广州医科大学附属第三医院
心血管内科
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酒精性心肌病导致的心肌损害是由酗酒引起，临床上确诊酒精性心肌病后，首先就要戒酒，在戒酒后很短时间内，心功能可以得到恢复，症状也能得到改善。但能否彻底改善，还需要药物治疗，比如防止心肌重构药物、增加心肌供血药物以及控制原发病药物，但这些是辅助治疗，最根本要戒酒。
患者能否完全恢复正常水平，要看前期酒精性心肌病引起损害的严重程度，如果心肌损害非常严重，可能很难恢复到正常人水平。如果仅仅是早期、中期酒精性心肌病，在戒酒后进行规范治疗可以完全恢复。
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"酒精性心肌病，顾名思义，是存在于长期，并且大量饮酒，出现酒精依赖的患者。临床表现与扩张性心肌病相似，单侧或者双侧心腔扩大，收缩功能减退，心衰反复发作。所谓的长期是指10年以上；所谓的大量饮酒，是指每日酒精量为125ml以上，相当于每天白酒三两。酒精性心肌病的治疗关键是戒酒，药物治疗仅为临时缓解症状的方法，不戒酒，酒精性心肌病的治疗终将失败。早期戒酒治疗，扩大的心脏有望于半年缩小至正常大小。继续饮酒预后较差，三年病死率高达40%。"
谭元杰│威海市中医院
2019/03/12收听(24901)
酒精性心肌病的治疗办法主要是两大类，第一是戒酒，第二是规范化的、优化的抗心衰药物治疗。如果出现... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(98417)
酒精性心肌病的治疗办法主要是两大类，第一是戒酒，第二是规范化的、优化的抗心衰药物治疗。如果出现...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(98417)
"酒精性心肌病的治疗包括卧床休息。根据心衰的程度，酌情的限制饮水量的治疗。还有针对病因的治疗，就是要患者强制戒酒。此外，出现心衰的患者应该给予纠正心衰的治疗。如果患者有心律失常，还要给予抗心律失常的治疗。由于酒精性心肌病的患者多伴有高脂血症以及高铁血红蛋白血症，非常容易形成血栓，更易猝死，所以还有酌情抗凝的治疗。对酒精性心肌病的患者，如果出现了营养不良，还要给予进食高营养、高蛋白等治疗，要保证营养。对于出现心衰的患者，还要酌情的控制盐的摄入量，要低盐饮食治疗。由于患者B族维生素的缺乏，所以在治疗的时候还要多吃新鲜蔬菜、水果，补充B族维生素。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/04/15收听(37588)
"本病预后取决于患者的饮酒习惯，早期彻底的控制饮酒，可以明显改善心功能，可以使心脏恢复到正常的体积。继续饮酒可造成心肌的进一步损伤，纤维化加剧，死亡多见于心律失常、栓塞和心力衰竭。治疗的早期以即刻忌酒为主要，此举可以控制心衰的发展和心脏扩大，常可因禁酒、戒酒而使心脏缩小，再饮又扩大，而且预后不良。急性心力衰竭的治疗和扩张型心肌病的治疗一样，可谨慎使用洋地黄类药物以及利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂。除栓塞症状明显外，慎用抗凝剂，以防止出血倾向。还可以用一些营养心肌的药物，比如曲美他嗪、辅酶Q10。此外，还有中医中药的治疗办法，通过辨证施治能解决患者的实际问题。"
袁超睿│扬州洪泉医院
2018/11/26收听(23309)
"酒精性心肌病是属于心肌病的一种分型，是由于长期的酗酒而造成心功能的减退、心肌的损伤。酒精性心肌病的心功能是可以恢复的，但是需要合理的膳食，起居规律。另外，还要注意使用强心利尿以及营养心肌的药物通过药物和食物，以及作息规律共同的协同作用，才能恢复患者的心功能。在药物的选择上有地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10、果糖磷酸钠等等，还要注意戒烟、戒酒，不要吃动物的内脏以及高油、高脂的食物。吃绿色的蔬菜和水果，只有这样才能快速的恢复心脏的功能。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/15收听(22363)
酒精性心肌病是长期大量饮酒引起的心肌受损，导致心脏扩大、心力衰竭的一种疾病。临床表现与扩张型心... 张丽华│北京协和医院 2018/09/18播放(80224)
酒精性心肌病是长期大量饮酒引起的心肌受损，导致心脏扩大、心力衰竭的一种疾病。临床表现与扩张型心...
