房颤时在家如何处理_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

房颤时在家如何处理

2019-11-13 17:18播放 :

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视频内容

房颤是老年最常见的心律失常之一，当出现心房纤维化的同时，节律也会因此而变化，会导致心房纤颤，也简称房颤。房颤的患者经常可能会在家出现房颤的发作。这个时候要进行简单的自救，包括要进行血压、心率测量，如果血压不低，心率不慢，可以在医生的指导下进行抗心律失常药物的服用。最常见的服用的药一般都是β受体阻滞剂，包括倍他乐克之类，可以有效的帮助在短时间内抑制过快的心率。但是有一些房颤，发作的同时心率并不快，这个时候如果口服倍他乐克，可能使得心率更慢，甚至会容易出现危险。所以建议房颤的患者根据自身的情况，尽可能在发作当时到医院就诊，在家庭当中进行血压的监测，心率的监测，在医生的指导下服用药物。

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房颤时在家如何处理

"如果患者的房颤为持续性房颤或者永久性房颤，一般都是在家中自行治疗的。建议患者可以口服β受体阻滞剂控制心室率，同时联合服用抗凝药物预防血栓栓塞的发生。抗凝药物根据个人的经济条件，对于非瓣膜性房颤的患者，一般可以选择口服华法林或者新型口服抗凝药，新型口服抗凝药有达比加群、利伐沙班，相对而言新型口服抗凝药价格偏贵。而华法林虽然价格便宜，但是需要定期去医院监测凝血酶原时间也叫做国际标准化比值，在服用过程中比较麻烦。房颤在家里要定期监测血压和心率，尽量将心率控制在80次\/分左右，有助于预防并发症的产生，预防心肌缺血的发作。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/24收听(36627)

房颤时在家如何处理

"房颤发作的时候，一般来说，如果是短期的，心率不快的时候，绝大多数是没有症状的。但如果是持续发作，发作的时候心率非常快，或者是患者以前就有冠心病、心功能不全、高龄这些情况，都会诱发相应的症状。比如说胸闷、气短、心悸、头晕。当这些情况出现的时候，我们要做的是：第一、不要紧张，过度的紧张和焦虑会使得症状更加难以控制。在这种情况下，要自己测量好血压和心率，看一下当时的血压和心率，是否特别高或者特别低，或者心率到底是多少？做好一个判断。第二、可以适当的进行休息。比如正在活动的话，先短暂地坐下来或者躺下来休息15-30分钟。有一部分患者在休息之后，可能就自行转复窦性心律了，症状也会消失。第三、如果房颤已经是慢性的房颤，经常反复发作，而且既往已经服用过有效的药物，能够使它转复或者使心率降下来，症状好转的话，也可以在家里自行服用以前有效的药物，比如说β受体阻滞剂、倍他乐克这类药物。它可以使一部分患者的心率减慢或者转复。但是要注意，这些药物不可以自己盲目地服用，特别是有一些病人会出现心动过缓、血压低的表现。另外，如果房颤持续时间比较长，经过休息或者是服用一些对症药物过后，效果不好的话，还是应该立刻到医院进行检查和治疗。"

语音时长01:58''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/21收听(45475)

房颤发作时怎么办

房颤发作时，如果是快速性心室率，病人感觉有症状，若心率很快可能病人的血压也会波动，甚至会下降，...

赵明中│成都双楠医院

2019/03/27播放(54062)

房颤发作时如何自救

心房颤动发作时一般会有明显症状，主要表现为心慌、头晕、黑蒙、乏力。出现上述情况时，尤其是以前有...

邵诗幻│北京大学人民医院

2021/06/30播放(99133)

房颤发作时怎么办

"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一，房颤指心房有序的电活动消失继而再次出现了无序的心房颤动，而且心房丧失了正常的有效收缩和舒张。房颤时患者的心率是杂乱无章的，而且心房丧失了20%的射血功能，这时候患者往往因心动过速而出现了心悸、胸闷、心绞痛的发作，也会因为心动过速而出现心功能的减低，甚至会出现急性左心衰，也有部分患者因为心动过速出现了脑供血不足的表现，出现了TIA和晕厥的症状。另外，心房不能进行有效的收缩和舒张，很容易在左心耳部位形成血栓，血栓一旦脱落以后，很容易使栓子脱落，脱落以后很容易引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞和肾动脉栓塞等等。因此在发作的时候，一定要考虑到防止血栓形成，一般在急性发作期，可以给予肝素、口服华法林、利伐沙班，还有达比加群这些抗凝的药物，这些药物在使用以后要注意有没有出血的问题，比如牙龈出血、黑便、皮肤淤斑这些表现。在发作的时候尽量给患者恢复窦律，比如胺碘酮、普罗帕酮，要遵医嘱进行使用。如果患者发作的时候出现了血压下降、急性左心衰，甚至眩晕、休克的表现时建议电复律，导管复律可以进行根治，但是有部分患者是有30%的复发率。对于无法进行纠正为窦性心律的时候，就要使用减慢心室率的治疗，控制心室率，希望在清醒情况下心率小于100次\/分，这时候可以使用β受体阻滞剂、洋地黄制剂和钙拮抗剂，根据患者的情况可以一直使用。"

