传染性单核细胞增多症诊断标准

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

传染性单核细胞增多症诊断标准

2022-09-05 14:38播放 :

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视频内容

传染性单核细胞增多症的本质是EB病毒感染，EB病毒感染人体后可导致一系列的临床症状：

1、发热：表现为长时间的发热，体温升高可达2-3周，甚至1个月以上；

2、全身皮疹：各种各样形态的皮疹，多形性皮疹；

3、肝脾淋巴结肿大：有的患者可以出现肝脾淋巴结肿大，因为EB病毒主要累及全身单核-巨噬细胞系统，常引起的症状是肝脏肿大、脾脏肿大，以及全身浅表淋巴结、腹腔淋巴结肿大；

4、脏器受损：如肝脏炎症，转氨酶升高；

5、咽部疼痛：患者还可出现咽峡炎，表现为咽部伪膜、白膜。

以上这些都提示传染性单核细胞增多症。根据临床的这些表现，以及通过EB病毒检测，如EB病毒抗体、EB病毒DNA，找到EB病毒感染的有力线索后，再结合典型的临床表现即可做出传染性单核细胞增多症的诊断。

传染性单核细胞增多症诊断标准

传染性单核细胞增多症实际是EB病毒感染引起的一系列临床表现的综合征，一般最主要的表现有高热、急...

赵弘│首都医科大学宣武医院

2021/04/19播放(95678)

传染性单核细胞增多症诊断标准

"传染性单核细胞增多症是由EB病毒原发感染引起的急性传染病，可以根据发病季节、临床表现、实验室检查、EB病毒抗体检测和核酸的检测来诊断，具体如下：1、发病季节：以春秋两季高发。2、临床表现：传染性单核细胞增多症典型的临床特征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大三联征。3、实验室检查：血常规的特点为异型淋巴细胞比率超过10%，或其绝对值超过1.0×10^9\/L，具有诊断意义。4、EB病毒抗体检测：EB病毒抗体包括IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体在疾病早期可以出现，IgG于发病后3-4周出现高峰，通过嗜异性凝集试验，可以检测IgM嗜异性抗体，如果抗体效价高于1:64，则具有诊断意义。5、EB病毒核酸的检测：其具有较高的灵敏性和特异性，对该病的诊断也具有重要参考价值。"

语音时长01:22''

毕蔓茹│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/28收听(28320)

什么是传染性单核细胞增多症

"传染性单核细胞增多症，是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，它主要是由于EB病毒感染以后造成的临床表现，主要表现为疲劳、高烧、咽喉疼痛、头痛、淋巴结肿大、皮疹等。这个病大部分预后良好，极少数可以出现脾破裂，继发脑膜炎、心肌炎、肝脏的损伤，检查血常规往往是单核淋巴细胞增多，血清的EB病毒抗体是阳性的，也可以查血清EB病毒DNA的检测。治疗以卧床休息为主，给予抗病毒、镇痛、降温治疗。这个病大多预后良好，病程一般不超过一个月。"

语音时长01:25''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/17收听(33147)

什么是传染性单核细胞增多症？

"传染性单核细胞增多症是一种单核巨噬细胞系统急性增生性传染病。本病多见于学龄前与学龄儿童，主要由飞沫、唾液经呼吸道传播。其次经密切接触传播，六岁以下患儿表现为轻症或隐性的感染，病后可以获得持久性免疫，病程2-3周，常有自限性，预后良好。本病多由EB病毒感染所致，少数可以有巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。"

语音时长00:50''

周芙玲│武汉大学中南医院

2017/07/18收听(18816)

什么是传染性单核细胞增多症？

传染性单核细胞增多症俗称传单，它是由EB病毒感染所引起的一种急性疾病，主要的三联症状是发烧、咽峡炎及淋巴结肿大，同时也可以见到肝脾肿大、急性肝损害以及外周血的淋巴比例增高，并出现异常淋巴细胞增多。传染性单核细胞增多症是一种自限性疾病，但是也有少数会呈慢性，可以出现失血等重症。EB病毒目前没有相应的中文翻译名词，它是由两名外国人名艾伯斯坦和巴尔从非洲儿童的淋巴瘤组织中发现的一种人类疱疹病毒，以他们俩的名字的开头来命名。EB病毒感染全年都可以发生，主要传染源是患者和病毒携带者，主要经过口口传播，也可以通过血液传播、飞沫传播，儿童多见。传染性单核细胞增多症的潜伏期一般是2周左右，主要的症状是发热、淋巴结肿大、咽峡炎、扁桃体化脓、肝脾肿大，可以出现皮疹，也可以出现肝功、肾功的损害以及肺炎、心肌炎等。实验室诊断主要是外周血涂片中的淋巴比例增高，同时可以见到异常淋巴细胞，如果超过10%以上就可以有诊断价值。另外可以做一些EB病毒的抗体及核酸检测，治疗主要是更昔洛韦、阿昔洛韦以及干扰素等。具体用药由临床医生面诊决定。

