神经衰弱和抑郁症在诊断的标准上有明确的区别，具体如下：

1、神经衰弱：归类称为神经症性障碍，一种形式为轻微用脑后的极度疲乏、疲劳，伴有生理不适，比如肌肉紧张、头晕、头沉、头昏、消化道反应等不适，还有另一种叫做轻微体力活动的疲乏、疲劳，感觉极度劳累，同时也伴有上面生理的不适。但是不管哪种形式都达不到焦虑症或抑郁症的程度，所以神经衰弱是脑内或体力活动，导致疲惫、疲乏，同时伴有生理不适，但是没有严重到焦虑或者抑郁的程度；

2、抑郁症：需要符合抑郁的诊断标准，持续至少2周稳定的情绪低落、低沉，以及高兴不起来、没有乐趣、没有积极性、没有意义，伴有脑力的下降，认知功能变差。还有生理的不适，比如睡眠不好、早醒、食欲下降等，此时诊断为抑郁。