首都医科大学宣武医院
泌尿外科
手机浏览
在拔导尿管时，要注意以下几点：
1、患者原发病是否经过正规治疗，是否进行应进行手术和应使用的药物，以及导致尿潴留因素是否已排除，需评估患者是否能正常排尿，才能决定是否拔尿管；
2、在拔尿管时要=需将水囊抽空，否则可能会损伤患者尿道；
3、拔出后需观察尿管完整性，观察水囊是否出现破裂，尿管上是否有附着物，比如结石，还需观察拔出尿管的性状；
4、拔出尿管后需观察患者排尿情况，如果无法正常排尿且再次出现尿潴留，还需继续为患者留置导尿，或到医院进行进一步诊断和治疗。
分享:
拔除导尿管注意事项：1、拔管前要告知患者，要进行拔管操作。嘱患者放松，以避免患者过度紧张或者肌肉强烈收缩，而导致拔管困难。2、拔出导尿管过程中，首先要将导尿管中的气囊抽取干净。通常一般使用无菌的生理盐水来注射气囊。注射气囊的量为10-15ml左右，但在抽取气囊液体过程中，需要尽量抽取，直至无法抽取出液体为主，否则可能会造成气囊未抽尽而造成拔管困难。3、如拔管过程中，患者出现急剧性的疼痛或者出血等，立刻停止操作，请泌尿外科的医生来进行拔管操作。有时导尿管可以表面形成结石，而导致尿管内结石刺痛尿道黏膜，而致急性的疼痛及出血，这时需要进行局部麻醉或者使用对症止痛的药物后，来进行拔除，不可暴力操作，以免造成尿道黏膜的损伤而出现继发性尿道狭窄。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(86316)
"导尿管的拔除，戴一次性手套，尿垫垫于患者的臀部，将患者的裤子脱至膝下，用20ml注射器把导尿管里的气囊内的水全部抽出，再注入0.5ml的空气，轻轻拔除尿管。拔除尿管后，用纱布轻轻地擦拭尿道口。一次性手套包裹尿管的前端，连同尿袋置于医疗垃圾废物桶内，把尿壶放在患者的旁边。注意患者要自行的多喝水，最好是能自己解除小便，如果患者不能自行排尿，要给予顺时针的按摩腹部或试听水声，安慰患者。如果仍然不能排出小便，有可能再次插尿管。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/13收听(76700)
拔导尿管需要到医院由专业的医护人员来完成，不能自己盲目的拔除，否则可能会导致尿道损伤。拔导尿管时患者需要充分暴露外生殖器部位，使用碘伏进行外生殖器部位和尿道口的消毒，一般气囊导尿管有2个端口，一端连接引流袋，另一端是气囊端要使用20mL的注射器插入气囊端，抽吸气囊内的空气或者生理盐水。气囊的量为10-15mL左右，要直至气囊完全被抽干不能再抽出气体和液体为止，这时就可以轻轻牵拉尿管，嘱患者适度憋气放松肌肉，避免过度紧张或者过度换气而导致尿道痉挛引起剧烈的疼痛。拔尿管的过程都比较顺利，但也有极少数患者因为长时间留置导尿管而管壁上沉着结石，造成拔出过程中疼痛、出血或者拔管困难等，这些都需要由专业的医生进行处理即可顺利的拔除导尿管。
2020/01/10收听(15587)
"拔导尿管的步骤比较简单，首先患者平卧在病床上，然后双腿分开，充分暴露出生殖器。用碘伏将尿道口周围充分消毒，然后用5ml注射器将导尿换内气囊中的生理盐水全部抽出，让患者放轻松，医生轻柔的拔出导尿管即可，将拔出的导尿管及时扔到医疗废物垃圾桶内。拔出导尿管后，再次用碘伏棉签对尿道口消毒，防止出现感染的情况。然后嘱咐患者观察排尿后反应，有无出现血尿或排尿疼痛的情况，一旦出现上述症状，要及时就医，以免引起严重泌尿系感染。拔导尿管可以到正规医院泌尿外科或者急诊科，一定要由正规医生操作，不要自行操作，以免损伤尿道，造成感染。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(23276)
拔除导尿管的步骤：一、告知患者需要进行拔导尿管的操作，使患者放松心理的恐惧感，尽可能配合医护操作。二、采用仰卧位，充分暴露外生殖器部位，使用碘伏棉签进行外生殖器的消毒，常规消毒两遍。三、拿起尿管的气囊端，使用20ml的注射器将尿管的气囊抽干净，气囊的液体约为10-15ml左右的生理盐水，抽吸时要抽至抽不动为止，避免造成气囊抽吸不干净，导致拔导尿管困难或拔出失败。四、轻轻牵拉导尿管，使尿管顺尿道的自然弯曲顺畅拔除。此过程中会有轻微的疼痛感，嘱患者避免过度用力，以免造成尿道痉挛，导致拔管疼痛加重，或不能拔出的现象。五、拔出导尿管后，再次进行尿道外口的消毒，完成拔导尿管的操作。
2019/08/22收听(13502)
