首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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顽固性呃逆根据不同病因，治疗方法有所区别，主要内容如下：
1、合并脑血管病：此类患者需到神经内科就诊，治疗原发病，从而治疗呃逆；
2、功能性呃逆：患者由于受到食物或其他原因导致膈神经刺激，引起膈肌持续痉挛。此时可采取针灸方法进行治疗，或使用松弛膈肌药物，如肌肉松弛剂治疗呃逆，但此类药物具有风险性，如呼吸肌松弛可影响呼吸，应在神经内科大夫指导下使用；
3、消化不良：患者摄入过油腻食物导致呃逆，可给予促动力药以及助消化药进行治疗。
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"呃逆又叫膈肌痉挛，是由于膈肌、膈神经、迷走神经以及中枢神经等刺激，引起的一侧膈肌或者双侧膈肌痉挛引起的刺激。伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的呼吸声。顽固性呃逆主要是发作的时间长，或者是经过屏气、深呼吸，或者饮热水之后不能自己缓解的情况，会严重影响生活和休息。严重的顽固性呃逆还会诱发，或者是引发某些心脏相关系统的疾病。"
侯静玥│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/30收听(34141)
呃逆俗称打嗝，通常患者可以自愈，也可以自行恢复。由于饮食或者受凉均可以引起打嗝，但大部分患者会... 安鹏│西安交通大学第二附属医院 2021/01/28播放(53609)
呃逆俗称打嗝，通常患者可以自愈，也可以自行恢复。由于饮食或者受凉均可以引起打嗝，但大部分患者会...
安鹏│西安交通大学第二附属医院
2021/01/28播放(53609)
"顽固性呃逆，多是由于胃的消化功能出现问题。当胃的消化功能不好，体内的气体量就会增多，排气量也会增多，就会出现腹胀、肠胀气、肠鸣、腹痛、嗳气、放屁。嗳气就是俗称的打嗝，也叫呃逆，指腹部升起一股气流，通过咽喉，用短暂、急促的声音排出体外。平时要注意调节饮食，可以多吃健脾开胃的食物，例如苹果、山药、大枣、花生、薏米、山楂、胡萝卜、莲子。另外，可以结合吗丁啉、健胃消食片、鸡内金片促进消化。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/19收听(93559)
"顽固性呃逆是膈肌持续痉挛导致的，呃逆不能停止就属于顽固性呃逆，由许多原因引起来的，大概可以分为三类：一、中枢性呃逆，也就是神经系统的病变引起来的，比如脑膜炎或者脑膜受刺激都可能引起。二、外周神经的刺激，比如交感神经兴奋刺激膈肌导致膈肌持续痉挛所引起，也有可能是胃肠道、腹膜或者胸膜的病变所导致。三、心因性疾病，也就是情绪受刺激了，在这种情况下出现癔症性呃逆，如果是中枢性呃逆，这种顽固性呃逆是非常有危害的，往往还伴有其它症状，比如头疼、眩晕甚至肢体障碍、语言障碍。出现这种情况应该及时的就诊，对于植物神经外周性呃逆也可以用调节胃肠道的药物，比如促胃动力药，看是否能够缓解。治疗顽固性呃逆的有效方法是应用巴氯芬，但这是一种神经调节剂，一定要在医生的指导下服用。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(59826)
呃逆从整个发病机理来看，是跟膈神经受到刺激有关系。膈神经可以受到理化因素刺激，当然有的情况下也... 潘文胜│浙江省人民医院 2019/09/11播放(54351)
呃逆从整个发病机理来看，是跟膈神经受到刺激有关系。膈神经可以受到理化因素刺激，当然有的情况下也...
