脊柱侧弯45度不做手术不可以，脊柱侧弯45度的侧弯角度非常大，属于严重的脊柱侧弯，会对脊柱前方的心脏、肺脏、胃、肝脏、脾脏、肠道等形成压迫，影响心血管系统、呼吸系统和消化系统，导致肺通气功能不足和消化功能不足，心脏受压之后导致血压偏低。

脊柱侧弯45度应尽早手术治疗，减少脊柱侧弯引起的相关并发症。同时严重的脊柱侧弯45度还会导致脊柱裂线出现改变，脊柱退变加速，引起退行性侧弯。

还会引起椎间盘突出，压迫神经，引发腰腿疼、下肢无力、下肢麻木等症状，上下肢都可能受到影响，因此脊柱侧弯45度建议手术治疗为最佳。