武汉市第三医院
血管小儿胃肠外科
手机浏览
儿童鞘膜积液形成以后，绝大多数不能自愈，需通过手术治疗。目前手术治疗最佳时机一般在1岁以后，因此时患儿耐受麻醉相对安全。2岁、3岁、4岁亦可，具体手术时间要根据患儿包块大小决定，如果包块很大，建议在1岁以后尽早手术，如果包块较小，对患儿活动、进食没有影响，可推迟到2岁、3岁甚至4岁以后进行手术治疗。
分享:
小儿鞘膜积液多为交通性鞘膜积液，由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜腔与腹腔相通，通常随着活动而出现囊肿的大小变化，肠管、大网膜可通过大的鞘状突通道进入鞘膜腔，即为腹股沟斜疝。两岁以下儿童的鞘膜积液多可自行吸收，可暂不治疗。婴幼儿睾丸鞘膜积液禁忌抽吸，手术治疗上手术指征认为两岁以下儿童，如合并腹股沟疝或积液量大，且无明显自行吸收者需手术治疗。两岁以上患者如为交通性鞘膜积液，或临床症状影响生活质量时，也需要手术治疗。手术的主要方式有鞘膜翻转术、鞘膜切除术、鞘膜折叠术，交通性鞘膜积液需要做鞘状突高位结扎手术，同时行鞘膜翻转术或切除术。小儿的鞘膜积液多因鞘状突未闭引起，手术行鞘膜鞘状突高位结扎、切断及结扎术，不必行鞘膜翻转，或者切除术，囊肿内积液可打开放液或穿刺排出，亦不做处理。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(68984)
"如果儿童的年龄需要18周岁，都可以算儿童，儿童的范围比较大。儿童的年龄可以细分为以下几个阶段，婴幼儿，如果儿童的年龄需要1周岁就属于婴儿，年龄在1-3周岁之间属于幼儿。后面是学龄前期，儿童的年龄在3-7周岁之前属于学龄前期的儿童，在7周岁到青春期属于学龄期。儿童青春期到18岁的时候，发育基本已经完成，等到了18周岁以后，大多已经达到成人的发育水平。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/07收听(19135)
儿童如果患有鞘膜积液，则治疗方法：1、临床观察，不使用药物或者手术的治疗，多见于一周岁以内的鞘膜积液患儿。因为此时鞘状突有一定的几率可以自己长好，而鞘膜积液可以达到自行愈合的状态，尤其是6个月之前的患儿，可能在出生以后鞘状突逐渐闭合，这时鞘膜积液可以自愈。但是超过6个月以后则自行愈合的可能性较小，但一周岁以前仍有部分患儿也可能会自愈。2、如果超过一周岁以上则不会自行愈合，都需要进行手术治疗，手术的做法与小儿疝气的做法相同，需要将鞘状突游离后进行结扎。早期都表现为鞘膜积液，随着病情的进展和患儿年龄增大则主要表现为疝气。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/22收听(72949)
"儿童鞘膜积液需要做鞘状突高位结扎手术，鞘膜积液最常见的类型就是交通性鞘膜积液，因为先天性鞘状突未闭合所致，这时阴囊腔就会与腹腔交通，腹腔内的积液就会渗入阴囊腔而表现为阴囊肿大。其典型的特点就是活动以后阴囊肿大明显，而平卧休息后肿大可缩小或者消失。如果此时单纯进行睾丸鞘膜翻转或者睾丸鞘膜切除，手术后很快就可以复发，所以常规都要做睾丸的鞘状突高位结扎，切口位于腹股沟之内而并非在阴囊之上。因为在腹股沟之内做切口可以做到高位结扎，而避免结扎位置过低出现精索复发或者睾丸复发。但也有极少数患者可能是原发性的睾丸鞘膜积液，可以进行睾丸鞘膜翻转手术，但此时一定要进行鞘状突的B超检查了解是否与腹腔交痛，如果证实与腹腔交通不能进行睾丸鞘膜翻转手术。"
2020/01/03收听(58703)
隐睾没有位于阴囊，正常阴囊温度相对于腹股沟、腹腔，温度低2℃。所以，睾丸在这种温度里利于生长，... 张勤俭│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(61657)
隐睾没有位于阴囊，正常阴囊温度相对于腹股沟、腹腔，温度低2℃。所以，睾丸在这种温度里利于生长，...