潘文胜│浙江省人民医院
2019/09/11播放(54351)
"呃逆指各种原因刺激膈神经导致膈肌痉挛，严重影响患者生活质量。对于呃逆的疗法，包括吸气后屏气法、按压双侧眼球法、颈动脉窦压迫疗法、牵舌法、足部疗法、含水屏气法，以及按压眶上神经法。按压眶上神经法简便易行，有效率高。按压眶上神经法需要患者处于平卧位或坐位，术者用双手拇指按压患者双侧眶上，相当于眶神经处，以能忍受为度。双手拇指交替旋转按压2-4分钟，并叮嘱患者有节奏的憋气。此外，巴氯芬也叫郝智片属于一种肌松药，可以用于治疗顽固性呃逆。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/04收听(68549)
"顽固性呃逆是指由于膈肌、膈神经、迷走神经、中枢神经系统受到刺激，引起一侧或双侧膈肌阵发性的痉挛，伴有吸气声门突然关闭，发出短促响亮的声音。如果持续痉挛超过48小时未停止，称为顽固性膈肌痉挛，也称顽固性呃逆。顽固性呃逆一般可以通过以下方法治疗：吸气后屏气法、按压双眼球，按压眶上神经法、静动脉窦压迫法、牵舌法、逐步疗法、含水屏气法。应用药物可以应用胃复安、爱茂尔、格拉司琼等对症治疗，也可以应用氟哌嗪、异丙嗪、氯丙嗪等药物治疗。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/09收听(44994)
"呃逆也叫嗳气，俗称打饱嗝、打嗝。是指胃中的气体上升至咽喉所发出的急促的、短促的声响。如果经常出现呃逆、嗳气，是消化道疾病的典型症状之一。可能伴有胃胀、食欲不振、胃灼热、恶心、呕吐等，多是由于胃的消化功能有问题所导致。当消化功能不好，体内气体量增多，就会产生嗳气。排气量增多，放屁多，放屁臭或者腹胀、肠胀气等表现。可以用弯腰喝水法和屏气法快速缓解嗳气症状。另外要多做运动，促进胃肠蠕动和消化。药物可以服用吗丁啉、鸡内金片、健胃消食片、木香顺气散等。"
2018/06/13收听(96226)
"临床上大部分顽固性呃逆会治愈，但部分患者是由不良刺激导致的，建议及时去医院就诊治疗。顽固性呃逆指呃逆持续48小时以上，常见原因是各种原因导致的膈肌、膈神经、迷走神经受刺激导致膈肌的痉挛。普通人群的顽固性呃逆大部分可以治愈，但是少部分人还需要注意，因为呃逆的原因比较多，如果是中枢性呃逆，即颅内出现病变，波及到延髓的时候出现频繁呃逆。这时要小心，特别是已经有脑卒中的病人出现顽固性呃逆，一定要注意是不是病情有了变化或者病情恶化的情况。另外，周围性呃逆主要是迷走神经和膈神经受刺激引起的，导致胃肠道、腹膜、胸膜、隔等部位的病变，都可以引起呃逆。比如顽固性呃逆不能自愈，一定要到医院看神经科或者消化科，明确病因。少部分病人是因为不良病变导致的，这些病人通常需要用药物干预，能够让呃逆终止。建议患者呃逆时，可以用弯腰喝水法和屏气法快速缓解症状。另外，要多做运动，促进胃肠蠕动和消化，也可以服用吗丁啉、鸡内金片、健胃消食片等药物进行治疗。 "
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/07/14收听(21793)
"顽固性呃逆又叫膈肌痉挛，是由于膈肌、膈神经、迷走神经和中枢神经等受到刺激后，引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的声音。如果持续痉挛超过48小时未停，称为顽固性膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆，如果膈肌痉挛发作持续不断，则可严重影响正常工作、休息。如果伴有心肺疾病患者也会影响呼吸功能，那么顽固性逆中医认为主要是肝气上逆、胃气上逆引起的。"
陈小波│赣南医学院第一附属医院
2018/07/21收听(13593)
"治疗顽固性呃逆的药物主要见于：1、缓解平滑肌痉挛的药物，如巴氯芬、盐酸乙哌立松以及抗胆碱药物等。主要是抑制膈神经的传导或者直接松弛膈肌平滑肌，从而达到治疗呃逆症状。2、止吐药物，如胃复安、昂丹司琼、格拉司琼等。主要是抑制中枢神经与周围神经的介质释放，从而抑制膈肌的痉挛达到中断呃逆的效果。3、麻醉药物，如利多卡因、可待因等。主要是通过抑制中枢神经，而达到抑制神经兴奋的作用，来中断呃逆的现象。4、镇静药物，如地西泮、氯丙嗪等药物。主要是抑制膈神经的兴奋，而达到中断呃逆的效果。5、钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等，主要机制可能改变钙离子的分布从而抑制膈肌兴奋有关。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(37973)
"顽固性呃逆，呃逆也就是所说的打嗝、嗳气，是指胃部的气体上行，通过咽喉，在喉间频频作响，出现短促而响亮的特别声音。正常人、健康人也会出现呃逆打嗝的现象。有的时候部分疾病共同作用也会引起呃逆，例如吃得太快，吃得太饱，吃太冷的食物，如果呃逆持续性、频繁性的发生，甚至是超过24个小时，叫做顽固性呃逆。可以选用中药治疗，例如人参、白术、茯苓、当归、牡丹皮、生姜、半夏、木香、黄连、香附等。"
2018/07/04收听(35701)
顽固性呃逆易与嗳气混淆，嗳气为从胃中出气，呃逆被称为膈肌痉挛，呃逆有声，但无气。中医治疗顽固性... 程宏辉│深圳市宝安区中医院 2018/04/11播放(53247)
顽固性呃逆易与嗳气混淆，嗳气为从胃中出气，呃逆被称为膈肌痉挛，呃逆有声，但无气。中医治疗顽固性...
