骶髂CT正常可排除强直性脊柱炎吗_有来医生

刘爱华
副主任医师

北京医院

风湿免疫科

骶髂CT正常可排除强直性脊柱炎吗

2021-04-06 11:55播放 :

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视频内容

骶髂CT正常不可完全排除强直性脊柱炎，如果强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT发生变化，则说明强直性脊柱炎发展到可导致骶髂关节骨质，或者关节破坏的程度。强直性脊柱炎早期无骶髂关节骨质或关节破坏，骶髂CT为正常。

如果患者出现炎症性下腰痛、夜间痛，需高度怀疑强直性脊柱炎，需进行人类白细胞抗原B27检查。如果检查为阳性结果，可诊断为早期强直性脊柱炎。早期强直性脊柱炎患者需进行骶髂关节核磁共振检查，如果发现强直性脊柱炎的相关影像学变化，可诊断为放射学阴性中轴型脊柱关节疾病。给予早期治疗可有效防止强直性脊柱炎后期出现骨质破坏，抑制新骨形成脊柱强直。

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骶髂关节在哪里

"骶髂关节是人体的重要关节之一，它连接了脊柱的骶骨和髂骨，构成双侧的骶髂关节，实际上骶髂关节是脊柱与骨盆的连接位置，并一同构成了完整的骨盆环。在通常情况下骶髂关节是有微动的，骶髂关节在体内的部位大概位于双侧髂肌的后缘，双侧的臀部位置，即是骶髂关节的位置。骶髂关节疼痛一般可以表现为臀部或者腰骶部的疼痛，骶髂关节在强直性脊柱炎中，最容易并且最早受到侵犯而引起骶髂关节的疼痛。骶髂关节疼痛，除了骶髂关节炎以外，还包括骶髂关节的感染，骶髂关节的结核，以及骶髂关节周围的肿瘤等等，都会引发骶髂关节的疼痛，出现骶髂关节的疼痛并不能忽视，因为很多疾病的早期表现都以骶髂关节炎为早期表现。出现了骶髂关节的疼痛甚至疼痛持续时间较长，并且简单的休息，用药以后难以消失，应及时到医院就诊检查。尤其是一些青壮年的男性，更容易受到骶髂关节炎和强直性脊柱炎的这种危害，因此不应该对骶髂关节疼痛部位忽视。"

语音时长02:01''

李宏│北京大学第一医院

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骶髂关节是哪里

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骶髂关节痛是怎么引起的

"骶髂关节痛可以是以下几种原因引起：第一、骶髂关节炎，骶髂关节炎常是由于着凉、劳累而导致，可以有骶髂关节处的疼痛、僵硬以及活动受限，这时要早期检查髋关节的X线片、CT来早期诊断。第二、致密性骨炎，致密性骨炎常见于生产之后的女性，可以有骶髂关节处的明显的疼痛，在CT上可以有骶髂关节的骨密度增高以及关节间隙的变窄，这时要早期的结合病史、查体以及拍摄骶髂关节X线片、CT来诊断。第三、类风湿性的疾病，当类风湿累及了脊柱时可以伴有腰疼，同时伴有骶髂关节处的疼痛，这时要早期的化验血以及拍摄骶髂关节X线片、腰椎X线片来诊断。第四、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者可以以骶髂关节疼痛为首发症状，伴有腰部的疼痛，可以有晨僵，这时要早期化验血以及拍摄骶髂关节X线片、腰椎线片来诊断和治疗。"

语音时长01:43''

常克武│七台河市人民医院

2020/07/14收听(49570)

强直性脊柱炎骶髂关节软骨损坏表现

"强直性脊柱炎发生骶髂关节软骨的损坏非常常见，也是强直性脊柱炎最早期的表现。因为强直性脊柱炎发病的起始部位就在两侧的骶髂关节，骶髂关节的软骨会发生虫蚀样的破坏。在磁共振上可以看到髂骨、骶骨发生骨髓水肿，骶骨和髂骨之间的骶髂关节里边会有积液，慢慢的就会导致关节边缘的破坏，就像虫咬了一样，像锯齿一样发生了破坏，这就是骶髂关节炎。进一步的发展就会导致骶髂关节的模糊，骶髂关节的融合，最后骶髂关节完全的融合强直不能够活动。再进一步的会引起腰、背、颈椎等关节的融合，这就是骶髂关节炎骶髂关节发生软骨损伤的表现。"

语音时长01:33''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/06收听(92612)

