颈椎病需要手术治疗吗

2020-06-19 15:04播放 :

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颈椎病是否需要手术治疗,需要综合分析,具体如下:

1、通常对于慢性颈部疼痛的颈椎病,无需考虑手术治疗;

2、对于神经根型颈椎病,不但有颈部疼痛而且有上肢疼痛,出现上肢疼痛、麻木、乏力,手部感觉肌力明显下降,要通过手术治疗。通过颈椎CT、核磁共振,能够发现明显椎管内占位,神经根明显的压迫,这种情况需手术治疗;

3、脊髓型颈椎病,不但有颈部疼痛上肢麻木乏力,并伴有出现下肢麻木、乏力、行走不稳等症状,也需要手术治疗;

4、椎动脉型颈椎病,不但有颈部疼痛还有头昏、乏力,原则上是先保守,手术需要慎重考虑,必要时请神经内科会诊综合分析,明确疾病的原因。

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颈椎病如何进行手术治疗?

所有脊髓型、神经根型或者椎动脉型这种颈椎病,外科手术的内容,如果用非常简练的这个词语来表达的话,我们称为第一大外科内容叫减压,减压就是把压迫神经根的、压迫椎动脉的或者压迫脊髓的那些病理组织清理干净、清除掉。所以无论微创还是开放性手术,手术的内含极其重要,如果压迫没有彻底清除,受压的神经、血管或者脊髓,它的功能就很难达到完全恢复。所以在颈椎病的外科手术当中,最经典的就是所谓的椎间盘切除、骨刺或者韧带钙化增生这些病理结构的清理,传统的手术有不同科医生都在做,有骨科医生,有神经外科医生,这两大医生在做。如果就是我们传统肉眼下做,那么是最传统、最早期的都是这样。那随着显微技术的发展,我们讲的叫显微镜,那么显微镜的这种技术,也就是能够把病变看得更加清楚,用更加精细的外科器件来操作,这是神经外科医生,大部分都是这样做的。我们用医学术语讲,可以叫颈椎病椎间盘显微镜下切除,那很显然它可以清理更加干净。所以无论哪种方法,减压,让神经让脊髓或者相应的血管得到充分的减压,这是第一项内容。如果清理完了以后,颈椎两个椎体之间,本身应该有正常的,我们讲叫椎间盘这些结构。那现在清理完了以后,中间是空的,颈椎病第二项手术内容就是让空的两个骨头之间,要实现类似于我们原来身体的这种状态。那么最经典的叫融合手术,在颈椎椎体之间要放上不同的这种我们称为融合器,或者是相应的叫骨头。让空的椎间隙里面,要有一定的支撑物。那么先进的技术发展到今天,有一种我们讲叫人工椎间盘,可能生颈椎病的病人他可能了解,对大部分来讲,人工椎间盘就是把原来坏掉的,或者退化、老化的椎间盘清理掉以后,在这个正常的椎体中央,我们叫椎间隙放进人工的椎间盘,这样让颈椎又起到比较好的稳定作用,同时还能够让颈椎依然保持一定程度的低头、仰头、左右旋转等等功能。所以颈椎病在第一项内容做完以后,叫减压以后,在里面是装人工的椎间盘还是装融合的材料,这个是目前外科手术当中两项主要的技术。绝大部分病人通过减压,通过人工间盘的植入或者是融合颈椎的正常的功能,得到保留。神经的或者脊髓的或者血管的压迫得到缓解,那么相应的功能也得到改善。所以颈椎病往往都受到很好的外科治疗的效果。

语音时长04:38''

王贵怀北京清华长庚医院

2017/07/10收听(37413)

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