程宏辉│深圳市宝安区中医院
2018/04/11播放(53247)
"顽固性呃逆是由于膈肌持续的痉挛所导致的，病因分为很多种，可以是中枢性的，也可以是周围性的，还有可能是心因性的。中枢性的主要是因为神经性的脑部病变所引起，而周围性的是因为周围的植物神经受到刺激引起来的。心因性是指易病的患者，也就是精神受到了刺激所导致的。顽固性呃逆如果持续的存在，一定要注意有没有其他的伴随症状，比如伴随头晕、头疼、恶心、呕吐，或者出现了运动的障碍、言语的障碍，这时候有可能提示是中枢性的，应该及时的就诊，以免延误病情。顽固性呃逆的用药，现在目前用的还是巴氯芬，巴氯芬是神经性的传导抑制剂，可以拮抗的呃逆的作用。但是巴氯芬属于一种神经性的药物，所以用药一定也小心，有可能也会导致其他的严重的后果，对于肝肾功能障碍，特别是在用药的过程中也不适合危险性的操作，所以药物一定是在大夫的指导下运用。"
2020/03/31收听(84628)
部分顽固性呃逆患者会自愈。顽固性呃逆是持续在30天以上的呃逆，患者通常存在器质性病变，需进一步... 王宝迎│山西省人民医院 2021/01/28播放(97986)
部分顽固性呃逆患者会自愈。顽固性呃逆是持续在30天以上的呃逆，患者通常存在器质性病变，需进一步...
王宝迎│山西省人民医院
2021/01/28播放(97986)
对于顽固性呃逆，中医治疗方面需要辨证施治，具体症状及治疗如下：1、胃火亢盛病人呃... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2021/08/23播放(76844)
对于顽固性呃逆，中医治疗方面需要辨证施治，具体症状及治疗如下：
1、胃火亢盛病人呃...
刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2021/08/23播放(76844)
"顽固性呃逆的治疗方法如下：一、如果已经明确病因，应该针对原发疾病进行病因的治疗，比如膈肌的肿瘤或者膈周围病变，可以采取相应的药物和外科手术治疗。二、对于功能性的顽固性呃逆，也就是排除了器质性病变导致的顽固性呃逆，其治疗方法有非药物治疗，可以采取吸气之后屏气，也就是深吸之后，迅速屏气缓慢呼出，反复这样操作可以使呃逆终止。三、此外还可以通过按压双眼球的方法，以及是将双手拇指置于患者的眼球之上，顺时针方向适度的揉压眼部，导致呃逆的停止。可以通过按压眶上神经，比如让患者平卧或者坐位，用双手拇指按压患者的双侧眶，以能够忍受的程度为宜，双手拇指交替的旋转两道，三分钟左右吩咐患者有节奏的屏气。四、还可以通过含水屏气法来进行治疗，除了非药物治疗之外，有些药物治疗也可以达到比较好的效果，比如钙离子拮抗剂，常见的有尼莫地平、卡马西平，或者抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠、苯妥英钠，以及抗精神方面的药物，比如利他林，还有可以选择抗抑郁的药物，比如盐酸丙米嗪。五、通过中药、针灸或者膈肌起搏等方式来进行治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/11/03收听(14102)
"化疗中患者出现顽固性呃逆是很常见的。患者如果出现顽固性呃逆，常选择针刺和中药口服的方法，针刺的穴位选择上，多选择膻中、天突、内关、巨阙、膈俞等穴位，降逆止呃，还有就是临床中会用刺血拔罐的方法，穴位选择就是肝俞、膈俞、脾俞，见效比较快，相对来说比针刺的效果要更明显。中药口服多用旋覆代赭汤加减，加用柿蒂降逆止呃，临床中见效也非常快。"
徐林│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/31收听(93758)
"化疗期间若出现顽固性呃逆，一般考虑药物或其他因素引起腹腔或横膈神经痛的刺激，导致迷走神经激活，从而出现呃逆。处理上主要是通过药物，或者针灸等物理疗法进行处理。针灸在该方面有一定作用，包括攒竹穴，还有内关穴等针灸，需要请具体中医医生处理，通常都能够改善。药物上目前疗效比较确切，如巴氯芬、加巴喷丁，为口服药物，尤其是巴氯芬，口服一般吃几次效果很好，还有肌肉注射氯丙嗪以及胃复安，也都能够对呃逆起到比较有效的制止作用。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/10收听(84571)
中医治疗顽固性呃逆以理气和胃、降气止呃为主，临床常用口服药物、针灸治疗、穴位贴敷、按摩治疗，具... 王宝迎│山西省人民医院 2021/01/28播放(51220)
中医治疗顽固性呃逆以理气和胃、降气止呃为主，临床常用口服药物、针灸治疗、穴位贴敷、按摩治疗，具...
2021/01/28播放(51220)
北医三院 王雪梅
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