原因就是脑血管病，所以偏瘫的治疗应该是脑血管病的治疗。脑血管病的治疗实际上预防大于治疗，因为治疗主要是做康复，但预防是为了防止以后再次发生脑血管病的复发，所以预防也是非常关键的。偏瘫的康复治疗有一套的康复手法，比如在急性期的时候，要保证良肢位的摆放，过了急性期之后，就可以在康复科医生的指导下做肢体的训练，比如上肢和下肢的训练，开始是被动的方法，保持关节的活动度，还可以用针灸等中医的方法，刺激神经肌肉的恢复。等到肌力有了一定程度的恢复，就要做主动的康复锻炼，但这也是有技巧的，比如走路的时候，保证下肢走路的姿势不要形成畸形，上肢要尽量保持伸直的状态，避免痉挛的发生。"

语音时长01:38''

王新│青岛市市立医院

2019/04/21收听(48514)

偏瘫如何治疗

偏瘫主要针对病因进行治疗，偏瘫最主要病因是脑血管病。脑血管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病...

孙庆利│北京大学第三医院

2017/06/21播放(99964)

偏瘫如何治疗

"引起偏瘫的原因最常见的就是脑卒中，包括脑梗塞、脑出血，也叫做脑血管病或者叫中风。如果突然发生了偏瘫，首先要判定一下是脑出血，还是脑埂塞，这个很简单，做CT就能够马上鉴别出来。假如是脑埂塞，如果发病时间不超过4.5小时，可以采用静脉溶栓的方法，静脉溶栓目前是治疗急性脑梗塞最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度。如果超过了4.5小时，但是不超过24小时，在医生的综合评估下，假如病人能够满足某些条件，也可以采用动脉取栓的方法。除了静脉溶栓和动脉取栓以外，其它的治疗方法也非常的重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物就是阿司匹林和氯吡格雷，有的时候急性期为了预防病情的进一步进展，还要采用双重抗血小板治疗的方法。还要进行强化降脂治疗，这个也非常重要，主要用的药物就是他汀类的降脂药，能够减轻病人的复发程度。假如病人病情稳定，还要启动降血压的治疗，把血压稳定在一个比较合适的水平。如果是脑出血，急性期最主要的治疗就是稳定血压，降低颅内压，促进血肿的吸收，减少血肿对周围脑组织的压迫。脑卒中的病情稳定之后进入恢复期，就需要结合一些康复、理疗、针灸等等综合治疗的方法。肢体的康复包括偏瘫的训练、关节的松动、手功能训练等等，医生会根据病人每个人的具体情况，制定一套科学的训练方法进行康复训练。偏瘫的治疗是综合治疗，还要继续服药，维持血压、血脂以及血糖的平稳，预防卒中的再次发生。"

语音时长02:08''

曾湘豫│北京医院

2020/05/08收听(93918)

怎么治疗偏瘫

偏瘫的症状是一侧肢体瘫痪，神经科比较常见的原因是脑血管病所致，尤其常见缺血性脑血管病，因此对于...

母艳蕾│北京医院

2023/04/27播放(79561)

怎么治疗偏瘫

"偏瘫的治疗方法有很多种：1、康复治疗。可以采取针灸、按摩、电刺激、中药熏洗等方法治疗；2、作业治疗。通过对日常生活基础动作的训练，提高患者的自理能力，使患者适应生活的同时也减轻家庭的负担。体育锻炼对偏瘫的恢复作用很大，增强心肺功能。活动不利的患者要勤翻身，防止压疮、褥疮，并且肢体要摆放在功能位，低盐、低脂、低糖饮食，情绪对本病的恢复也起着重要的作用，长期的疾病折磨，患者会抑郁、恼怒、心理负担重，因此一定要调节好心态，必要时进行心理治疗。"

语音时长01:08''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/04/08收听(33025)

偏瘫如何治疗

偏瘫的治疗主要有以下几种：第一个是药物治疗，可以使用修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，能够增强受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，进行全面深入的脑部修复；第二个就是物理治疗，包括了功能性的点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练、肌力训练、转移训练、步态训练等等；第三个就是作业治疗，包括了衣食住行的日常生活基础劳作、职业劳动动作及公益劳动动作训练等等，主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力，目的是让患者能够逐渐适应个人的生活、家庭生活、社会生活的种种需要等等；第四个就是传统的康复治疗，包括了针灸按摩和中药的熏蒸、水疗、光疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等等。

语音时长01:27''

张璐│安徽医科大学第一附属医院北区

2018/04/22收听(84238)

