北京协和医院
妇科
手机浏览
临床上未经检查较难判断是否为卵巢囊肿蒂扭转。若明确为蒂扭转则为手术指征，需立刻急诊进行腹腔镜手术。原则上蒂扭转不可复位以免引起血栓，临床上直接切除蒂部及附件即可，手术较简单。目前经过多年临床实践，蒂扭转后也可复位，若血供能够恢复，卵巢变成瓷白色即正常卵巢颜色，可保留卵巢。甚至有时呈现花白也可保留，尤其有生育要求患者。若为中老年人，无妊娠需求，直接切除即可。
临床上若出现卵巢囊肿扭转为妇科急腹症，拖延治疗后则留下卵巢概率较小。
分享:
"卵巢囊肿之所以会出现蒂扭转，主要是因为卵巢囊肿随着囊肿的增大会具有一定的重量，加上蒂部相对比较长，由于重量的关系就有可能会导致扭转，尤其是在体位突然出现变化的情况下，会发生完全扭转或者不全扭转。一旦出现扭转往往会伴有急性下腹部疼痛或者出现恶心、呕吐等相应的症状，及时到医院做相应的检查，必要的时候需要给予手术治疗。对于卵巢囊肿一旦发现是病理性囊肿，如果有手术指征要及时给予手术进行治疗，并且切除的囊肿一定要送病理给予相应的化验。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/27收听(78215)
"卵巢是女性体内的一对性器官，卵巢囊肿扭转是女性常见的急腹症之一，也是卵巢囊肿的并发症，通常好发于中等大小的卵巢囊肿。卵巢发生囊肿扭转与卵巢囊肿的状态以及受到外力作用有关，由于囊肿内容物质地不均匀，当女性排尿或者运动后，由于体位的改变卵巢囊肿位置容易发生变化，因此会导致扭转的可能，囊肿发生扭转多是良性，恶性肿瘤不会发生扭转。当卵巢囊肿扭转时要引起注意，因为严重时会引起急性腹痛，急性的组织缺血、缺氧，要尽快进行急诊手术。必要时需要将卵巢进行切除，而且扭转的卵巢能够发生继续破裂，容易造成继发性感染。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/09/30收听(40726)
"卵巢囊肿扭转指卵巢囊肿过大，在突然体位改变下，囊肿蒂扭转旋转，导致囊肿坏死，出现剧烈腹痛、发热等表现，常见于卵巢巧克力囊肿或其他阴性或实性囊肿在突然体位改变下导致的扭转。卵巢囊肿扭转引起腹痛发热，马上进行急诊、就诊住院，进行腹腔镜下囊肿切除手术，避免卵巢囊肿扭转后引起卵巢或附件坏死。如时间过长，会影响卵巢附件，导致坏死，甚至引起子宫异常感觉。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/18收听(94227)
"卵巢囊肿扭转主要是卵巢囊肿长的如同带蒂的瓜果，蒂里边有血管通过，肿瘤受到外力作用就会发生扭转，而扭转的囊肿多半是良性的，这是因为只有蒂比较长，囊肿的大小合适，囊肿又没有粘连，才会发生扭转。恶性肿瘤一般不会发生扭转，容易扭转的肿瘤一般蒂比较长，并且重心偏于一侧，当突然站起弯腰发生肠蠕动，瘤体就可以转动，怀孕的子宫会使肿瘤深入到腹腔，增大活动的空间，也容易发生蒂扭转。卵巢囊肿扭转的结果就是瘤内血液循环受阻而引起急性的下腹剧痛，有的扭转一周，有的扭转好几周，扭转轻的也许会自然恢复，但是以后还会再次扭转，扭转重的使肿瘤血液不通而充血，造成阻塞，如果不紧急手术，血管破裂发生囊内出血，可以使肿瘤坏死、感染、破裂，造成严重的后果。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/03收听(82735)
"卵巢囊肿蒂扭转多数是应该进行手术治疗的，卵巢囊肿蒂扭转属于妇科的急腹症，约10%的卵巢囊肿可发生蒂扭转，好发于瘤蒂较长、中等大、活动较好、重心偏一侧的肿瘤。临床比较常见的卵巢囊肿是由于畸胎瘤所导致的，畸胎瘤是比较容易出现蒂扭转的。蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，甚至休克，双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显，有时可以自己复位，复位之后腹痛就会随之的缓解。治疗如果一旦确诊是蒂扭转，应该尽快进行手术。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/17收听(69961)
