胃癌筛查用胃镜最好，但由于经济成本问题，目前国家胃癌的防治指南当中提到，也可以先做初筛，但不一定用到胃镜。一般会做胃蛋白酶原检测，包括胃泌素-17检测和幽门螺杆菌检测。当检测出高风险人群时，进一步胃癌筛查需要用到胃镜。胃镜对胃癌的早期诊断具有不可替代性，它可以细致地观察黏膜腺体的微结构和微血管，从而早期诊断胃癌，继而采取内镜黏膜下剥离术，可以达到外科根治的效果。整体来讲，胃癌的筛查不是绝对会用到胃镜，但是胃镜在胃癌的筛查当中具有不可替代的作用。