武汉科技大学附属天佑医院
风湿免疫科
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强直性脊柱炎患者可出现外周关节不对称的关节炎症和疼痛，确诊时需要做骶髂关节CT、X线片或磁共振，病程较长时做骨盆X线片，可以看到明显病变。如果发病较早期，可以通过磁共振看到骶髂关节骨髓水肿等，也能早期提示存在的疾病。
强直性脊柱炎有自己的特点，一般起病比较隐匿，多数患者往往不记得出现腰痛或骶部疼痛的时间。20-30岁为最常见的发病年龄，但在40岁后也有发病。
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"强直性脊柱炎的确定，需要结合临床症状以及影像学检查，必要时还需要做实验室检查。患有强直性脊柱炎后，最早出现的是骶髂关节炎，导致骶髂关节疼痛。然后逐渐侵犯到脊柱，引起脊柱的疼痛和僵硬，尤其是早晨最为严重，有明显的晨僵现象。强直性脊柱炎在影像学上会表现为骶髂关节炎，而且脊柱会出现典型的竹节样改变。另外，强直性脊柱炎在实验室检查中，采血化验做HLA-B27血清学检查，通常为阳性表现。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/27收听(82679)
"强直性脊柱炎目前病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境、免疫等多个因素有一定关系。强直性脊柱炎是临床常见的一种好发于青年，或青少年男性的感染性疾病，通常以下腰部、骶髂部疼痛及活动受限为首发的临床症状。强直性脊柱炎的病因尚在探索中，基本病因如下：1、遗传因素：强直性脊柱炎有一定家族聚集性，其中HLA-B27与强直性脊柱炎有很高的相关性。2、感染因素：主要指患者容易出现泌尿系统、生殖道和胃肠道的感染病原体。3、免疫因素：主要是指100多种细胞因子和趋化因子参与了强直性脊柱炎的炎症反应。3、诱发因素：主要包括环境因素，例如寒冷的气候和环境，还有生活职业压力等，均有可能与强直性脊柱炎发生相关。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/07/13收听(58938)
"强直性脊柱炎的确诊多采用1984年修订的美国纽约标准，纽约标准主要包括四条：1、腰背部疼痛病程至少有三个月，活动时疼痛减轻，休息时疼痛不减轻。2、腰椎在前、后、侧方屈伸活动受限。3、胸廓扩张试验阳性。4、X线提示双侧骶髂关节Ⅱ期到Ⅳ期的改变、或单侧骶髂关节Ⅲ期到Ⅳ期的改变。如果一个患者具备了第四条，并且符合1-3条中的任何一条，即可诊断为强直性脊柱炎，这个标准比较严格，并不能诊断早期的强直性脊柱炎，为了早期确诊，在临床上还要结合患者的家族史，即HLA-B27是否是阳性，有无肌腱附着点的疼痛进行综合分析。"
郑帅│南方医科大学南方医院
2020/04/09收听(72951)
强制性脊柱炎在临床上常用的检查包括：1、普通检查：包括血常规、肝肾功能、血沉、C... 王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2017/05/10播放(73794)
强制性脊柱炎在临床上常用的检查包括：
1、普通检查：包括血常规、肝肾功能、血沉、C...
王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/05/10播放(73794)
"骶髂关节和椎旁肌肉压痛是强直性脊柱炎早期的阳性体征。随病情进展，可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向的活动受限，胸阔扩展范围缩小，及颈椎后凸。几个方法可以用于检查骶髂关系的压痛或脊柱病变的进展情况。一、枕壁试验：正常人在立正姿势，双足跟紧贴墙根时候，枕部应贴近墙壁而无间隙，而颈部僵直，或者胸椎段畸形后凸者，该间隙增大至几厘米以上时，枕部不能贴壁；二、胸阔扩展：在第4肋间水平测量深呼吸时胸阔扩展范围，两者之间的正常值不小于2.5cm，有肋骨和脊椎广泛受累者胸廓扩张减少；三、Schober实验：与双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm及下方5cm处分别作标记，嘱患者弯腰，测量脊柱的最大前屈度，正常的移动增加距离在5cm以上；四、骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆，可引起骶髂关节疼痛；五、下肢4字实验：患者仰卧，一侧膝屈曲，并将足跟放置到对侧伸直的膝上，检查者用一只手按压屈曲的膝，用另一只手按压对侧骨盆，可引出对策的骶髂关节疼痛视为阳性。X线检查具有诊断意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，该处的X线片显示有软骨下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊、骨密度增高及关节融合。对于临床可疑的病例X线未明确诊断的，可以采用CT检查或者进行核磁检查。X线的脊柱表现有椎体的骨质疏松和方形变、椎小关节模糊、椎旁韧带钙化及骨桥形成，晚期会形成广泛而严重的骨化性骨桥，称为竹节样脊椎。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/10/10收听(18372)
强直性脊柱炎为一种具有一定遗传性的自身免疫性疾病，对于年轻男性患者，若怀疑有强直性脊柱炎，可经... 张学武│北京大学人民医院 2018/07/16播放(97100)
强直性脊柱炎为一种具有一定遗传性的自身免疫性疾病，对于年轻男性患者，若怀疑有强直性脊柱炎，可经...