骶髂关节是哪里

"骶髂关节位于骨盆处，是由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面凸凹不平，骶骨和髂骨彼此结合得十分紧密，关节囊紧张，有骶髂前和骶髂后韧带加强，关节的后上方还有骶髂骨间韧带充填和连接。骶髂关节具有相当大的稳固性，用来适应支持体重的功能，妊娠期妇女骶髂关节活动度可能稍稍增大。骶髂关节经常被强直性脊柱炎侵犯，形成骶髂关节炎。"

语音时长01:19''

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什么是骶髂关节

"骶髂关节是由骶骨和髂骨间关节所组成的结构，在此处可以出现骶髂关节的劳损、骶髂关节的炎症。通常是由于非正确搬运造成机械损伤、扭伤、安全带损伤和直接创伤引起；也可以由于关节的风湿性炎症，如骶髂关节炎相引起。它最常与脊柱关节病相关，包括强直性脊柱炎、溃疡性结肠性关节炎。无论何种原因，表现多为骶髂部的疼痛，一般局限在腰骶部，随着症状或者疾病的进展，症状可能涉及臀区或者沿腿的后部向下放射，很像坐骨神经痛。患者多主诉腰骶脊柱段出现定位明显的疼痛或僵硬症状，每次转身、揉搓腰骶部或臀部都会出现疼痛。"

语音时长01:17''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/04/10收听(61227)

如何排除强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎多好发生于青年男性，主要表现是腰、脊柱、腹股沟、臀部、下肢酸痛不适，或者不对称性的外周多关节炎症，尤其是下肢关节为主。有时会出现夜间疼痛或者晨起关节僵硬，活动后有所缓解，主要病变的累及脊柱及关节的滑膜。出现严重症状时会出现脊柱弯曲、僵硬、活动受限，关节的僵直、活动受限的症状。如果想排除疾病，建议到正规医院做一种特异性检查，即HLAB27，是一项抽血的化验，再做一个腰椎的正侧位X光片就会有所鉴别。"

语音时长01:22''

王大为│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/01/21收听(40849)

强直性脊柱炎骶髂关节软骨破坏怎么发展

"强直性脊柱炎骶髂关节软骨破坏是早期最常见的表现，强直性脊柱炎的发病部位，起始的部位就是骶髂关节，从骶髂关节软骨破坏开始到虫蚀样破坏、关节炎症、关节积液，最后到关节融合，是一系列的过程。其中早期主要是骶髂关节软骨破坏以后呈囊性变，虫蚀样破坏，再进一步的整个骶髂关节，尤其是下1\/3会破坏，关节变得模糊不清，再进一步整个关节模糊不清，也就是Ⅲ期的病人。到最后破坏的骶髂关节软骨就消失，关节融合就形成骶髂关节炎的Ⅳ期。所以强直性脊柱炎，骶髂关节软骨破坏要早期的进行治疗，早期把缓解病情的抗风湿药用上。"

语音时长01:52''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/03收听(21283)

骶髂关节在哪里

"骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面相对构成，关节囊紧张，并且有坚强的韧带进一步加强它的稳定性、稳固性，运动范围极小，主要作用是支撑体重和缓冲从下肢或者骨盆传来的冲击和震动。这种关节在结构上属于滑膜关节，从运动方式上可以看作是屈戌关节或者滑车关节，它的大小个体差异比较大，即使在同一个身两侧也并不相同。骶骨的耳状面在上位3个骶骨的侧部，朝向后外，前面比后面宽，髂骨的耳状面朝向前内，相对的关节面之间间隙很小，关节面粗糙不平，这种情况才使得两个关节面密切相嵌，使关节面稳固性进一步加固。骶骨的关节面覆盖一层较厚的透明软骨，髂骨关节面上透明软骨则极薄，关节软骨上可能覆盖一层纤维软骨，到了青年时期，这些软骨板紧密融合关，节腔甚至完全阻塞。"

语音时长01:21''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

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骶髂关节在哪里

骶髂关节位于下腰部的下方，也就是尾骨上方。骶髂关节比较大，其属于不规则的关节，主要是由骶骨和髂...

