首都医科大学附属北京儿童医院
消化科
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新生儿小肠坏死性结肠炎英文简写为NEC，常见于早产儿，形成原因如下：
1、早产儿肠道各方面发育不完善、菌群紊乱，容易继发各种感染；
2、感染因素，克雷伯菌引起的相对较多见，还有其它细菌引起肠道内的细菌感染；
3、血流相关因素，包括生产过程中有窒息，或者产后出现窒息，孩子出现窒息肠道就会相应出现缺血、缺氧，对应的肠壁血供不好，容易出现黏膜损伤；
4、进食以及输血交换也会出现NEC征象；
5、喂养不当，比如渗透压较高的牛乳等奶制品，如果渗透压高对肠壁也会造成损伤，所以新生儿期提倡母乳喂养。
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"确切的应该叫新生儿坏死性小肠结肠炎，是新生儿科的急危重症之一。发生这种情况，需要住新生儿科监护室，进行积极的治疗。治疗的方法主要有：禁食、胃肠减压，主要使肠道充分的休息，以预防进一步的损伤；要积极的纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱；要积极的抗感染，减轻全身炎症的反应。经过这样的处理，多数的患儿病情可以缓解。但是，特别重的新生儿坏死性小肠结肠炎，可能需要手术治疗。手术治疗后，孩子有可能会出现短肠综合征等，这种情况就比较麻烦。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/17收听(73904)
新生儿小肠坏死性结肠炎的症状有以下，由于新生儿不会说话，所以症状只是哭、闹，而且是不停的哭、闹，不能缓解，同时出现心率增快、血压下降、尿量减少等休克的症状。坏死性结肠炎导致局部缺血、坏死，各种毒素吸收入血，引起中毒性的休克，是危及患儿生命的一种急症、重症。所以新生儿小肠坏死性结肠炎一旦发现应该急诊就医，及时完善相关检查，急诊手术治疗是可以抢救的办法，不可以耽误治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/28收听(58414)
"新生儿坏死性结肠炎是一种获得性疾病，是由很多种因素引起的肠黏膜的损害，导致小肠的缺血、缺氧，肠道弥漫性的坏死。在早产儿或（患病的）新生儿中，发病率比较高，以腹胀、腹痛、便血为主要症状。主要临床表现包括有腹胀、肠鸣音的减弱，患儿可能有胃排空延迟、腹胀。严重的腹胀可腹部胀如鼓。患儿也常常可能有呕吐的表现，呕吐物为咖啡样，常带有胆汁。患儿同时可能会有腹泻或者血便的表现，开始为水样便，每天5-10次，一天之后可能会有血样便，有时候可能是鲜血便、果酱样便或者黑便。患儿一般都会有全身症状，主要表现为反应差、拒食、面色的苍白、四肢比较冷、有休克等表现。本病的治疗是以禁食、补液、营养支持，对症治疗。确诊时候患儿就应该禁食，轻型一般进食5-10天，重的可能时间10天、15天甚至更长时间。由于患儿不能进食，需要进行肠外营养的支持，补充每天所需要的热卡、糖、脂肪、氨基酸等各种微量元素。肠道的坏死可能会伴有感染，一般会选用抗感染的抗生素。如果坏死性肠炎出现了肠道的穿孔及急性腹膜炎的表现，或者内科保守治疗无效，需要手术探查，行手术治疗。新生儿坏死性肠炎的预后还是比较差的，死亡率相当高，需要引起父母的重视。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(99197)
"新生儿小肠坏死性结肠炎临床症状主要表现为以下方面：第一、腹胀，患儿表现为腹部明显的膨隆，同时可以看到胃肠型，叩诊呈鼓音。第二、有明显的腹痛，因患儿不能说话，所以会哭闹不止，有时中间会有缓解。第三、可以表现出腹泻的症状，大多为血水样便或者是果酱样腥臭便，查便常规有助于明确诊断，同时患儿如果出现肠坏死并且穿孔时，会有明显的腹膜炎征象，这时可能表现出中毒性休克的症状，即体温升高甚至有寒颤、高热的症状，血压下降、氧饱和度下降、呼吸困难等。如考虑为坏死性肠炎时，需要及时完成检查，行手术探查，否则会延误病情，导致患者死亡。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/22收听(71301)
小肠坏死性结肠炎从消化科专业的角度称为急性出血坏死性小肠炎。急性出血坏死性肠炎是一种与c型产气... 王莉│烟台毓璜顶医院 2019/11/19播放(72857)
小肠坏死性结肠炎从消化科专业的角度称为急性出血坏死性小肠炎。急性出血坏死性肠炎是一种与c型产气...