为避免出现导尿管相关的医源性感染，导尿管的日常护理及注意事项如下：1、1个月更换... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/09播放(75603)
为避免出现导尿管相关的医源性感染，导尿管的日常护理及注意事项如下：
1、1个月更换...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/09播放(75603)
"留置导尿管的护理很关键，一定要向患者以及家属解释留置导尿的目的，以及护理方法，可以减少感染的可能性。对于留置导尿管，可能出现阻塞和导尿管有垢，引起堵塞现象，一定要注意尿管的通畅情况，每天都应该对尿道外口周围的区域，以及导尿管表面进行清洗，减少感染的风险性。鼓励留置尿管的病人，一定要多喝水，定期更换导尿管，如果发现尿液混浊、有沉淀、有结晶，应该行膀胱冲洗，推荐每周一次，尿管如果出现感染，及时进行更换，尿管不要扭曲，不要打折。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/31收听(26542)
导尿管冲洗的注意事项：1、严格无菌技术操作。2、避免用力回抽造成尿道黏膜的损伤，若引流量少于灌入量，应该考虑是否有血块或者脓肿的阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。3、冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减轻疼痛，并不断询问患者的感受，观察患者的反应。若患者有腹胀或者腹痛、膀胱剧烈收缩等情况，应该暂时停止冲洗。4、冲洗后，如果出血较多和血压下降，应立即进行及时处理，并准确记录冲洗液的量和性状。5、冲洗瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为60-80滴/每分，不要过快，以免引起患者强烈的尿意，迫使冲洗液从尿管侧漏出尿道外。
2018/10/14收听(56260)
插导尿管在临床上应用十分广泛，主要是用来缓解病人排尿困难的症状。或者是在术前给病人留置导尿管，留置导尿管时要注意充分的给病人会阴部进行消毒，尤其是尿道外口，在插入导尿管的过程中，要用石蜡油充分的润滑导尿管，这样在留置导尿管的时候就相对比较容易。另外，在插入导尿管的过程中，尤其是男性病人，插入导尿管的过程中一定要轻柔，避免用力过猛，以免造成尿道损伤或者尿道黏膜损伤，插入导尿管后，当看到尿液从尿道管中流出以后，证明已经进入膀胱，可以用注射器抽取。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(76203)
"依据患者手术方式和自身是否合并前列腺增生等因素，手术后拔除尿管的时间也有所区别。一、如果因消化道穿孔或胆囊结石病胆囊炎行腹腔镜下手术治疗，既往没有前列增生的病史，手术后患者的麻药完全复苏后，可在24小时后拔除尿管，此时拔除尿管后不会出现尿潴留的症状。二、因直肠恶性肿瘤行根治手术，术中有可能损伤骶前神经，影响到患者术后的排尿，且术前合并有前列腺增生，过早拔除尿管会发生尿潴留，建议手术后一周再行尿管的拔除。此时尿道黏膜水肿完全消退，拔除尿管后不会发生尿道阻塞，引起尿潴留的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/16收听(86685)
拔导尿管时会有轻微的疼痛，但因为拔导尿管的过程非常快，大约3-5秒即可拔除，所以疼痛完全可以忍受。拔除导尿管时需要抽掉尿管的气囊，尿管前端的气囊壁就会发生皱缩，它就是引起拔尿管疼痛的原因。因为皱缩的气囊壁会导致尿管不光滑，在拔除过程中就会刺激黏膜产生轻微的疼痛感。一般在拔导尿管前建议患者适当屏住呼吸，等待拔除尿管以后再呼吸，以免剧烈的呼吸动作而导致腹压升高导致尿道出现逼尿肌紧张加重疼痛感。在拔除导尿管前需要告知患者尽量配合，如果因为过度紧张或者用力，可以导致尿道的括约肌发生痉挛，而造成拔除尿管时疼痛加重等。临床上还有部分患者可能存在管路相关性的感染，在感染状态下拔除导尿管疼痛可能会加重。
2020/01/02收听(67310)
拔导尿管时不会特别疼痛。疼痛多为尿管沿尿道拔出时造成尿道刺激导致，所以拔尿管时需要快速操作，将... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/07播放(88271)
拔导尿管时不会特别疼痛。疼痛多为尿管沿尿道拔出时造成尿道刺激导致，所以拔尿管时需要快速操作，将...