张学武│北京大学人民医院
2018/07/16播放(97100)
"检查强直性脊柱炎主要有以下3个方面：1、医生的体征检查，比如指地距、枕墙距、颌柄距等等。2、化验血的检查，比如早晨空腹抽血以后，化验人类白细胞抗原B27，也叫HLA-B27及血沉、C反应蛋白等等。3、做骶髂关节核磁共振检查，骶髂关节核磁共振上会显示骨髓水肿、关节积液，对于早期诊断强直性脊柱炎非常重要。中晚期的病人还可以查X光片，也就是现在的DR片、CT片，可以看到骨质有没有虫蚀样破坏，关节有没有间隙变窄以及有没有骨性融合等等。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/27收听(73523)
"强直性脊柱炎的检查包括物理检查、X线检查、CT检查和实验室检查，物理检查可以发现脊柱僵硬、痉挛以及脊柱活动受限、生理弯曲消失。X线检查早期可以发现骶髂关节边缘皮质断裂、关节轮廓模糊、脊柱关节间隙狭窄、关节硬化，会出现关节融合。CT检查可以表现为骶髂关节炎，还会出现骶髂关节硬化、僵硬和关节狭窄。实验室检查主要是血沉、C反应蛋白和HLA-B27的监测，综合考虑可以确诊为强直性脊柱炎。"
姚帅辉│郑州人民医院
2019/10/17收听(88506)
诊断强直性脊柱炎主要通过影像学检查与血液学检查，同时参考临床症状表现。强直性脊柱炎是一种多发生于青中年男性的自身免疫性疾病，临床上诊断强直性脊柱炎主要依靠影像学检查与血液学检查。影像学检查主要为骶髂关节及脊柱关节CT或核磁检查，多表现为骶髂关节面融合、破坏，关节间隙狭窄或脊柱关节椎体硬化、骨桥形成。血液学检查主要为HLA-B27阳性，血沉、C反应蛋白水平升高等。但除此之外，还同时要结合临床症状特点，表现为下腰部或脊柱关节僵硬、疼痛，晨起明显、活动后减轻，逐渐出现影响一般脊柱活动功能。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/21收听(69065)
强直性脊柱炎在临床上常用的检查包括：第一、普通检查。包括血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白和HLA-B27，这些检查方法是为了判断病人是否有遗传性以及指导以后的用药；第二、影像学的检查。包括受累关节部位的X光片和骶髂关节的CT，因为骶髂关节的CT是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标。
2017/07/10收听(25184)
强直性脊柱炎检查首先是实验室检查，实验检查包括HLA-B27基因、血沉、C反应蛋白的检查，HL... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/08/06播放(70878)
强直性脊柱炎检查首先是实验室检查，实验检查包括HLA-B27基因、血沉、C反应蛋白的检查，HL...
杨铁生│北京大学人民医院
2020/08/06播放(70878)
"强直性脊柱炎的检查主要包括两方面：第一、影像学检查；第二、血清学检查。对于强直性脊柱炎的影像学检查主要集中在两处部位，第一个部位是骶髂关节，做骨盆平片、骨盆CT等检查。另外一个检查是脊柱，需要做脊柱全长的正侧位X线或者脊柱CT、脊柱的核磁共振确定诊断。对于强直性脊柱炎的血清学检查，主要是做血HLA-B27的血清学检查，阳性说明强直性脊柱炎的可能性是非常大的，血清学检查并不是唯一的特殊检查，其他疾病也可能出现阳性，需要结合临床症状和影像学检查才能够确定诊断。"
2019/01/10收听(97015)
如果是年轻人，特别是年轻的男性，出现除外外伤或者劳损以后引起的腰背的或者腰骶部的隐隐的疼痛，疼痛是在休息后加重，在适度的活动以后反而减轻，这个时候可能就需要到医院里挂风湿科，找风湿科的大夫来做进一步检查。如果到风湿科以后，风湿科的医生可能除了询问症状之外，还要进行体格的检查，比如直立贴墙，测一测枕墙距或者做胸式呼吸的时候测一测胸廓扩张度，会做些比如双4字试验等。在进行这些查体之后，大夫就可能会开具另外的检查单，包括骶髂关节的X线检查或者CT检查、磁共振的检查，还会开具查血的检查单，查血的检查单，包括HLA-B27的检查以及C反应蛋白、血沉、类风湿因子以及免疫球蛋白等等相关的检查。这些检查回报之后，大夫就会根据症状、体格检查以及影像学检查和实验室抽血的检查结果，来进行疾病的判断。
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/03/13收听(82593)
"强直性脊柱炎的实验室检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C-反应蛋白升高，都可能是强直性脊柱炎病情活动导致。X线表现：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则增宽，骨下硬化致密改变，后关节面逐渐模糊、间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合，椎间小关节出现类似变化。随病情发展，椎间盘的纤维环和脊柱前、后纵韧带发生骨化，形成典型的竹节样脊柱，病变晚期累及髋关，呈骨性强直。"
袁绍斌│鞍山市中心医院
2018/10/24收听(63111)
强直性脊柱炎病人到医院检查的时候，要化验很多项目，化验结果都是阴性，诊断为血清阴性的脊柱关节病... 刘品莉│山西省中医院 2020/02/27播放(73063)
强直性脊柱炎病人到医院检查的时候，要化验很多项目，化验结果都是阴性，诊断为血清阴性的脊柱关节病...