语音时长02:36''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(33095)

房颤时心率每分钟多少

对于心房颤动时心率每分钟多少次，要根据个人的体质而言，有些患者房颤的时候心室率可能只有70-90次/分，而有些房颤患者心室率可以达到150次/分以上。对于房颤时心室率跳动快的患者，一般比心室率慢的患者更容易出现症状，比如心慌、心悸、胸闷、气短等。对于这类患者，一定要控制好心室率，把心室率降低到正常水平，如果可以，控制到70-90次/分是最好的。房颤的时候房颤波的频率可以达到350-600次/分，但是房颤波的频率不是心室率的频率，很多患者认为房颤波的频率达到350-600次/分就会特别难受，它是指的房颤波的频率，但是不一定有症状。

语音时长01:26''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/30收听(26288)

房颤体征时出现的三个特点

心房颤动的典型体征是脉搏短绌、心律绝对不齐、第一心音强弱不等。脉搏是由于左室收缩，血液进入主动脉使动脉压力增大，管径扩张，在体表浅显处可以感受到血液对血管壁的压力，形成脉搏的跳动。正常情况下，脉搏的跳动与心脏跳动的节律一致的，当心房颤动发作时，心室舒张末期有效灌注压不足、心肌收缩强弱不等，每搏输出量不同，导致对血管壁的压力强弱也不等，脉搏节律也就不一致，临床就会出现脉搏与心跳节律不一致的短绌脉，脉搏是小于心率的。由于心房不规则收缩，经过房室结传导心室的节律也不规则，可导致心律的绝对不齐，心跳每次收缩的强弱不等，每搏输出量不等，从而可以导致第一心音强弱不等。

语音时长01:14''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/23收听(59894)

房颤发作时自我急救

如果房颤发作时首先避免心情紧张、焦虑，要放松心态，可以用秒表或者自己的手表，数每分钟的心率和脉搏的次数，并计算心率和脉搏之间的差值，从而评估房颤的程度。还可以随身应用减慢心率的药物，包括β受体阻滞剂等等；房颤持续发作无法停止，可以采取刺激迷走神经的方式减慢心率，包括深吸气、屏气、再快速吐气，或者按压眼球。同时可以拨打120，让救护车送患者到就近医院的急诊科，进行复律治疗。房颤发作还担心血栓脱落，造成脑栓塞、肾栓塞、下肢动脉栓塞，因此要在急诊科医生的指导下进行抗凝治疗。

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

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房颤发作时如何自我急救

房颤发作时，需要根据以前房颤发作的特点，可以用一些房颤的药物，比如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/31播放(85334)

房颤发作时怎么进行自我急救

"房颤有时发作的时候，自己觉得好像是心慌气短，心跳得快的比较严重的。这时候首先要保持安静，休息，不要惊慌。然后根据平时医生开的药，比如倍他洛克可以减慢心率减轻症状，平时有胺碘酮也可以吃点胺碘酮，看是不是心症状能减轻一点。假如自己平时吃的这些药还是症状不减轻，或者是症状比较重，或者是有出汗的症状，或者是根据自己的感觉，觉得跟平时房颤发作的症状好像是不一样，就应该是及时地拨打120，在医生的帮助下积极地治疗，就不敢在家里再耽误了。如果发作的时候，首先要镇静，不要惊慌，在医生的指导下用药，一般情况下不要胡乱吃药，及时地拨打120请医生帮忙，到医院就诊。"

语音时长01:17''

李婷爱│洪洞县医疗集团中医医院

2018/05/29收听(34270)

房颤时眼睛发黑是怎么回事

"房颤是常见的心律失常，一般是发生在器质性心脏病的基础上。房颤的时候伴发有眼睛发黑，甚至有晕厥的症状，一定要引起重视。房颤心跳绝对不规则，在过程中伴有长间歇的出现，或者阵发性房颤终止的时候，会出现窦房结缓慢的恢复时间。恢复时间很长，会有心脏很长的间歇，心脏给各个重要器官供血是不足的，出现血压低、脑供血不足、黑蒙甚至晕厥的症状。如果出现这种症状，建议及时做24小时的动态心电图进行监测，检测是否出现长间歇和心脏停搏的情况。"

语音时长01:14''