偏瘫如何治疗？

治疗偏瘫最主要的是先针对它的病因进行治疗，因为偏瘫主要可能是脑血管病造成的。脑血管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，因此如果患者得了偏瘫以后，我们要针对病因进行治疗，也就是针对脑血管病进行治疗。对于缺血性脑血管病我们要进行抗血小板、他汀、降压治疗。对于出血性脑血管病，也就是脑溢血，我们要进行积极的降压治疗，在这个基础上我们要进行偏瘫的早期康复治疗，所以患者在脑梗或者脑出血的急性期，如果病情相对平稳了以后，我们建议患者在48小时之内，开始启动康复治疗，让他肢体尽量的活动，包括康复师指导正确的姿势的摆放。患者如果出现偏瘫的话，我们一般建议他上肢摆成伸直位，下肢是曲屈位，如果患者完全不能肢体的活动，建议给他被动地做一些肢体活动，还可以辅助针灸、电刺激的治疗。

语音时长01:16''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/10/18收听(44529)

偏瘫的治疗

偏瘫的治疗如下：

1、病因治疗：患者早期可以进行溶栓治疗，在溶栓的基础上，可以做取...

马瑞莲│银川市第一人民医院

2019/05/16播放(75890)

偏瘫怎么治疗

"偏瘫是指一侧肢体活动障碍，引起偏瘫的疾病有脑梗塞、脑出血、颈椎外伤等，因病因不同，治疗方法不同，如果是脑梗塞引起的，平时低盐、低脂饮食，可以应用活血化瘀的药物治疗，如偏瘫复原丸、血栓通胶囊等，配合抗凝的药物治疗，如阿司匹林肠溶片。平时适当锻炼，配合康复训练，使肢体功能恢复到最佳功能状态，如果是脑出血引起的偏瘫，平时控制好血压，脑出血后遗症期配合康复训练、针灸等治疗。如果颈椎外伤等疾病引起的偏瘫，没有更好的治疗方法，主要治疗措施是康复训练，预防褥疮的发生，康复训练是一个慢性过程，最好在专科医院进行，多做手指训练、下肢锻炼等。"

语音时长01:23''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2019/11/06收听(81005)

偏瘫的治疗方法

"偏瘫也叫半身不遂，是因为种种原因导致脑功能损伤之后引起的一系列疾病，包括口眼歪斜、一侧肢体功能障碍、舌肌障碍。偏瘫在康复科是一种常见疾病，治疗手段非常多，包括传统的针灸治疗，西医偏瘫肢体综合训练、平衡训练、气压治疗等。"

语音时长00:38''

邓红卫│武汉脑科医院

2017/11/25收听(84773)

偏瘫能治疗好吗

偏瘫这种疾病是可以治疗的，但是恢复起来是非常缓慢的，要有心理准备。偏瘫这种疾病的出现，因为头部里面出现疾病，导致肢体功能障碍所致，比如脑出血或者脑梗塞。需要做头部CT或者核磁共振检查，详细了解头部的情况，根据检查结果使用药物，这是基础。如果不服用药物，头部里面的病情就有恶化的可能性，所以药物治疗是非常重要的。在药物治疗的基础上，更需要到当地三甲医院的康复科或者康复中心，做头部偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗，尤其是康复训练，对于偏瘫肢体的恢复是非常重要的。可以到当地三甲医院去了解一下，偏瘫的恢复，在发病以后3个月以内是非常关键的时期，要把握好这段康复时间。

语音时长01:20''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/11/15收听(54903)

脑出血引起偏瘫要怎么治疗

脑出血治疗主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。早期阶段脑出血治疗，主要是以稳定患者生命体征为主...

刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院

2021/01/13播放(52498)

脑出血引起偏瘫怎么治疗

"脑出血、血肿就会挤压神经，造成神经功能的缺失，表现为出血侧脑子的对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍或者失语等症状。这些症状随着血肿的慢慢吸收、脑水肿的慢慢消退，它会有一定程度的恢复，但是这个恢复程度取决于血肿出血的量的多少。如果出血量少，它自然就恢复了，后遗症就少。如果出血量多、脑子受压迫的多，它恢复的就差，后遗症较多。偏瘫只是一个自然恢复的过程，没有什么药物治疗，剩下的是进行康复锻炼。后期脑出血之后意识恢复正常了，就可以鼓励病人活动，刚开始被动的帮助病人活动，后期鼓励病人自己锻炼。一年之内，他都可以慢慢的恢复，一年以后基本上就不会有什么大的变化。"

语音时长01:53''