王莉│烟台毓璜顶医院
2019/11/19播放(72857)
"小肠坏死性结肠炎的治疗，包括内科治疗和外科治疗。内科治疗方面包括，禁止饮食、胃肠减压，采用青霉素类联合氨基糖苷类药物，也可以用万古霉素及第三代头孢菌素，进行抗炎治疗。如果怀疑有厌氧菌感染时，可以用甲硝唑。严重感染的时候，可以加重抗生素的剂量。对于出现腹水或者腹膜炎的患者，应该及时进行外科的干预，包括腹腔穿刺放液。如果对体重比较轻或者怀有肠穿孔的患者，可以采用腹腔引流结合内科治疗，也可以作为一种有效的临时措施。但是，注意如果引流液的颜色比较污浊，或者腹腔内出现脓肿，要及时的进行开腹手术，以免延误患者的病情。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(84590)
"小肠坏死性结肠炎常见于早产儿，成年人很少发病。该病通常是由于肠道缺血或细菌感染所致，导致肠黏膜和肠道深层细胞坏死，临床表现会有剧烈的腹疼、腹胀、便血现象，大便次数较多，每天6-7次甚至更多，最后大便成血样便。有的患者有呕吐症状，呕吐物有的成咖啡色，有些出现胆汁。对于症状较轻的患者，可以使用抗生素进行治疗，如第三代头孢菌素或万古霉素，也可以使用营养液。平时注意饮食清淡，不吃油腻、高脂肪食物，多喝水，如果患者出现腹水可做穿刺放水，如果腹腔内出现脓肿需手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(68443)
"小儿坏死性小肠结肠炎，是一种急症、重症，需要及时的手术治疗，是可以威胁患儿生命的一类疾病，一定要及时的就诊。早期的完善检查，及时手术治疗，否则由于坏死的肠管造成完全性的肠梗阻，同时坏死性的结肠或者小肠，会腐败产生许多毒性物质，吸收入血后造成感染性休克，而且症状在内科治疗是无法缓解的。所以，如果发现小儿坏死性小肠结肠炎，建议急诊就医，完善相关检查，对症支持治疗后急诊手术治疗。"
2020/12/23收听(30898)
患有坏死性小肠结肠炎的儿童于临床上较为少见。坏死性小肠结肠炎主要出现于新生儿期，即新生儿容易出... 陈彦香│银川市第一人民医院 2019/07/31播放(78380)
患有坏死性小肠结肠炎的儿童于临床上较为少见。坏死性小肠结肠炎主要出现于新生儿期，即新生儿容易出...
陈彦香│银川市第一人民医院
2019/07/31播放(78380)
"急性坏死性小肠结肠炎，在治疗上通常分为以下几种情况。首先，针对病情比较轻的患者，可以通过口服消炎、抗菌的药物来治疗，如果治疗效果不明显，可以通过皮下静脉注射抗生素来缓解，例如青霉素、三代头孢等。其次，针对病情较为严重的患者，比如已经出现了腹水、腹膜炎的情况，需要及时做腹腔穿刺的放液手术。如果患者出现了肠穿孔的情况，需要做腹腔的引流。如果患者腹腔内已经出现了脓肿或者引流的液体颜色发暗，则需要进一步行开腹手术或腹腔镜下切除手术治疗，以防止病情进一步恶化。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(50167)
新生儿坏死性结肠炎的临床表现，主要是烦躁、哭闹特别频繁且不能缓解，同时会有血便。发病后新生儿的体征主要是肠道坏死引起的中毒性感染性休克，表现为血压降低、呼吸心率增快、体温升高、尿量减少等。由于新生儿不会说话只是不停哭闹，所以判断上比较困难，建议及时就医完善相关检查，如体格检查、腹部CT等，明确坏死性结肠炎的诊断后，积极手术治疗才是最好的抢救措施，治疗不及时容易导致生命危险。
2020/09/17收听(65787)
"患有坏死性小肠结肠炎的患者在进行治疗的时候，可以采用以下几个方法：1、外科治疗。对于因坏死性小肠结肠炎，造成腹水或者是腹膜炎的患者，可以采用穿刺的方法来进行治疗，达到放液的作用。还可以采用腹腔引流结合的方法来进行治疗，达到有效的治疗作用。2、内科治疗。坏死性小肠结肠炎的患者采用内科治疗的方法，需要先让病患进行禁食，需要严格禁食7-14天左右，严重的患者需要延长到3个星期。在疾病的恢复期间，需要从水喂养开始，然后再慢慢恢复吃稀释奶，同时需要定期采用胃管来吸走过多的气体，达到减压的效果，必要的时候可以服用抗生素来进行诊治。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/18收听(52546)
"早产儿小肠如果出现坏死性肠炎，是比较严重的一种急症、重症。需要急诊的处理，及时的手术治疗是挽救生命的唯一的措施，同时还需要积极的营养对症支持治疗、抗感染治疗等。因为由于部分结肠的坏死导致肠道通过性受阻，而且坏死的结肠还会产生许多毒性物质造成感染性休克，如果治疗的不及时会危及患儿的生命。所以，如果早产儿出现小肠坏死性结肠炎，建议及时的就医，急诊手术治疗。"
2020/12/23收听(63233)
如果一旦确诊为坏死性小肠结肠炎，患者不可以在院外进行治疗，而应该选择住院治疗。按照坏死性小肠结... 陈彦香│银川市第一人民医院 2019/07/31播放(58096)
如果一旦确诊为坏死性小肠结肠炎，患者不可以在院外进行治疗，而应该选择住院治疗。按照坏死性小肠结...