刘品莉│山西省中医院
2020/02/27播放(73063)
"强直性脊柱炎是防水免疫系统疾病里面一个比较常见的类型，它的治疗主要是应用一些抗炎止痛药物去缓解急性期的疼痛，以及对max药物去预防关节的破坏融合，或者是生物制剂的治疗，在规律用药的基础上，我们适当的做一些体育锻炼，也是对病情的恢复有很大的帮助的。我们不能因为强直性脊柱炎引起来的疼痛而不动，这样的话我们的关节会损害的比较快。比较好的锻炼方式，目前来说最佳的还是游泳，游泳他对我们的关节负重影响非常小，而且各个关节都可以得到一个锻炼。如果说游泳没有条件的话，我们可以比较简易的，平趴到床上学小鸟飞行的这个动作，双手展开，不停的挥舞学小鸟这个飞翔，这样锻炼，往往还有一些避免的锻炼，就是像跑步爬山爬楼等等这些对我们的膝关节以及腰椎关节的负重和压力磨损都是非常重的。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/12收听(49555)
"强直性脊柱炎患者必须直立行走，定期做背部的伸展运动，睡硬板床，去枕平卧，避免卷曲侧卧，患者应该戒烟，定期做深呼吸的运动，以维持正常的胸廓扩展度，游泳是强直性脊柱炎患者的最好的运动方式。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(89131)
"强直性脊柱炎可以通过下列几种方法进行治疗：1、局部进行理疗，包括红光、微波、红外线以及盐袋的热敷、中药的熏蒸等等。2、要加强身体锻炼，增强体质，提高免疫力，减少复发的可能性。3、可以给非甾体类消炎镇痛药，像乐松、西乐葆、塞来昔布、安康信等等；还可以给强筋壮骨，改善循环，活血化瘀的药，像仙灵骨葆、强骨胶囊、龙血竭。4、可以给予生物治疗的方法，包括肿瘤坏死因子，还有抗免疫的药物，像白芍总苷、柳氮磺胺嘧啶等等。如果上述保守治疗效果都不佳，进一步加重，造成脊柱侧弯或者髋关节的问题，可以进行手术治疗。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/06收听(46688)
强直性脊柱炎的治疗包括非药物治疗，患者在一旦确诊之后，就需要和主管医生一起制定适合本人的锻炼方案，每天要坚持一定时间的体育锻炼，来维持脊柱关节最好的、正常的体位，增强椎旁肌肉的肌力、增强肺活量。另外药物的治疗可以选择非甾体的抗炎镇痛药，这一类的药物能够很好地、快速地改善腰背部疼痛以及僵硬，减少关节的疼痛、增加活动能力，但是这一类的药物不适合长期应用，而且对于疾病的病情进展是没有干预作用的。还有一类口服药物就是能够改善病情的慢作用，临床上最常用的柳氮磺胺吡啶，这个药物服用的特点是需要在较长时间内坚持服药，一般来讲药物的起效是在3-6个月以上，才逐步见到药物的治疗效果。在服用期间需要定期的监测血常规、肝功、肾功的安全性指标，另外要监测C-反应蛋白、血沉这些炎性的指标，来了解药物对于疾病炎性活动的控制程度。对于一些难治性的难治性强直性脊柱炎，服用柳氮磺胺吡啶如果效果不是太理想，可以考虑换用沙利度胺这一药物，这个药物需要较长时间的服药，在服药过程当中要定期的监测血常规、肝功、肾功能指标的监测。这个药物有一个副作用，就是长期服药的患者一定要注意神经系统的症状出现，以便于及时发现可能会出现的外周神经炎。当然对于部分进展比较迅速、症状明显的强直性脊柱炎患者，在经济条件允许的情况下，可以接受生物制剂的治疗。
2020/03/13收听(14250)
"强直性脊柱炎的确诊需要根据病史、临床症状、实验室检查、X光检查、体检等综合因素才能做出明确诊断。询问病史，包括家族史，父母、祖父母、外祖父母中有没有强直性脊柱炎患者。临床症状主要是腰背部僵硬、疼痛、活动受限、交替性大腿疼、屁股疼，还有髋关节、膝关节疼痛、肿胀、活动受限。腰背痛、晨僵3个月以上，疼痛随活动改善，休息后无缓解。血清学检查包括HLA-B27阳性、血沉增加、C反应蛋白升高等等。骶髂关节的影像学检查，包括CT、核磁，可以出现特征性的改变，例如骶髂关节炎等。因此，有了腰疼、背疼怀疑强直性脊柱炎，一定要到医院，请医生根据以上的条件进行诊断。"
2020/05/08收听(65047)
北大人民医院 杨铁生
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北京世纪坛医院 刘月
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北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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