2021/05/07播放(88271)
术后导尿管何时拔除取决于手术类型，具体如下：1、普通的全麻手术：一般术后第2天便可以... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/20播放(80658)
术后导尿管何时拔除取决于手术类型，具体如下：1、普通的全麻手术：一般术后第2天便可以...
2021/07/20播放(80658)
剖腹产手术以后多久拔除尿管，主要取决于手术的难易程度以及术中是否对膀胱产生刺激。1、对于普通的剖腹产，如果手术当中没有推膀胱以及膀胱表面也没有粘连，这种情况一般建议剖腹产以后24小时左右拔除尿管，尽快让患者下床活动。2、如果做剖腹产时膀胱与子宫有轻度粘连，需要下推膀胱，这种情况一般建议在剖腹产以后48小时左右拔除尿管。3、如果是凶险性前置胎盘，累及到膀胱时，这种情况需要在剖腹产以后留置导尿管3-5天左右。根据尿液的颜色以及患者的恢复情况，酌情拔除尿管。因为这种情况有可能会造成膀胱浆膜受损，如果过早的拔除尿管可能会影响膀胱恢复。
张露│山东省立医院
2019/06/26收听(39910)
通常情况下， 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/23播放(70921)
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/23播放(70921)
"拔导尿管时尿道内会有轻微的疼痛，成人多能忍受，通常痛觉24小时左右即可减轻或者消失。对于留置尿管时间较长、合并尿道感染、尿管表面有结晶和结石的患者，则拔除尿管时疼痛相对较为明显。也可能拔除尿管后会有尿频、尿急、尿痛或者尿中带血、尿道外口滴血的情况。拔出尿管后需要多饮水，多排尿，观察尿色及疼痛的情况。留置导尿时间越长，合并尿路感染的几率越大。如果合并尿路感染，则需要立即拔除导尿管，避免导管相关性感染继续加重。拔除尿管后，短期尿道内可能会有少许脓性分泌物，建议口服抗生素连续治疗3天，观察疼痛及分泌物改善的情况。"
2019/01/04收听(56285)
膀胱缝合后拔出尿管的时间，通常在两周左右。在临床中，如果进行膀胱破裂、膀胱肿瘤切除以及输尿管手... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/13播放(91995)
膀胱缝合后拔出尿管的时间，通常在两周左右。在临床中，如果进行膀胱破裂、膀胱肿瘤切除以及输尿管手...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/13播放(91995)
"拔除尿管以后排尿疼痛，一定要大量饮水，保证充足的尿量，保持每日排尿量超过2000ml，切忌因排尿疼痛不敢饮水、不敢排尿。一般随着排尿次数增多，排尿量增加，症状会逐渐减轻。患者要保证局部清洁，女性每日清洗外阴1-2次，男性一定要翻转包皮，彻底清洗包皮内板与阴茎头之间的包皮垢，一般留置导尿管的过程当中，尿道黏膜会有不同程度的损害，当拔出尿管时尿液刺激损害的尿道黏膜而会出现尿痛的症状，有的患者表现为排尿灼热感和灼热性疼痛，有的患者则表现为难以忍受的排尿锐性疼痛，可以辅助口服清热、利湿、通淋的中成药制剂，如癃清胶囊、宁泌泰胶囊。通过上述的综合治疗，一般3-5天症状就能够完全缓解。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/11收听(11794)
拔了导尿管以后尿道刺疼，可以多喝水、用热毛巾擦尿道、服用消炎药物抗生素。留置尿管时间长以后，尿... 张祥生│河南省人民医院 2023/03/14播放(73542)
拔了导尿管以后尿道刺疼，可以多喝水、用热毛巾擦尿道、服用消炎药物抗生素。留置尿管时间长以后，尿...
张祥生│河南省人民医院
2023/03/14播放(73542)
"在临床上对于有长期留置尿管的患者，由于膀胱一直处于空虚的状态，因此在拔除尿管之前需要定期的夹闭尿管，锻炼膀胱逼尿肌收缩的功能。这种情况在三天之前开始进行定时间的夹闭尿管，每隔三个小时开放一次尿管，再进行拔除尿管，膀胱逼尿肌恢复的功能会比较良好。在拔除尿管以后如果出现排尿困难，建议患者再次进行导尿，此时留置尿管之后要夹闭六小时以上。当膀胱尿液储存比较多的时候，能够触发排尿冲动再开放尿管，这种情况就会恢复正常。如果拔除尿管以后仍然无法自行排尿，建议检查尿流动力学，明确是否膀胱功能上出现了任何的异常，应该及时的进行检查与治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/19收听(18366)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
播放次数：3.53万
播放次数：9.71万
播放次数：1.74万
广州市花都区人民医院 徐艳娟
播放次数：6.27万