张丽华│北京协和医院
2018/09/18播放(80224)
对于酒精性心肌病患者，应积极劝导患者戒酒，停止饮酒后4-8周，一般可观察到心功能及心脏结构改善... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/18播放(63858)
对于酒精性心肌病患者，应积极劝导患者戒酒，停止饮酒后4-8周，一般可观察到心功能及心脏结构改善...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/18播放(63858)
"对于酒精性心肌病的患者，最主要的治疗手段是严格戒酒。戒酒要有一个循序渐进的过程，大多数酒精性心肌病的患者酒精成瘾，一旦严格戒酒，患者可能出现戒断症状，比如精神状态的问题、意识的障碍、胡言乱语，以及逻辑力、思维力、计算能力的下降。对于这样的患者要用循序渐进的方式，逐渐把酒减下来，最后达到严格戒酒的目的。对于已经明确诊断酒精性心肌病的患者，在严格戒酒的同时，还要长期服药，主要包括改善心肌营养代谢的药物，还有对于心功能有恢复的、治疗心衰的药物。改善心肌代谢的药物，比如曲美他嗪等；改善心衰的药物，主要有ACEI类药物、螺内酯、β受体阻滞剂，这些药物长期服用，对于酒精性心肌病的患者，心肌功能的改善有明确的好处。另外，酒精性心肌病的患者，也要平时注意避免劳累，避免严重的感染，这些可能会诱发心衰，加重患者的症状。综上，酒精性心肌病的患者，最重要的是严格戒酒。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/13收听(68385)
"酒精性心肌病的诱因，通过这个名字可以看出，是因为大量饮酒导致，与酒精及其代谢产物的直接毒害作用，比如线粒体的氧化作用、心肌蛋白和脂类合成及信号传导、营养不良有关系。心室扩张以左心室为首，可见心肌细胞的退行性病变、线粒体的变性、间质的水肿和纤维化，早期表现在酒后心悸、气短，后期会出现心衰、心律失常。通过长期大量饮酒史，一般是饮酒5年以上，临床显示心脏扩大、心衰的临床表现，既往没有其他的心脏，并且早期发现并戒酒6个月以后，心肌临床症状有改善，就能够确诊。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(20494)
酒精性心肌病是排他性诊断。如果患者已经确诊心肌病，可能要排除其它心肌病原因，再结合患者常年酗酒... 燕翼│广州医科大学附属第三医院 2021/04/22播放(88159)
酒精性心肌病是排他性诊断。如果患者已经确诊心肌病，可能要排除其它心肌病原因，再结合患者常年酗酒...
燕翼│广州医科大学附属第三医院
2021/04/22播放(88159)
"酒精性心肌病它的护理一定要控制住饮食。戒酒是酒精性心肌病最重要、最有效的治疗方法，也是治愈的关键。要消除一切含有酒精类的饮料，因为大量饮酒会导致心肌细胞必要的维生素B1缺乏，所以还要补充维生素来治疗酒精性心肌病。可以口服10-20mg的维生素B1，3次\/日，也可以用辅酶Q10、肌酐，还有腺苷、辅酶B12等口服来营养及改善心肌的代谢。在饮食上也要注意多吃新鲜的蔬菜水果，像桔子、柚子，还有猕猴桃，里面有丰富的维生素。而且还要注意观察利尿药或者β受体阻滞剂，在对心衰进行治疗过程中药物的各种不良反应。"
2018/12/01收听(44767)
"酒精性心肌病往往是长期大量的饮酒引起来的，所以说第一个措施就是要彻底戒酒，通过彻底戒酒以后，就可以明显的好转，甚至自愈；第二个，酒精性心肌病往往已经合并了心衰的表现，要按照心衰的方法去治疗，比如说有水肿的要利尿，心肌有损伤了可以用改善心肌代谢的药，比如说维生素C这些；另外要注意休息。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(81882)
"酒精性心肌病是指长期且每日大量饮酒，并呈现出酷似扩张性心肌病的表现的一种心脏病。目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变，由于酒精性心肌病有大量的饮酒，并使纯乙醇量的摄入，每天约125毫升及啤酒每日约4瓶，或者白酒150克，持续10年以上。所以对于酒精性心肌病的治疗，首先是对因治疗即戒酒，同时要等同于扩张心肌病的药物等治疗，即可奏效，但不能长期持续戒酒者，预后往往不良。同时应当注意合并的肝、脑酒精中毒病的诊治。"
2018/04/22收听(78746)
酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接损伤的结果，其与长期大量饮酒密切相关。病人群... 寿晓玲│浙江医院 2020/11/10播放(78492)
酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接损伤的结果，其与长期大量饮酒密切相关。病人群...
