山西省人民医院
神经外科
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听神经瘤的手术面瘫分为手术后早期面瘫和半年以上的远期不可恢复面瘫。直径＞3cm的大型听神经瘤，手术后早期以3个月为时间节点，其面瘫比例达90%以上，甚至100%的患者都有不同程度的面瘫。有些面瘫是病人本人或者家属可以发现和感觉到，但也有些面瘫是专业医生通过专业眼光，或者通过专业仪器检测出的。
微小面瘫手术后3个月以内的急性期面瘫达90%以上，但是对于半年甚至1年以后的永久性面瘫，以现在神经外科微创手术操作的技术水准，以及现在手术显微镜技术，远期不可恢复性的永久性面瘫发生概率应低于20%。
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"听神经瘤手术面瘫几率。面瘫是听神经瘤术后常见的并发症之一。随着显微神经外科技术的进步和电生理监测技术的应用，已经是面瘫的几率明显降低。一般来说，听神经瘤术中面神经解剖完整性的保留率在90%-95%。术后患者面神经功能，有效的保留率达到80%甚至90%以上。所以患者术后面瘫的几率已经明显降低。对于一些大型巨大型的听神经瘤以及质地比较坚韧与正常的面神经，粘连紧密的庭神经瘤，术后仍有一定面瘫的发生率。我们需要术中结合电生理监测的指标，来仔细的探查和有效地保护面神经。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/05/22收听(85246)
听神经瘤起源于第八对颅神经，从脑干处紧贴面神经，持续生长即可侵犯面神经。因听神经瘤与面神经关系... 李国成│常德市第一中医医院 2018/06/11播放(57600)
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李国成│常德市第一中医医院
2018/06/11播放(57600)
听神经瘤病人由于肿瘤的发生，靠近内耳门的神经鞘膜随着肿瘤逐步增大，会对邻近面神经有逐渐压迫。再... 李鑫│湖南省脑科医院 2019/04/11播放(80987)
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李鑫│湖南省脑科医院
2019/04/11播放(80987)
听神经瘤手术后出现面瘫的原因是肿瘤生长压迫面神经或手术操作导致面神经损害，处理措施分以下几种情... 李国成│常德市第一中医医院 2018/06/11播放(70788)
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2018/06/11播放(70788)
听神经瘤是发生在听神经的肿瘤，是一种良性的肿瘤。听神经瘤从脑干发出以后，与面神经非常接近，同时... 杨万章│南方医科大学深圳医院 2018/10/24播放(78168)
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杨万章│南方医科大学深圳医院
2018/10/24播放(78168)
听神经瘤手术后出现面瘫是因为肿瘤起源于前庭神经，但肿瘤在走行过程中与面神经关系非常密切，逐渐生... 张刚利│山西省人民医院 2021/04/01播放(86256)
听神经瘤手术后出现面瘫是因为肿瘤起源于前庭神经，但肿瘤在走行过程中与面神经关系非常密切，逐渐生...
张刚利│山西省人民医院
2021/04/01播放(86256)
"听神经瘤手术后面瘫是常见的并发症之一。第一个，最常见的原因是器械的直接损伤或者术中牵拉，特别是体积比较大的听神经瘤，常常使神经张力明显增高，形态变薄，血供易受损，术后面瘫的发生概率也是比较高的。第二个，是面神经血液供应受到影响，面神经主要有3条动脉供血，其中特别是迷路动脉的供血，往往会因迷路动脉血管痉挛造成面神经血供受影响，容易出现面瘫。第三个，是术中所采用的激光等引起的热损伤，以及术区冲洗的冷水引起的血管痉挛，也可以造成面神经损伤。除此之外，还有一类是听神经术后的迟发性面瘫。这种情况目前推测主要有神经鞘膜水肿、延迟性免疫反应、术后脑水肿和脑脊液瘘引起的脑组织对神经的牵拉和病毒感染等因素有关。"
2018/05/22收听(35865)
"听神经瘤手术会有几率发生面瘫。因为听神经和面神经在解剖上两者是紧贴一起，都是通过内听道口出颅的。听神经瘤会对面神经造成挤压，引起面神经的移位、变薄、变细，尤其是巨大的囊性听神经瘤，会把面神经压迫得非常薄，手术中难以辨认容易造成损伤。面神经非常娇嫩，一旦损伤就会出现面瘫，引起口角歪斜、眼睑闭合不能。听神经瘤手术都是在神经电生理监测下进行，神经电生理监测能实时指导面神经的走行，手术中可避免损伤面神经。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(72341)
我们知道面神经有一个主干，在腮腺这个位置又分出很多分支，我们最关注的是额纹，抬头，往上看，额肌... 于春江│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(99297)
我们知道面神经有一个主干，在腮腺这个位置又分出很多分支，我们最关注的是额纹，抬头，往上看，额肌...