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2023/05/18播放(69959)

骶髂关节在哪里

"骶髂关节是由骶骨和髂骨形成，位置是在腰的下方，骶骨两侧，是尾骨上方形成的突起，用手来摸能摸到骶髂关节上方的骨性突起。它是呈倒八字形的韧带组织，非常的强韧，一般不会造成骶髂关节的韧带炎或骶髂关节损伤。临床上的特殊疾病比如强直性脊柱炎，首先累及的却是骶髂关节，所以当骶髂关节出现问题的时候，一定要具体情况具体分析。简单的来说，一般没有基础疾病的患者当局部出现疼痛的时候，多半考虑筋膜炎、肌肉软组织炎症或者是里边的神经问题，而不会是骶髂关节本身的问题。如果本身患者有强直性脊柱炎、风湿或类风湿性关节炎，骶髂关节部位的疼痛极容易发现。"

语音时长01:19''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/17收听(90543)

如何排除强直性脊柱炎

"如何排除强直性脊柱炎？首先问诊患者的家族史，对于家族中患有强直性脊柱炎的病人应该引起重视。其次应注意询问患者的临床症状，强直性脊柱炎主要表现为脊柱、髋关节等部位的疼痛和活动受限。然后需要做一些实验室的检查，常用判断强直性脊柱炎的实验室检查是HLA-B27，如果这个指标是阳性，80%的概率可能是强直性脊柱炎。最后诊断强脊的重要标准是影像学检查，X线片提示骶髂关节是否变得模糊、腰椎椎体间是否有骨性融合、是否有骨桥形成，通过综合判断才能够确诊和排除强直性脊柱炎。"

语音时长01:25''

李明辉│武汉市第五医院

2020/01/22收听(52976)

高血压药后正常可献血吗

高血压患者服用降压药后血压控制正常也不可以献血，服药后药物会在患者血液里循环，献血会使药物跑到受血者的血里，可能引起受血者血压下降或产生其他副作用。高血压患者献血会使血容量减少，机体自身代偿机制会使血压升高，导致血压波动。同时高血压患者往往合并动脉粥样硬化、血脂异常，献血后血流速度减慢会导致冠心病、心绞痛发作，或者血栓形成。高血压患者即使服用降压药后血压正常，也不适宜献血。

语音时长01:31''

郑桂安│漳州市医院

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骶髂炎症状

"骶髂炎的症状主要是以下腰部，或者臀部的疼痛为主，极少部分患者伴有腹股沟部、腿部的疼痛，典型症状主要就是腰痛、晨僵，尤其是早晨起床活动后关节僵硬、活动受限。如果病情进展、关节疼痛加剧、软组织挛缩等，可能导致骶髂关节炎的活动受限。伴随的症状包括原发性的骶髂关节炎，可能会有下肢的活动障碍。继发性的骶髂关节炎可能会出现原发疾病的症状，如强直性脊柱炎患者可能会伴有乏力、低热。化脓骶髂关节炎，身体其他部位可能会有明显的感染灶，同时会出现发热、嗜睡、乏力等全身不适的症状。"

语音时长01:07''

孙英飞│中日友好医院

2023/03/22收听(91632)

骶髂关节疼痛该怎么办

"骶髂关节疼痛、不舒服，可能属于骶髂关节炎、长期劳累，还有强直性脊柱炎等也可能出现骶髂关节疼痛。需要及时去医院检查，局部可以完善CT及三维重建。如果考虑是强直性脊柱炎引起的疼痛，还需要进一步检查，比如HLA-B27测定。疼痛暂时可以用止痛药，比如洛芬待因缓释片。局部可以热敷及贴膏药，比如氟比洛芬巴布膏等。暂时避免久站久坐、长期行走和剧烈运动，有助于缓解局部的疼痛。根据检查的原因做相应的处理，如果是强制性脊柱炎，目前还没办法彻底治愈，只能尽量控制，除了止痛药以外，还可以选择免疫抑制剂控制病情。"

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/17收听(16257)

骶髂关节疼痛的原因

"骶髂关节疼痛的原因常见的有如下几个：1、可能是由于骶髂关节的外伤所导致的。往往见于臀部受到直接的暴力打击，或者有涉及到骨盆的剧烈的扭转活动。这两种情况都会造成骶髂关节的严重的损伤，比如有些软组织的挫伤或者有些骨折、关节内的损伤。2、可能存在骶髂关节的炎症。引起骶髂关节炎症的原因有很多，常见的有受凉，风湿、类风湿类的疾病或者自身免疫性的疾病。这些疾病会引起骶髂关节内部产生无菌性的炎症，继而诱发剧烈的疼痛。3、可能是由于周围神经的病变所导致的，比如在腰椎间盘突出发病的时候有可能会此处的放射性的疼痛。4、还可能由于髋关节的病变所导致，比如在髋关节发生骨性关节炎或者股骨头缺血性坏死的时候，有可能在此处产生疼痛。"

语音时长01:24''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/05/05收听(33301)

骶髂关节在屁股哪里

骶髂关节是连接脊柱和骨盆的关节，骶髂关节的位置是在腰往下，腰往下是骶椎，中间是骶椎棘突，再往下...

张道俭│北京大学第一医院

2021/04/01播放(94868)

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