张勤俭│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(61657)
"儿童的鞘膜积液绝大多数都是先天性鞘膜积液，如果不经过手术修补一般都不能自行愈合，所以都需要手术治疗。术前都会进行详细的检查，通过B超检查可以发现鞘膜积液是否与腹腔相交通，如果与腹腔交通必须手术，如果不与腹腔交通可以进行临床观察。但是儿童的鞘膜积液几乎都与腹腔交通，它们是在出生过程中胚胎发育尚不完善出现鞘状突未闭合，就会出现腹腔与鞘膜腔相交通，腹腔内少许的渗液就会经过鞘状突流向阴囊或者精索之内，而出现阴囊或者精索肿胀的表现。鞘状突会随着患儿机体发育其开口口径逐渐增大，早期以流出积液为主，后期可以出现肠管或者网膜坠入阴囊而逐步发展成腹股沟斜疝。"
2020/01/03收听(93147)
"鞘膜积液是临床上比较常见的一种疾病，可以发生在任何年龄段，但是以小儿常见，特别是出生以后，有一部分小孩就会出现睾丸肿大，有的时候是一侧的或者双侧的，超声检查就可以诊断为鞘膜积液。鞘膜积液如果比较大，或者合并有疝气，这种鞘膜积液还是应该尽早的手术，因为时间长了以后，鞘膜积液有可能会对睾丸的发育产生一些影响。产生影响以后，时间长了有可能会影响睾丸的功能，对于成年后睾丸的生育、生殖功能可能会产生一些影响，所以还是尽早手术治疗。手术的时候，鞘膜积液大多都采用全麻的方法，全麻的方法是临床上使用非常广泛的，也是非常安全的一种方法，对于儿童患者特别适用。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/27收听(66057)
儿童鞘膜积液不一定需要立即手术治疗。一般1岁以内儿童，腹膜鞘状突存在闭合的可能性，即鞘膜积液具... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(83108)
儿童鞘膜积液不一定需要立即手术治疗。一般1岁以内儿童，腹膜鞘状突存在闭合的可能性，即鞘膜积液具...
王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(83108)
包皮过长在各个年龄段均可以做，但是通常建议＞5岁。因为儿童可能有先天性包茎，随着年龄增长，可能... 王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/06播放(93218)
包皮过长在各个年龄段均可以做，但是通常建议＞5岁。因为儿童可能有先天性包茎，随着年龄增长，可能...
王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/06播放(93218)
近视眼手术要求的年龄范围为18-45周岁。青少年近视特点为随年纪增加，近视度数逐渐加深。如果针... 李晖│上海市第六人民医院 2021/09/14播放(71704)
近视眼手术要求的年龄范围为18-45周岁。青少年近视特点为随年纪增加，近视度数逐渐加深。如果针...
李晖│上海市第六人民医院
2021/09/14播放(71704)
"鞘膜积液如果不选择手术治疗，建议可以选择保守治疗和穿刺抽液。鞘膜积液如果是比较小的情况，建议可以随访观察，每半年可以复查一次阴囊彩超检查。如果鞘膜积液比较大，并且症状也出现，建议可以选择穿刺抽液，并且向里面注射硬化剂。但这种治疗方法有一定的缺点，有可能会导致复发。另外注射硬化剂之后有可能会引发炎症感染，给患者带来疼痛的临床症状。所以对于这两种方法，建议要慎重选择。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(43603)
"儿童接种手足口病疫苗的年龄段在出生后的六个月至五周岁之间，因为儿童在这个年龄段容易好发手足口病，并且会出现严重的并发症。这个年龄段的儿童免疫力比较低，感染手足口病以后会引起神经源性肺水肿、心肌炎等严重的并发症，甚至会造成死亡。手足口病疫苗主要是针对于EV71肠道病毒而研制的，造成重症手足口病的原因，大多是儿童因EV71病毒感染造成的，肠道病毒的柯萨奇病毒大多引起轻症的手足口病。"
2020/02/21收听(12900)