扭转治疗也是心理学的范畴，在某些领域中，扭转治疗通过强化的作用可能会达到一定的效果。扭转治疗，... 潘柏林│北京大学第三医院 2020/05/11播放(85525)
扭转治疗也是心理学的范畴，在某些领域中，扭转治疗通过强化的作用可能会达到一定的效果。扭转治疗，...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(85525)
"对于盲肠早期扭转的患者，可以给予手术或者经过内镜进行整复的治疗。对于开放性手术的患者，将扭转的盲肠复位后，首先应当注意观察肠系膜血液循环的情况。如果肠系膜波动良好，相应的肠管逐渐变成红润，可见蠕动，这种情况下考虑肠管还是血运良好的，可以继续保留。在保留以后，首先考虑的治疗措施是如何防止其继续复发。由于盲肠扭转多数是由于移动性的盲肠所造成的，因此对于这种情况，应当将移动的盲肠固定于侧腹壁，以防止再次出现扭转的情况。如果通过内镜整复的盲肠扭转，首先应当注意密切观察患者的腹部和生命体征。如果腹痛症状逐渐缓解，没有出现腹膜刺激征的症状，肛门恢复排气、排便，这种情况下考虑保守治疗成功，还可以进一步择期行腹腔镜下盲肠固定术。而对于已经出现肠坏死的患者，应当及时考虑进行手术切除治疗，首选一期切除吻合。但具体还是要根据患者的一般情况，以及坏死肠管的长短和周围感染的情况来综合决定。严重的患者还需要做造瘘，二期再进行吻合。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/15收听(36838)
"附件扭转一般是因为卵巢囊肿，或者说是输卵管囊肿，从而会引起附件扭转。附件扭转之后，要根据扭转的程度进行一系列的治疗。例如当附件扭转比较严重的时候，并且已经缺血坏死。这个时候是没有办法进行保守的治疗，是要进行腹腔镜下的附件切除手术。因为附件已经坏死，是没有办法再进行血运的循环。如果长时间不切除，会引起造成盆腔的脓肿和感染。同时附件扭转的时候，在腹腔镜探查的时候，发现扭转的不是很厉害，并且没有出现缺血坏死，可以帮助附件恢复正常。如果血液循环恢复，可以帮助输卵管的囊肿或者说卵巢的囊肿剥除就可以。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/10收听(10941)
盲肠扭转在临床上非常少见，而盲肠扭转患者通常有腹痛症状，需要进行手术治疗。因为此病一般不会自动... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/09/08播放(76203)
盲肠扭转在临床上非常少见，而盲肠扭转患者通常有腹痛症状，需要进行手术治疗。因为此病一般不会自动...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/09/08播放(76203)
"横结肠扭转指横结肠袢的扭转，临床上较少见，通常合并其他的先天性畸形，当结肠扭转270°时即可以形成闭袢性、绞窄性肠梗阻。常见的病因是横结肠系膜过长，结肠脾曲活动度过大所导致。在治疗方面，治疗原则是维持水电解质平衡、应用抗生素预防感染、必要的时候急症手术切除扭转的横结肠、近端造瘘解除肠梗阻。具体是：第一、横结肠部分切除一期吻合。患者一般情况较好，扭转复位后横结肠活力良好时，施行扭转肠段切除一期对端吻合。单纯横结肠固定术复发率高，故不宜采用。第二、横结肠部分切除两端结肠造瘘术。对结肠扭转复位以后，如果结肠缺血、坏死、腹腔有感染、患者高龄或者一般情况较差，坏死结肠切除后不宜做结肠一期吻合，可以做结肠造瘘术，二期再行吻合。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(39652)
