诊断胃癌的方法_有来医生

徐琦
副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

肝胆胰胃内科

诊断胃癌的方法

2021-09-27 15:33播放 :

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视频内容

胃癌最常用的诊断方法是做胃镜下活检，胃镜可以较为直观地观察到胃部病灶的部位、大小、形态以及胃部肿块周围的黏膜变化。必须在胃部病灶上做活检，通过病理学检查才可确诊胃癌。若确诊是癌，还需鉴别癌症的类型，因为胃癌的病理类型不同，使用的治疗方案也会有所差异。

除了做活检以外，胃癌患者还需做进一步的CT检查，包括全腹部CT和胸部CT，明确除了胃部病灶以外，胃周是否出现淋巴结转移，或肝脏、肺等其他部位是否出现转移。另外也可进行锁骨上淋巴结的B超检查，明确有无锁骨上淋巴结的转移，左锁骨上淋巴结转移也是胃癌的一个主要的转移方式。还可以考虑做上腹部磁共振或PET-CT等检查，PET-CT有利于患者发现常规CT检查难以发现的病灶，对全身肿瘤范围的评估也有一定的帮助。

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"胃癌检查一般使用胃镜的方法比较多，对于早期胃癌患者，可以直接通过胃镜检查出来，准确率比较高，在做胃镜的过程中可以取下患者胃部的组织进行活检，用来进行确诊。一般早期胃癌患者并无明显身体不适，通常只是有饱胀感或消化不良的感觉，如若不是到医院进行相关检查，很容易被患者自身忽略。当患者出现腹痛明显或者是体重明显下降的症状时，基本上已经进入中晚期了，届时还可能会出现厌食、贫血的症状，所以患者在出现这些身体不适时，切莫大意，要及时到医院进行检查，医生会根据患者的实际身体不适症状，以及消化系统症状做初步评估，然后再利用胃镜的检查结果进行确诊。平时养成良好的饮食习惯，对于预防胃癌的发生有明显的帮助。"

语音时长01:33''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

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诊断胃癌最有效的方法

"胃癌是很严重的恶性肿瘤，诊断和检查胃癌的主要方法是胃镜检查，大部分病人通过胃镜检查可以发现早期的胃癌病人，通过胃镜检查可以发现胃肿瘤，然后通过病理诊断来确诊胃癌。早期的胃癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，大部分病人可以彻底治愈。中期的胃癌病人手术的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止肿瘤复发。晚期的胃癌病人通过综合治疗，目的是控制病情、减轻症状、延长患者的寿命。"

语音时长01:09''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

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胃癌的诊断方法

"对于胃癌的诊断性检查是通过上消化道造影或胃镜等影像学检查，其中胃镜检查最为重要。胃癌是常见的消化道肿瘤，在我国胃癌其整体发病率占整体肿瘤的第二位，死亡率占第三位。对于胃癌的诊断目前提倡早发现、早治疗，但是胃癌早期症状非常不典型，仅仅是反酸、嗳气等消化道症状，和胃炎、胃溃疡等疾病症状十分相近，在我国，很多胃癌患者一经诊断便进入晚期。经研究发现早期胃癌治疗以后的五年生存率可以达到90%以上。因此，目前早发现、早治疗是非常重要的提高手术和治疗效果的依据，对于胃癌的诊断只有定期的胃镜检查才能及时的发现早期胃癌。"

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"胃癌最有效的诊断方法是胃镜检查，目前胃镜已经比较普及，是发现早期胃癌最有效的检查方法，不仅能直接观察胃黏膜病变的病变部位、形态及病变范围，还能同时做病理活检，以获取确诊。因此，胃镜检查对早期胃癌的诊断，具有其他检查手段无法比拟的优点。1988年日本曾进行了大规模的胃癌普查，对象是大于40岁的人群，共计5.2万人接受了胃镜检查，6414人发现胃癌，其中62%为早期胃癌，98.7%接受了手术治疗，并取得了良好的疗效。目前日本在临床上胃镜应用十分广泛，在胃癌就诊者中早期胃癌已占30%-40%左右，其成绩令世人为之瞩目。"

语音时长01:22''

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"诊断胃癌最可靠的方法仍然是胃镜检查和病理活组织检查，胃镜检查不但可以发现病变的范围和大小，还可以通过活组织的检查进行确诊，来明确病变的类型，所以是诊断胃癌的金标准。当然X线的钡餐检查、彩色超声波检查、螺旋CT、PET-CT，对胃癌的诊断也有一定作用，但只能是怀疑胃癌的可能性，不能确诊。今年开展的胃功能检测对发现早期胃癌有一定意义，主要是通过检测血液中胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃泌素、幽门螺杆菌抗体，根据胃功能检测的结果，通过新型的胃癌筛查评分系统，确定胃癌的高危人群、中危人群和低危人群。对高危人群每年进行一次胃镜检查，中危人群两年做一次胃镜检查，低危人群三年做一次胃镜检查，所以诊断胃癌需要通过胃镜或病理活组织检查才能确认。"

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"胃癌的检查，目前诊断最可靠的方法就是胃镜，通过胃镜检查可以明确患者病变的部位以及范围，还可以进行病理活检。除了胃镜检查，临床上常用的检查方法还有X线钡餐检查、超声检查、CT检查。因为早期胃癌没有明显的症状，当出现腹痛、乏力、消瘦以及餐后有不适感等症状时，引起注意的时候往往已经到了胃癌的中晚期。胃癌多发生于40岁以上的人群，发病率有逐年增多的趋势。所以有胃病的人定期做检查是比较好的方法，这样能够做到早发现、早治疗，可以及早的发现病变并及时治疗。"

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胃癌的诊断主要依靠：1、病人的临床表现；2、医生的体格检查；3、实验室的检查；4、胃癌诊断的金标准，也就是胃镜下病理取到胃癌细胞。当病人出现胃癌相关的上腹痛、胀气等胃癌相关的临床表现之后，会去医院做一系列的检查，测病人的肿瘤标志标记物可能会出现相关指标的升高，以及血常规可能会出现贫血。最主要的诊断还是要做胃镜，当发现有异常的胃镜下表现，取活检之后在病理科医生的检测下发现有胃癌细胞，这时就能确诊是胃癌，所以病理诊断是金标准。

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