"鞘膜积液是由于鞘状突未闭，鞘膜腔内液体积聚过多形成，在一岁以内是有自行消退的机会。如果要是张力较高，影响血液循环，有可能导致睾丸萎缩，所以手术年龄超过一岁后就建立及建议尽早手术。它是由于腹股沟管的鞘状突管未闭，所以目前的手术方式多是以腹腔镜下内环口高位结扎术，把内环口的缺损结扎掉，鞘膜积液给予抽除以后，基本上就可以不再复发。"
刘妍芳│深圳市龙华区妇幼保健院
2019/06/29收听(68274)
"鞘膜积液的严重度分为：1、交通性鞘膜积液无论多大，都属于需要手术治疗的一种，保守治疗无效，故交通性鞘膜积液属于较为严重的鞘膜积液。2、B超测量鞘膜腔内积液量超过4cm以上，都属于较为严重的鞘膜积液，超过4cm以上称之为大量鞘膜积液，一般保守治疗无效，需要手术治疗。3、出现疼痛、阴囊皮肤红肿，并且坠胀明显的鞘膜积液，都属于较严重的鞘膜积，一般多由于感染或者创伤引起，大多数鞘膜积液多无症状，但感染、创伤性鞘膜积会伴有患者生活质量下降，引起患者疼痛。故有疼痛、坠胀、体积增大，影响患者生活质量的鞘膜积液，都属于严重的鞘膜积，需要手术治疗。"
2019/02/18收听(51352)
儿童的包茎，在儿童出生后，一般都是有包茎存在。如果孩子到三岁的时候，包茎仍然存在，家长经过下翻及清洗，仍然不能顺利地将包皮翻下，将龟头正常显露，患儿就明确诊断是包茎。如果这个时候能够顺利下番将龟头显露，就考虑是包皮过长。包皮过长是可以观察到孩子青春期，如果是包茎，就应该开始考虑给孩子手术。儿童的包茎手术最佳的年龄是在孩子学龄前，也就是孩子在上一年级之前的半年到一年之内，做包茎的手术。这个时候对孩子的心理影响是最小，对孩子的健康也是最好。建议学龄前对孩子的包茎进行手术治疗。
朱安之│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(438)
儿童包茎的手术年龄，一般放在学龄后或者是青春期以后，根据情况来决定是否做包皮环切手术。因为做包... 王晓晖│河南省人民医院 2023/05/12播放(81461)
儿童包茎的手术年龄，一般放在学龄后或者是青春期以后，根据情况来决定是否做包皮环切手术。因为做包...
王晓晖│河南省人民医院
2023/05/12播放(81461)
"由于隐睾不经治疗会长期处于温度高于阴囊的位置，致使隐睾组织改变，生精损害，同时睾丸内睾酮转化所需要酶减少，以及睾酮水平降低可影响生精。所以经显微镜及电镜检查，对组织学研究中发现，隐睾病人在出生后到一岁期间，睾丸组织学正常，到18个月时，隐睾中生精细胞、原始精原细胞成熟减慢，曲细精管直径变小等组织学改变，影响生精功能，这些变化是可逆的。当患儿两岁时，这些病理改变就变为不可逆。有研究发现双侧隐睾病人，如果在青春期前手术治疗，青春期后有30%有生育能力。所以目前基于隐睾的组织学改变，多建议两岁以前作睾丸固定手术。"
韩前河│郑州人民医院
2018/11/26收听(48988)
目前对于隐匿性阴茎手术年龄没有统一标准，有的认为随着小孩阴茎发育会逐渐好转，因此手术可以推迟到... 马卫国│银川市第一人民医院 2019/04/10播放(99978)
目前对于隐匿性阴茎手术年龄没有统一标准，有的认为随着小孩阴茎发育会逐渐好转，因此手术可以推迟到...
马卫国│银川市第一人民医院
2019/04/10播放(99978)
"男孩做包茎手术可以在6-8岁的时候去做，建议可以在学龄之前做，首先可以解决包茎的问题。另外，可以不影响阴茎的发育。男孩做包茎手术需要在全身麻醉下去做，因为男孩年龄比较小，不知道配合。如果选择做局部麻醉，有可能导致手术不成功，所以可以选择全身麻醉。在手术过程中，建议可以将过长的包皮剪掉，然后再将内外板重新缝合在一起，可以让龟头暴露出来，避免发生反复的炎症感染，也不会影响患者的排尿问题。"
2019/03/18收听(29512)
狐臭手术在临床中又称为腋臭手术，目前对于接受该手术的患者年龄规定，并没有明确禁忌。曾经传统观念... 姜珊│北京大学第一医院 2023/04/23播放(52121)
狐臭手术在临床中又称为腋臭手术，目前对于接受该手术的患者年龄规定，并没有明确禁忌。曾经传统观念...
姜珊│北京大学第一医院
2023/04/23播放(52121)
北京同仁医院 王伟
播放次数：6.17万
北京安贞医院 林云华
播放次数：8.3万
河南省人民医院 张祥生
播放次数：3.69万
新华医院 钱小强
播放次数：9.7万