"卵巢畸胎瘤绝大多数都发生在年轻女孩子身上，比如15-16岁的女孩子，或者20岁左右的女孩子身上。为什么？因为卵巢畸胎瘤属于卵巢的生殖细胞肿瘤，生殖细胞肿瘤的肿瘤最初是由异常的生殖细胞逐渐发育而成。这个异常的生殖细胞，现在认为应该是母亲在怀孕她女儿的时候，把异常的生殖细胞就植入到女儿卵巢中，等女儿逐渐长大的过程中，卵巢开始有功能分泌雌孕激素之后，生殖细胞就在这种激素作用下逐渐的长起来。这个异常的生殖细胞，不像正常的生殖细胞长出来是正常胚胎，异常的生殖细胞长起来是异常胚胎，可能就只是有胚胎组织，没有成型的整个胚胎，比如有脂肪、头发、牙齿、头皮、脑组织、甲状腺组织，这些异常的胚胎组织在卵巢中形成囊性肿瘤、囊实性肿瘤，就叫葡萄胎。葡萄胎由于含有成分很复杂，常常有牙齿之类的成分，所以卵巢的葡萄胎是重心部分的葡萄胎，很沉而且重心不稳定，所以特别容易发生扭转，当扭转之后就会出现剧烈性下腹痛、单次下腹痛，这种腹痛伴有明显的恶心、呕吐，就是腹痛特别剧烈、出冷汗。但是如果活动、变换体位、扭转恢复之后，腹痛还会减轻，所以，建议及时去医院进行B超检查，进行相应处理。而且，如果以前B超提示有葡萄胎，无论是上厕所还是平时活动，动作尽量要轻柔，因为葡萄胎是有可能发生扭转的，一旦出现扭转就算急腹症，有的时候需要切除卵巢。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/20收听(89189)
"脐带过分扭转使胎儿的脐轮部变细，而呈细索状，甚至出现坏死，由于血管闭塞或者血栓形成，这样胎儿因为血运中断而导致死亡，出现胎动消失，所以要避免这种过度的扭曲所造成的不良后果。当然生理性的扭曲也是存在的，一般的生理性扭曲可以导致6-11周的螺旋状情况发生，不影响胎儿的血供，胎儿的胎动也是正常的。所以从人为的因素来说，难以避免这种过度的扭曲。只能通过密切观察了解胎儿宫内的安危，定期做产检、超声可以了解脐带的脐血流、脐动脉血流比值等。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/04收听(91479)
睾丸附件扭转的治疗，需要根据病因对症处理。如果出现阴囊疼痛的情况，需进行B超等检查，排除睾丸扭... 郑涛│郑州大学第一附属医院 2021/03/18播放(58471)
睾丸附件扭转的治疗，需要根据病因对症处理。如果出现阴囊疼痛的情况，需进行B超等检查，排除睾丸扭...
郑涛│郑州大学第一附属医院
2021/03/18播放(58471)
"卵巢囊肿可以分为生理性的卵巢囊肿和病理性的卵巢囊肿。生理性的卵巢囊肿多为排卵后形成的黄体，一般彩超表现都是透声好，无回声。这种情况，一般是建议下次月经干净3-5天复查一下彩超看看，一般生理性的都会消失。如果下次月经周期干净之后3-5天复查彩超，囊肿仍继续存在，或者是明显增加，这种情况就要考虑可能是病理性的卵巢囊肿。如巧克力囊肿、畸胎瘤，还有其他性质的囊肿。一般是建议连续观察3-5个月。如果这个囊肿持续存在，直径增加大于5公分，发生卵巢囊肿蒂扭转，或者是囊肿回声不均匀，这种情况都建议做手术治疗。手术分为开腹和腹腔镜，现在都建议做腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，对卵巢的功能影响比较小。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/22收听(81293)
"卵巢囊肿应该怎样治疗，要根据具体情况而定。如果患者是在孕期发现卵巢囊肿，而且是在孕前3个月，体积小于5cm，主要考虑是黄体囊肿。这主要是因为怀孕之后，黄体形成的，它主要分泌雌孕激素，对胚胎发育是有好处的。一般怀孕3个月之后，胎盘形成之后就会消失，不需要特殊治疗。如果是在非孕期发现卵巢囊肿，体积小于5cm，主要考虑是生理性的囊肿，可以观察3个月。如果卵巢囊肿过大，超过5cm，或者持续存在，就有恶变的可能性。患者需要检查肿瘤标志物和彩超、CT等相关检查，进行初步的筛查，并根据筛查的结果，判断是继续观察还是手术治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/19收听(14774)