于春江│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(99297)
"听神经瘤手术或面瘫怎么办。听神经瘤手术后面瘫分为几种情况：如果术中已经发现面神经明确损伤，应该尽可能地立即修复。如果面神经解剖结构保持完整，一般需要观察六个月左右的时间，对于面神经解剖结构连续性完好的面瘫，一般在六个月之内可以看到面瘫的逐步恢复，在六个月到一年内才恢复者比较少见，超过一年内才恢复者非常罕见。所以对于听神经瘤术后面瘫在一年以上，仍然恢复者需要考虑面神经的修复手术，主要包括同侧面神经的断端吻合术，面神经舌下神经吻合术等具体的手术治疗方法来修复面神经的功能。"
2018/05/22收听(68769)
"听神经瘤手术常见的并发症是面神经麻痹，从而导致面瘫，如果在术中发生面神经离断，可以进行面神经重建，可以采取面神经断端吻合、耳大神经移植、面舌下神经吻合的方法进行处置。如果是在术后发生面神经麻痹，一般可以采取非手术治疗，比如眼部的护理，预防角膜炎，给予人工泪液，术后两周开始面肌功能训练，应用B族维生素营养神经促进神经功能恢复。如果面神经功能在术后一年内无明显恢复，可以考虑行面舌下神经吻合、舌下神经转位术、咬肌神经面神经吻合等技术来进行治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(74032)
"面瘫是听神经瘤手术之后常见的一种并发症。主要是由于肿瘤体积较大或肿瘤体积巨大，使面神经受压变薄或使血供受到影响。在术中切除肿瘤的过程中，对面神经造成机械性的刺激和骚扰，从而造成面神经的挫伤，使面神经的功能受到障碍。另外一种就是在分离面神经与肿瘤界面的过程中，面神经的肿瘤，面神经的血液供应受到影响。在术后患者也容易出现面神经的功能障碍，表现为面瘫。除此之外，对于术期的冲洗水的冷热刺激，以及术后迟发性的面神经的水肿，缺血等情况，也可以造成面神经的功能障碍，从而在术后的不同时期出现面瘫的表现。"
2018/05/22收听(53063)
听神经瘤在颅内肿瘤占到一定比例，多由于听力下降或者面瘫引起首发症状就诊。大部分通过做手术之后引... 陈飞军│宜春市人民医院 2020/08/04播放(77952)
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陈飞军│宜春市人民医院
2020/08/04播放(77952)
听神经瘤术后可以导致完全面神经损伤和部分面神经的损伤，术后所致的面瘫应积极进行康复治疗，主要方... 周国平│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/27播放(55221)
听神经瘤术后可以导致完全面神经损伤和部分面神经的损伤，术后所致的面瘫应积极进行康复治疗，主要方...
周国平│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/27播放(55221)
听神经瘤手术后，很多病人出现面瘫，甚至于手术前就出现了面瘫，原因有以下几种：1、... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(62427)
听神经瘤手术后，很多病人出现面瘫，甚至于手术前就出现了面瘫，原因有以下几种：
1、...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(62427)
"听神经瘤手术后出现的面瘫主要是因为面神经损伤引起。首先在急性期可以通过静脉输液，用一些消肿和营养神经的药物治疗，比如甘露醇、小鼠神经生长因子等，有助于面神经的修复。待病情稳定后可以改成口服药物，比如可以服用维生素B1和甲钴胺。另外，可以多做面部热敷和按摩处理，能够改善局部循环，对于恢复帮助也很大。同时要加强锻炼、多说话、多做面部的表情动作，在后期还可以通过针灸以及高压氧治疗等促进恢复。如果面瘫特别严重，经过上面这些治疗以后始终不见好转，在半年以后可以做手术进行面神经、舌下神经吻合，通过手术能够改善，但一般不能完全恢复正常。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/08收听(46156)
听神经瘤手术后造成面瘫，治疗方式分为两种情况。一种是永久性神经功能损伤，需要手术进行神经功能重... 李轶│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/19播放(69910)
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李轶│首都医科大学附属北京同仁医院
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听神经瘤与面神经、听神经关系密切，术后易遗留听力障碍及面瘫的后遗症。面瘫常为面神经直接损伤和受... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(93697)
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许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(93697)
在内听道里有四根神经，一根是面神经，负责面部肌肉运动；还有蜗神经，负责听力；还有两根是前庭上神... 马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/21播放(94713)
在内听道里有四根神经，一根是面神经，负责面部肌肉运动；还有蜗神经，负责听力；还有两根是前庭上神...
马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/21播放(94713)
"听神经瘤，特别是比较大型的听神经瘤，术后患者常容易发生不同程度的面瘫。在治疗方面，我们可以根据患者的病情，酌情使用甘露醇等脱水药，甲强龙、地塞米松等激素类药物，以减轻神经水肿。还可以使用维生素B1、甲钴胺、腺苷钴胺、神经生长因子等营养神经的药物。对于眼睑闭合不全的患者，要注意角膜的保护。此外，还可以进行面部功能锻炼，如按摩、针灸、理疗等方法，以促进面神经恢复。对于面部表情要求比较高的患者，还可以在术中或者经过一段时间恢复仍然不满意的时候，进行面神经-舌下神经、面神经-副神经等神经的吻合。神经吻合术后再加强功能锻炼，以尽可能的促进面瘫的恢复。"
2018/10/15收听(66039)
北大人民医院 范存刚
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唐都医院 赵天智
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