儿童急性根尖周炎是否需要拔牙要根据牙齿的实际情况来决定，明确病原牙后要立即建立髓腔引流，即开髓去除根管内的坏死组织，冲洗、根管开放、局部牙龈肿胀切开引流、抗生素全身应用。待急性炎症消退后，若根尖吸收超过根长2/3，根尖炎症重，会影响其下恒牙胚的发育，无法保留者可以拔除，否则可以经过完善的根管治疗保留患牙。

儿童发生的急性根尖周炎大多数是慢性根尖周炎急性发作导致，当引流不畅、破坏严重，机体抵抗力较差的时候导致急性炎症，此时可出现较为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛。若穿通患牙髓腔，常可以看到穿髓孔溢血和溢脓，换牙松动并有叩痛、根尖部或根分歧部的牙龈红肿。有的出现面部肿胀，并伴有全身发热等症状。