"卵巢囊肿广义上来说是卵巢肿瘤，卵巢肿瘤是常见的女性生殖道肿瘤，其中卵巢恶性肿瘤在女性生殖道癌中占第三位，仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。由于卵巢位置在盆腔的深处，不容易摸到，而且患者也不容易发现有自觉症状，因此卵巢癌70%以上的患者就诊时已经是晚期了，因此病死率比较高。卵巢肿瘤的组织类型也比较复杂，最多的是上皮性肿瘤，其次是生殖细胞肿瘤，以年轻患者为多见。上皮性肿瘤又分为良性、恶性和交界性三种，交界性是位于良恶性之间的，预后比恶性要好一点，但是又比良性差。卵巢良性的肿瘤应该以切除肿物为主要手段，恶性肿瘤以手术加放、化疗联合治疗的手段为主。良性肿瘤是切除肿物还是进行单侧附件切除，需要看患者的年龄，有没有生育要求，以及有没有合并其它并发症还有个体差异的不同，比如卵巢的实性肿瘤大于五厘米以上，应该进行手术切除。如果是卵巢单纯性的囊肿，比如内容液是清凉的液体，可以先进行严密的观察。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/05/29收听(64666)
第一次发现卵巢囊肿一定要观察2个月，2次月经以后卵巢囊肿若不消除，要通过B超看是良性还是恶性肿... 张毅│北京医院 2020/04/03播放(94497)
第一次发现卵巢囊肿一定要观察2个月，2次月经以后卵巢囊肿若不消除，要通过B超看是良性还是恶性肿...
张毅│北京医院
2020/04/03播放(94497)
"卵巢囊肿是通过影像学检查发现，治疗需要根据卵巢囊肿的具体性质、大小、伴随的临床症状，以及年龄、有无生育要求等因素综合选择。因子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿，有生育要求的女性可以进行卵巢囊肿摘除手术，没有生育要求的女性，可以考虑进行根治手术治疗。因慢性盆腔炎引起的卵巢囊肿，体积不足3cm的可以不用治疗，在3-5cm的可以考虑服用活血化瘀消肿的药物治疗，体积在5cm以上的。可以考虑进行囊肿剔除手术治疗。如果是良性肿瘤性质的卵巢囊肿，体积较大的情况下没有生育要求，可以考虑进行卵巢及囊肿切除手术。如果不能明确病变的具体性质，不排除恶性肿瘤的情况下，应当尽快进行根治手术治疗。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(23276)
"卵巢囊肿是长在卵巢上的常见的女性生殖细胞肿瘤，有各种不同的性质和形态，有生理性的和病理性的两种。生理性的卵巢囊肿一般3-4周会自行消退，不需要药物或者手术治疗。而病理性的卵巢囊肿分为良性的卵巢囊肿、交界性的卵巢囊肿，以及恶性的卵巢囊肿，如果良性的卵巢囊肿小于5cm，可以定期复查、随诊。如果大于5cm，需要做卵巢囊肿核除术。交界性的卵巢囊肿一经发现，最好立刻手术，进行卵巢囊肿的切除或者患侧附件的切除，而恶性的卵巢囊肿一般需要做卵巢肿瘤的分期手术或者减灭手术。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/02/06收听(56254)
"卵巢囊肿是发生于卵巢的良性囊性肿瘤，卵巢囊肿一般是通过体检B超发现的，卵巢囊肿在B超上显示为囊壁比较光滑、比较薄、没有血流信号，囊内容物透声是良好的，最常见的卵巢囊肿是卵巢浆液性囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤。卵巢囊肿的治疗一般分为两种：一、随访观察，保守治疗，也就是对于小的卵巢囊肿，因为是良性的，极少发生恶变，可以长期观察。每三个月或者半年做一次B超，以及抽血查CA12-5。如果都没有问题，就可以过三个月或者半年再检查一次。二、手术治疗，卵巢囊肿的手术，通常通过腹腔镜下的手术，腹腔镜微创手术，行卵巢囊肿的拨除术。绝经后的卵巢囊肿，可以做卵巢的切除术。"
2020/04/30收听(89553)
海南省人民医院 岑慧
播放次数：4.2万
播放次数：4.54万
湖南省脑科医院 刘薇
播放次数：4.36万
湘雅二医院 李军
播放次数：2.74万
