湖南省儿童医院
骨科
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骨折愈合一般要通过4个阶段，包括血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改建期和塑形期。骨折临床愈合标准如下：
1、局部无压痛，肢体无叩击痛；
2、骨折局部无异常活动；
3、X片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。
儿童骨折后有强大的自我塑形过程，对于儿童骨折轻度成角或重叠或弯曲，往往通过1-2年的塑形可以达到解剖复位的效果。
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骨折愈合分为临床愈合和骨折愈合，两者标准不一样，临床愈合标准：1、骨折部位没有压痛，也没有肢体纵向叩击痛。2、肢体主动活动无异常感觉。3、肢体进行旋转没有畸形发生。4、拍片骨折线模糊，骨痂完全连接断端。5、完全负重情况下，上肢向前平举1kg物体达1min，下肢完全负重在平地连续走3min，并且超过30步。6、连续观察2周骨折处外形无异常。骨折临床愈合、骨折线完全消失或快完全消失。需要注意确定骨折愈合情况，必须进行必要的影像学检查，不要过早的进行完全负重活动，
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/31收听(29186)
张道俭│北京大学第一医院 2021/05/11播放(62457)
张道俭│北京大学第一医院
2021/05/11播放(62457)
"临床中对于骨折以后的病人，如果是局部没有压痛，没有纵向叩击疼痛，局部没有异常的活动，通过进行普通X线光片检查，显示骨折线已经模糊，有连续性的骨痂通过骨折线，就证明骨折已经愈合，这就是骨折愈合的标准，通常对于骨折以后的病人，要想促进骨折快速的恢复，需要做到以下几点：1、对错位的骨折，必须要积极的进行复位，因为如果错位持续存在，会影响病人骨折愈合，会出现骨折不愈合或者畸形愈合的可能性。2、严格注意休息保护制动才是病人骨折愈合最好的条件，需要口服非甾体类消炎镇痛药物，和促进病人骨折愈合的药物进行治疗。3、后期如果局部骨折的地方出现明显骨痂生长，相对比较稳定，就需要刻苦的进行功能锻炼。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/31收听(71666)
"在临床上骨折愈合标准分为X线上的愈合以及患者临床上的愈合。X线上的愈合主要表现为在X线上，曾经的骨折线部位出现骨折线模糊或者消失，叫做骨折的X线愈合。在临床上标准为下肢的骨折，患肢连续步行5分钟，每分钟不小于40步、如果患处没有出现疼痛的情况下，考虑骨折已经骨性愈合。上肢需要持续拎1kg的重物3分钟，没有出现骨折处的疼痛、变形等，叫做骨折的临床愈合。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/12收听(74817)
骨折的临床愈合标准如下：第一、骨折的局部无压痛，没有纵向叩击痛，局部没有异常的活动。通过复查X线片，可以显示骨折线模糊，有连续性的骨痂通过骨折线。第二、通过功能测定，指在解除外固定的情况下，上肢平举重量1kg能够达到1分钟，下肢能连续徒步行走3分钟，并不少于30步。第三、连续观察两周，骨折处不变形，这时可考虑骨折的临床愈合。骨折的骨性愈合标准就是在具备临床愈合标准的条件下，X线显示骨小梁通过骨折线。
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/05收听(25713)
骨折不愈合的诊断标准有以下几点。第一，骨折部位有疼痛、压痛；第二，X线拍片时，骨折线仍然清晰，... 付三清│湖南省脑科医院 2019/03/29播放(60096)
骨折不愈合的诊断标准有以下几点。第一，骨折部位有疼痛、压痛；第二，X线拍片时，骨折线仍然清晰，...
