急性肾梗死应首先判断梗死时间，其次根据不同时间，采取不同治疗，具体如下：

1、梗死时间＜8小时：患者仍有后期抢救和保留肾脏的可能性，在临床治疗方案上主要以抗凝、溶栓治疗为主，可以考虑进行肾动脉支架，尽可能恢复肾脏正常的动脉血供，以达到缓解梗死、保留肾单位、保护肾脏功能的核心治疗；

2、梗死时间＞8小时：此时肾脏的保护较困难，肾功能的预后较差，患者通常在治疗以后会逐渐出现单侧肾脏或梗死侧肾脏的功能逐渐下降，后期会出现肾性高血压、萎缩。如果后期出现肾性高血压、肾脏萎缩等并发症，可以考虑在此阶段进行萎缩肾脏的切除手术，也可以达到缓解肾动脉性高血压，或肾梗死性高血压的治疗目的。

总之肾梗死是较严重的急症，一旦出现应及时就诊，争取在最快时间内恢复肾动脉的血供，以最大限度保护肾脏功能。