寿晓玲│浙江医院
2020/11/10播放(78492)
"酒精性心肌病是由于长期大量饮酒，酒精毒性作用于心肌，引起心肌细胞出现坏死、变形，进而影响心脏的形态。当出现酒精性心肌病的时候，心脏已经出现了相应的形态改变，可能会出现一系列的心衰表现，比如胸闷、憋气、双下肢水肿、肺淤血、肺水肿等表现，这种情况下需要积极的内科抗心衰治疗。如果出现了酒精性心肌病，则需要立即戒酒，可以解除酒精对心肌的损伤，心肌功能可能会相应的好转。如果出现了特别严重的酒精性心肌病，移植心脏也是一种治疗方法。"
郑萍│天津市河西区梅江街社区卫生服务中心
2019/04/30收听(40048)
"酒精性心肌病是一种多见于中老年由长期大量饮酒导致的心肌病，且男性居多。该病诊断的特殊标准是该患者有长期饮用大量酒精或者嗜酒者，其中大量的标准是每天饮用纯净的酒精超过125ml，就是每天至少喝4瓶啤酒或者每天至少喝3两白酒，该病另一条诊断标准是出现心悸、胸闷、胸痛等症状至少10年以上。另外，还需要排除其他有关的心脏疾病，排除可采用辅助检查，如心电图、胸片、心脏B超、血管造影等检查，其中最准确的诊断是心脏活检，但是心脏活检会损伤人体，是一种有创伤的检查，一般不会采用心脏活检。治疗酒精性心肌病最重要的是去除病因，即戒酒。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(74202)
"酒精性心肌病一般由长期大量饮酒引起，与其他类型心肌病并没有明显不同，主要特点表现在饮酒的病史上，临床诊断也主要是通过排除性诊断。大多数酒精性心肌病的起病是很隐匿的，是逐渐积累的过程，开始并没有明显改变，逐渐可出现活动耐量减低、呼吸困难，随着病情加重甚至会出现不能平卧、咳粉红色泡沫痰。除此之外也可逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状，合并心律失常时还可表现心悸、头晕、黒蒙甚至猝死。心力衰竭控制不好的患者还会出现皮肤湿冷、口唇紫绀、四肢乏力等症状。"
2019/05/14收听(10575)
"酒精性心肌病患者的预期寿命长短不一，与疾病控制程度有关。酒精性心肌病是由于长期饮酒导致的，需除外其他心脏疾病。若患者能早期戒酒，多数患者心脏情况能逐渐改善或恢复，对患者寿命影响不大，若患者仍大量饮酒或发现时心脏已产生不可逆的改变，这时患者寿命会受到影响。若此时患者积极治疗，寿命可在5-10年左右，若不积极治疗，且仍不改嗜酒恶习，那患者在5年内即可出现循环系统损害，发展为心力衰竭，出现脑、神经、肝脏、骨骼等重要脏器或系统的损害，随时可能危及生命。"
2019/05/15收听(53109)
酒精性心肌病的治疗，主要是两条，第一是戒酒，第二是很好的优化的抗心衰药物治疗，而且是长期治疗。... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(81326)
酒精性心肌病的治疗，主要是两条，第一是戒酒，第二是很好的优化的抗心衰药物治疗，而且是长期治疗。...
2023/04/03播放(81326)
"酒精性心肌病没有特异的化验及检查诊断指标，它的诊断主要靠以下三点：一、病史及症状体征，最重要的依据是患者通常有10年以上的大量饮酒史，这是诊断酒精性心肌病的基础。此外，结合患者心脏病症状可考虑怀疑该病，即患者出现胸痛、呼吸困难、心慌等心功能不全和心律失常的症状，但症状表现可多种多样，缺乏特异性。二、行心脏彩超、CT、心电图等相关检查排除其他心脏病，即应考虑本病。三、强制性戒酒4-8周，经积极对症治疗后病情能迅速改善，也支持酒精性心肌病的诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(81519)
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