付三清│湖南省脑科医院
2019/03/29播放(60096)
"在临床上，病人发生骨折后，经过正确治疗后，骨折都可以达到临床愈合。临床愈合的标准是病人自我感觉疼痛感消失，局部肿胀不明显，局部的压痛阴性，叩击痛阴性，患处可以主动进行活动。最关键的是可以拍摄骨折端的x光片，通过x光片可以明确看出骨折的位置及骨痂的生长情况。如果断端骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，可以明确诊断骨折端已经达到临床愈合。在愈合前一定要定期复查x光片，通过x光片可以确切诊断骨折愈合的情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/26收听(64701)
" 骨折愈合的标准是患者骨折处出现疼痛的消失，其疼痛的包括局部压痛、叩痛以及纵向叩击痛，并且摸不到骨擦音等。患者可以进行主动的行骨折处的功能练习，比如适当的活动等都不会出现疼痛，其意味着骨折有可能出现愈合。 另外，确定骨折愈合需要复查X光片，X光片上可以看到骨折端有骨痂的形成，并且骨折处的位置折线消失，有连续的骨痂通过骨折线处，其意味着骨折愈合。"
2019/12/13收听(43223)
"骨折的愈合标准如下：1、骨折的局部不能存在压痛，也不能存在骨折肢体的纵向叩击痛。2、通过影像学检查，如X线检查能明确发现有连续性的骨痂通过骨折断端，而且骨折线已经明显模糊，甚至骨折线消失。如果是上肢骨折，愈合后需要能平举1kg的重物1分钟。如果是下肢骨折，愈合后需要在3分钟之内至少行走30步，而且连续观察15天，骨折部位不变形才能达到骨折的愈合标准。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/07收听(69704)
"骨折的临床愈合标准相对较多，首先、骨折部位的局部是不能够有压痛的，其次对于整个骨干，是不能够有纵向叩击痛的。第二、骨折的部位不能够具有反常活动，也就是骨折断端已经完全的连续了。第三、在骨折之后X线复查的时候，必须显示骨折部位已经有连续性的骨痂形成，骨折线已经模糊甚至消失了。如果是下肢骨折，在下地行走之后一分钟之内不能少于10步，而且需要至少能够理连续行走3分钟以上，并且不低于30步。"
2018/12/08收听(78893)
"手指骨折愈合的标准常常包含以下几方面内容：第一个，要达到骨折愈合的一般时间，常规考虑是4-6周，婴幼儿会小于4周，老年人有可能会大于6周，在这个时间的基础上才考虑骨折是否愈合。第二个，患者自述骨折的局部没有疼痛。第三个，医生检查的时候在骨折的局部没有按压痛，没有轴向的挤压痛，这是重要的体征。第四个，影像学的辅助检查，在X光片上可以看到骨折线模糊甚至消失，有的时候婴幼儿还会产生骨痂，连续观察2周，这些体征都没有变化，说明手指的骨折已经愈合了。在临床中医生会灵活掌握这些原则，对患者骨折愈合的情况进行判断，患者最好上医院找医生来观察骨折是否愈合。"
2019/11/28收听(18195)
"在临床上病人经常会发生手部舟骨骨折，发生舟骨骨折之后经过正确治疗，骨折达到临床愈合。临床愈合标准是病人自觉骨折部位疼痛感消失，尤其是针刺样的疼痛感消失，局部肿胀减退，压痛阴性、叩击痛阴性。触及没有异常活动，没有骨擦音存在，病人的腕关节功能活动正常。可以拍摄舟骨骨折部位的X光片，骨折线模糊或者消失，骨纤维、骨小梁连续性正常，这些都是舟骨骨折愈合的标准。出现舟骨骨折后，在愈合前要拍摄骨折部位的X光片，通过骨科医生的明确判断后，在明确骨折已达临床骨性愈合后才可以考虑进行下一步的活动。"
2019/01/30收听(62351)
"判断腿骨折愈合的标准分为很多方面：1、通过体格检查，患处没有明显压痛，也没有纵向叩击痛。2、通过影像学检查，在骨折断端有明显骨痂通过骨折线，而且骨折线模糊。3、下肢负重练习以后没有明显疼痛感，患肢没有肿胀，而且可以完全负重状态下，徒手步行不少于三分钟。4、在患肢负重以后患者没有明显感觉到疼痛，需要动态观察两周以上，骨折处没有再发生畸形，没有发生再次骨折，多数在动态观察的第一天可以作为临床愈合日期。需要注意的是必须通过体格检查和影像学检查以后，才可以确保下地负重，不要盲目下地负重，避免引发再次骨折的可能性。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/18收听(38715)