李琳│中日友好医院

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房颤发作时吃什么药

"房颤是临床当中比较常见的心律失常，房颤的时候心房有序的电活动消失，继而代之的是无序的心房颤动，而且丧失了有效的收缩和舒张。房颤患者的心率是杂乱无章的，而且心房失去了20%的射血功能，因此房颤的患者往往会因心动过速而出现了心悸、胸闷、心绞痛的表现，而且由于心动过速会使心功能恶化或者出现急性左心衰，也有少部分患者因为心动过速出现了脑供血不足的表现，表现为TIA和晕厥。心房由于失去了有效的收缩和舒张，因此很容易在左心耳形成血栓，血栓一旦脱落以后会引起脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等等。因此，房颤在发作的时候首先要考虑到血栓脱落的问题，要给予抗栓治疗包括有些药物像华法林、达比加群、利伐沙班等等。发作时要尽快的控制心室率，把心率降到100次\/分左右是最好的，还有尽量的恢复窦率，如果在房颤发作的时候同时合并了急性左心衰、心源性休克、低血压这些情况的时候要积极的电复律，同时尽量进行导管的复律。"

语音时长01:47''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(99575)

房颤发作时自我急救

"房颤发作时的自我急救如下：一、不要紧张，房颤发作时，首先发作者不要紧张，因为机体在紧张的状态下，会容易诱发其它疾病的发作，发作者要保持情绪的平稳，避免情绪激动，以免加重自己的症状。二、判断自己的发作症状，房颤发作时，要根据自己的症状来采取相应的对策，对于阵发性的房颤，如果发作的时间持续比较短，发作的频度比较小，而且自己感觉并没有明显不舒服，可以不采取特殊的对策，需要休息一下，再观察有无不适的症状。三、药物的处理，如果房颤发作的时间较长频繁，且自我感觉症状明显，可以先服药物进行处理，以达到减轻症状的目的，如没有β受体阻滞剂禁忌的情况下，可以服用倍他洛克以减慢心室率。四、去医院就诊，房颤发作频繁，症状明显者，应立即的联系医院，到有资质的医院去就诊，以免延误病情，按照医生的治疗方法去进行治疗。五、有房颤发作病史者，平常的日常生活中要避免摄入刺激性的食物，如咖啡、浓茶等，吃饭不要过饱，要多吃纤维素丰富的食物，保持大便的通畅。六、要学会自我监测脉搏，房颤发作者在日常生活中要学会自己怎么数脉搏，有利于自己对病情的监测。"

语音时长02:11''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

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房颤发作时需要躺着还是坐着

心房颤动发作时对于体位无特殊要求，可坐可躺，以舒服为主，可根据发作情况选择体位，具体情况如下：...

李帮清│北京大学人民医院

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房颤时心房波的频率为多少

"房颤是临床当中常见的心律失常之一，房颤时心房正常有序的电活动消失，继而代之的是无序的颤动，而且心房会有效的收缩和舒张，因此房颤时心率是杂乱无章的，而且心房会丧失20%的射血功能。房颤的患者会因为心跳的杂乱无章、心动过速出现心悸、胸闷的表现，也会因为心动过速诱发心功能恶化，出现急性左心衰甚至是心绞痛的发作，也有一部分病人因为心动过速而出现脑供血不足的表现，出现TIA或者晕厥。由于心房不能够进行有效的收缩和舒张，因此很容易在左心耳部分形成血栓，栓子一旦脱落以后很容易引起脑动脉栓塞、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞和肠系膜上动脉栓塞等等。房颤的时候心电图的心率是绝对不规则的，而且P波消失取而代之的是F波，F波的频率可以达到300-600次\/分，如果心动过速的时候还会出现差异性传导。房颤多见于器质性心脏病比如有冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、先心病等等也可以见于正常人，在某些情况下比如兴奋、劳累、情绪激动的时候也会出现房颤的表现，我们将这部分称为特发性房颤。"

语音时长01:50''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(43097)

房颤时心率和脉搏一样是怎么回事

"房颤时心率和脉搏并不一样，如果测量结果一样，只能说明测量结果错误。房颤时心率大于脉搏，这是由于房颤的时候，心房的收缩快而规律，这会引起心室的收缩绝对不齐，心室每次收缩时的强度和每次收缩时搏出的血量都不一样，就会导致外周动脉搏动的强弱程度也不一样，当心室收缩搏动比较弱的时候，心室射出的血量减少，就可能不引起外周动脉的搏动，也就不能触及脉搏，这时心率会大于脉搏，如果房颤时心室率明显缓慢，心脏的每搏输出量会相应增加，这时的心率和脉搏接近，但心率也会大于脉搏。"

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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张妮│北京医院

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房颤时的心室率是多少

"房颤时患者心房的频率约在350-600次\/分，心室率通常在100-160次\/分，心室率可快可慢，房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。如果心室率超过150次\/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭，心室率不快时患者可无症状，房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少20%或者更多。当心室率快时，可出现脉搏短绌，即脉率小于心室率，原因是许多心室搏动过弱，以致未能开启主动脉瓣，或因主动脉血压波动太小未能传达到外周动脉而无法测得，因此会出现脉率小于心室率的情况。"

语音时长01:15''

张勇│包头市中心医院

2020/03/09收听(74265)

房颤发作时怎么进行自我急救

房颤发作时自我急救如下：

1、可以通过物理的方法，包括安静休息、保持镇静，可以减慢...

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