国红│北京医院

2019/07/16收听(24600)

中风偏瘫怎么治疗

"中风偏瘫分为缺血性中风和出血中风，治疗不一样。如果是因为脑梗死导致的患者偏瘫，在急性期的时候，患者要口服阿托伐他汀钙片，降脂、稳斑、保护血管内皮的治疗。要根据患者就诊的时间，选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板的方案进行治疗，还要给予脑保护的治疗。病情平稳以后要给予患者口服阿司匹林、波利维，抗血小板聚集，预防脑梗的复发，给予患者康复的治疗。如果是脑出血导致的偏瘫，在急性期的时候，治疗主要是给予患者脱水、降颅压、止血，防止患者继续出血，促进脑神经功能的恢复。患者在脑出血的恢复期的时候，可以给予阿托伐他汀钙片，在患者脑出血三个月以后，可以给予阿司匹林血小板聚集，进行脑血管病的控制以及治疗。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/30收听(34383)

中风后偏瘫怎么治疗好

中风后偏瘫的治疗，目前采取中西医结合疗法，是安全有效的方法。以往常规采用西医治疗，例如降血压、...

张红│达州市中西医结合医院

2019/12/25播放(71101)

偏瘫针灸治疗

"偏瘫是可以用针灸治疗的，针灸对于偏瘫的功能康复具有非常好的疗效。对于偏瘫这个疾病，首先要考虑它是什么样的分期，如果是急性期的偏瘫，主要以苏厥、开窍、醒神回逆治疗为主，一般取督脉和任脉经的穴为主，像百会、人中、承浆、气海、关元、大椎这种位置为主。在偏瘫的恢复期，一般如果是伪症期的话，取阳明经为主，中医说治痿独取阳明，可以取到肩俞、肩髎、曲池、足三里、三阴交、手三里、合谷、丰隆、阴陵泉。到偏瘫的后遗症期，它会出现阴经的紧急，这个时候可以采取调阴跷脉的方法，也可以取到肝脾肾经的位置，包括阴陵泉、足五里、阴廉、急脉、膝关；肾经的太溪、交信；以及上肢内壁侧的天府、侠白、曲泽这些腧穴都可以治疗。偏瘫也可以用背俞穴去调整，通常会取大椎、肩井。五脏俞就是心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、气海俞、大肠俞以及环跳、委中这些穴位，都可以对偏瘫有一定的治疗效果，关键是要把分期和辨证要搞清楚，才好更加地有的放矢地去治疗偏瘫。"

语音时长02:13''

杜琳│北京中医药大学东直门医院

2020/04/18收听(20974)

治疗偏瘫新方法

治疗偏瘫主要有以下两个方面：

1、病因治疗：脑梗、脑出血等会造成偏瘫症状，此时需要...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/17播放(94122)

治疗偏瘫最好的方法

治疗患者偏瘫最好的办法，在发生偏瘫的急性期要尽早就诊医院，如果是在溶栓的时间窗内，给予药物溶栓使堵塞在血管内的血栓溶解，患者肢体的瘫痪，如果效果好是可以完全恢复的，可能不会出现脑细胞的死亡，不会有脑神经功能受损的症状遗留，所以这是最好的治疗办法。临床上很多人都错过了最佳的治疗时间，治疗偏瘫还要采用其他的方式，在急性期的时候要选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等方案，同时要给予脑保护的治疗，减轻神经功能缺损的症状，挽救缺血半暗带对治疗偏瘫也是非常重要的。如果急性期过后患者依然遗留肢体的活动不利，最好的办法是就诊康复科进行系统的康复训练，可以恢复患者部分的神经功能。

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/16收听(93858)

治疗偏瘫的方法

"治疗偏瘫的方法要针对病因给予治疗，引起偏瘫的疾病的有很多，比如脑梗死、脑出血、颅内的占位性疾病或者神经肌肉接头的疾病，要针对病因给予治疗。也要给予恢复神经组织结构的完整性，临床上常可以用促进神经功能恢复，比如维生素B1、维生素B12或者维生素B6，同时也可以应用神经生长因子，比如神经节苷脂，必要时还可以配合着中医的针灸。对于理疗上可以给予紫外线局部的照射或者高压氧等对症治疗，也可以进行康复的锻炼，其中包括被动的锻炼推拿、按摩、锤击，对于偏瘫肢体功能的恢复都有一定的好处。对于关节可以被动地进行伸展、收缩或者旋转等，当有一定的锻炼能力时可以主动的进行锻炼。"

语音时长01:26''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/21收听(76928)

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