"胫腓骨骨折如果要判断完全愈合，必须要符合以下标准：1、骨折局部并没有很明显的压痛，或者肿胀基本上消退。2、在骨折负重或者下地走路的时候，并不会引起骨折端出现疼痛的情况。3、复查照片可以看到骨折端有很明显的骨痂生长，而且骨折线已经完全闭合甚至骨髓腔已经相通。符合以上条件就可以判断胫腓骨骨折已经完全愈合，下肢做剧烈的活动也并没有太大影响，例如重体力劳动或者跑步等运动都可以。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/06收听(36724)
"骨折愈合分为三个时期，即血肿机化期、骨痂形成期和骨折塑形期，影响骨折愈合的因素很多，其中可以人为掌控的有几个方面：1、骨折都需要进行整复固定，无论手术治疗内固定还是保守治疗外固定，骨折对位越好、折断缝隙越小，骨折就越容易愈合。所以骨折良好复位，紧密的对合是骨折愈合的首要条件。2、复位后需要进行固定，骨折断端不稳、经常移动是骨折延迟愈合及不愈合的重要因素。所以固定牢固是其愈合的重要条件。3、骨折局部血运丰富骨折愈合就快，所以无论保守治疗还是手术治疗，都要注意保护好骨折局部血供。4、全身营养情况也和骨折愈合密切相关，气血虚弱，如糖尿病、严重营养不良，及恶性肿瘤患者，骨折愈合较差。适当增加营养，加强功能锻炼，都可以加快骨折愈合。"
2020/01/22收听(16685)
骨折不愈合如果一旦确诊，肯定需要进行手术干预，如果患者之前做过手术，而发生骨折不愈合，此时需要... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(60446)
骨折不愈合如果一旦确诊，肯定需要进行手术干预，如果患者之前做过手术，而发生骨折不愈合，此时需要...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(60446)
"跖骨骨折愈合的标准在临床中主要涉及到以下几方面内容：第一个，要达到一般跖骨骨折愈合的时间，比如6-8周以上，这个时间达到了才考虑跖骨骨折愈合的可能性。第二个，跖骨骨折的局部没有明显的疼痛，并且拆除石膏后进行检查的时候，局部没有压痛及轴向压痛，标志着骨折的临床愈合。第三个，拆除石膏后患者进行相应的正常站立的时候，不会出现明显的疼痛，可以站立超过30秒钟，在X光片上可以看到骨折线模糊甚至消失。根据以上标准可以判断为骨折的临床愈合，但是骨折愈合的并不结实，虽然可以拆除石膏和进行相应的功能训练，但是也要注意防止骨折再发生。"
2019/12/04收听(54212)
骨折延迟愈合和骨折不愈合是比较常见的骨折后并发症，骨折不愈合又称为骨不连和延迟愈合主要区别如下... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/25播放(74511)
骨折延迟愈合和骨折不愈合是比较常见的骨折后并发症，骨折不愈合又称为骨不连和延迟愈合主要区别如下...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/07/25播放(74511)
骨折延迟愈合通常是指骨折治疗后3个月，进行X线片检查后，发现无明显愈合迹象。具体对于每种骨折，... 孙锋│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(99204)
骨折延迟愈合通常是指骨折治疗后3个月，进行X线片检查后，发现无明显愈合迹象。具体对于每种骨折，...
孙锋│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(99204)
"促进骨折愈合的药物，西药就以下三种：第一、活性的维生素D3；第二、碳酸钙片；第三、双膦酸盐。临床上可以单独应用钙片，也可以三种药物联合使用，促使骨折的愈合。促使骨折愈合的中药主要的就是补肝肾、壮筋骨的药物，临床上以接骨丹为代表，药物的组成主要的有骨碎补、补骨脂、杜仲、川断、山药、牛膝、自然铜、三七、血竭等中药，按照一定的比例组成处方，然后加工成水丸或者胶囊内服，有促进骨痂生长、骨折愈合的作用。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(57614)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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