儿童鼻窦炎和腺样体肥大首先可以从症状上进行判断，具体如下：

1、儿童鼻窦炎：有鼻腔、鼻窦的炎症表现，儿童鼻窦炎除了鼻塞的表现以外，还会有流鼻涕、咳嗽、有痰的声音等有鼻分泌物刺激的表现；

2、腺样体肥大：主要表现在鼻咽部腺样体组织阻塞呼吸，在儿童躺下睡着的时候会出现张口呼吸、打鼾等表现，但不会有鼻涕、咳嗽有痰等情况发生。

所以家长在分辨儿童鼻窦炎和腺样体肥大的时候，可以通过儿童是不是有鼻涕或者咳痰来进行初步区分。如果儿童有鼻涕、咳嗽有痰，虽然晚上都可能出现张口呼吸、打鼾等表现，如果有鼻分泌物、痰，通常就要考虑鼻窦炎的可能性。如果没有鼻涕、没有痰，只是单纯的张口呼吸、打鼾，腺样体肥大的可能性更大。