2019/07/31播放(58096)
"急性坏死性结肠炎属于急重症，需要急诊处理，如果处理不及时可能会危及患者的生命。急性坏死性肠炎，顾名思义就是有部分结肠出现了坏死，可能会出现肠梗阻的症状，而且坏死的结肠逐渐腐烂，毒素吸收会造成菌血症，引起休克。当然急性坏死性结肠炎通过积极有效的治疗，也是可以完全恢复的。一般需要通过手术治疗将坏死的结肠切除，然后再做吻合，才可以达到治愈的效果。单纯的内科保守治疗，可能效果不好。"
2020/12/23收听(76796)
"出血坏死性结肠炎属于一种急危重症，由于结肠的部分出血坏死导致局部肠梗阻，而且由于坏死的组织在腹腔内被吸收，好多毒性物质吸收入血会引起菌血症，造成中毒性的休克，引起血压下降、心率增快，甚至可以危及患者的生命。需要及时的发现，早期的手术治疗，将出血坏死的结肠部分切除，然后做造瘘术或者是做断端的吻合术，同时一定要给予积极的抗生素抗感染治疗，给予维持血压、补充液体等对症支持治疗。"
2020/12/23收听(79097)
"坏死性结肠炎患者在早期通常会出现非常严重的腹痛现象，坏死性结肠炎病变主要发生在空肠、回肠，严重的患者会累及整个小肠，呈节段性肠壁充血、水肿，炎性细胞浸润，广泛出血、坏死、溃疡形成，甚至会造成穿孔。患者的肠腔会大量坏死以及出血，还有肠管扩张，并且伴有浑浊、血性腹腔渗液。这种情况会导致患者出现非常严重的腹部疼痛现象，疼痛等级比较高，患者甚至会出现晕倒的情况，所以在日常生活中，如果一旦出现比较剧烈的腹部疼痛，应当引起注意，很有可能是结肠炎所导致的。建议患者应当到正规医院进行相关检查，明确疾病的具体情况后，对症进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/07收听(64109)
"对于小儿坏死性结肠炎，一旦确诊，应当立即给予禁食。轻者需要5-10天，严重的患者需要10-15天，甚至更长的时间。对于腹胀明显的患者，还应当给予胃肠减压。另外，在肛门应用开塞露、一次性灌肠器或者生理盐水进行灌肠，也可以达到较好的缓解腹胀的效果。禁食期间必须给以静脉的补液，维持水电解质以及酸碱的平衡，给予营养的支持。可以考虑给予高糖以及脂肪酸、氨基酸等混合的能量进行补充静脉营养。此外，对于出现坏死性结肠炎的小儿，还应当选用敏感的抗菌药物治疗，坏死性结肠炎主要由革兰氏阴性杆菌造成的，因此多选择第三代头孢菌素，如头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松等。如果出现高热，还可以进一步行血培养以及大便培养做药敏试验，选择敏感抗菌药物来进一步进行应用。病情严重的患者，还应当给予及时的对症处理，如需血扩容的患者应当快速的扩容，还可以应用血浆低分子右旋糖酐等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/19收听(90675)
小肠坏死性的肠炎属于急症、重症，一定要及时手术治疗。将坏死的小肠部分及时切除，否则肠道坏死会引起肠梗阻，由于小肠坏死、毒素吸收，引起明显的菌血症，会造成休克，危及患者的生命。所以小肠的坏死性肠炎一定要急诊手术治疗，同时给予大剂量的抗生素控制炎症反应，如果有休克要积极抗休克对症治疗。小肠坏死性肠炎一定要早发现、早治疗，通过腹部CT、肠镜检查等可以明确诊断。如果发现小肠坏死性肠炎，建议到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时、有效的正规处理。
2020/10/31收听(46188)
小儿坏死性结肠炎的主要表现就是发热、呕吐、腹泻、腹痛及便血，发现之后坏死性结肠炎进展很快，能够... 宋战义│郴州市第一人民医院 2018/11/06播放(71786)
小儿坏死性结肠炎的主要表现就是发热、呕吐、腹泻、腹痛及便血，发现之后坏死性结肠炎进展很快，能够...
宋战义│郴州市第一人民医院
2018/11/06播放(71786)
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