语音时长01:21''

徐蒙│中日友好医院

2017/10/18收听(73816)

01:37

什么是传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症，俗称"传单"，它是一种由EB病毒感染所引起的急性疾病...

徐蒙│中日友好医院

2017/08/11播放(69883)

02:01

什么是传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是急性EB病毒感染常见表现，患者主要表现是发烧、嗓子疼，并且扁桃体出现明显...

徐京杭│北京大学第一医院

2021/06/19播放(92539)

什么是传染性单核细胞增多症

"传染性单核细胞增多症是主要由EB病毒原发感染所致的急性疾病。典型的三联征为发热、咽峡炎以及淋巴结肿大。该病可合并肝脾肿大，以及外周淋巴细胞及异型淋巴细胞数增高。该病常呈自限性，多数预后良好，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。本病世界各地均有发生，通常呈散发性，一年四季均可发病，以秋末和春初为主，人是EBV的贮存宿主。患者和EBV携带者为传染源，主要经口口传播，飞沫传播并不重要，偶可见输血传播。"

语音时长01:18''

吕振│大庆市第二医院

2018/07/03收听(11370)

01:20

什么是传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症属单核巨噬细胞系统增殖性疾病，此病由EB病毒感染引起，具一定传染性。

韩红│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/28播放(88904)

社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

语音时长01:23''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(60847)

传染性单核细胞增多症严重吗

"传染性单核细胞增多症，主要由EB病毒原发感染所致的急性疾病。该病的典型临床三联征，一般以持续发热为主，咽峡炎以及淋巴结肿大。该病可合并肝脾肿大，出现外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。病程一般呈自限性，多数预后良好，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。该病的传染源，人是EBV的贮存宿主，患者和EBV的携带者为传染源。主要经口密切接触而传播，飞沫传播并不重要，偶可通过输血传播。本病多见于儿童和少年，发病后可获得持久免疫力。"

语音时长01:24''

吕振│大庆市第二医院

2018/07/03收听(37242)

传染性单核细胞增多症多久能好

"传染性单核细胞增多症多数病人3周之内体温就恢复到正常了，但也要看疾病的严重程度和每个人的身体状况，不能一概而论。如果已经用了抗病毒的药物，有些病人可能很早体温就下来了，1周或者10天左右体温就能够降到正常，如果没有用应用抗病毒药物，可以烧到20多天的时间。另外传染性单核细胞增多症还可以损伤到肝脏，肝脏的转氨酶恢复起来相对来说就会长一些，有些病人可能大约需要2个月甚至3个月的时间，转氨酶才能够完全恢复到正常，所以肝脏恢复起来相对会慢一些。如果轻度的升高1个月的时间可能就恢复到正常，长的可能大约2-3个月的时间转氨酶才能够恢复到正常。对于淋巴细胞比例的升高恢复起来相对慢一些，有些人大约需要1-2个月的时间，血里面的淋巴细胞比例才能够恢复到正常。对于传染性单核细胞增多症的患者建议卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症，另外需使用抗病毒治疗，如有其他不适还可采用退热、止痛、止咳、保肝等措施对症处理。"

语音时长01:23''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/05/23收听(80946)

传染性单核细胞增多症临床表现

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染而导致这种传染性疾病，主要传播途径使经过密切的接触而传播，主要是以口对口传播，临床表现一般是发热、淋巴结肿大伴有咽峡炎，有的患者会有肝脾的肿大及皮疹，甚至有一些患者会出现神经的症状，如脑炎、脑膜炎等表现。传染性单核细胞增多症的血常规有一定特征，一般在早期会出现白细胞总数正常或偏低，以后白细胞会逐渐的升高，以淋巴细胞增高为主，且有异型淋巴细胞。对于传染性单核增多症的患者，治疗主要是以对症治疗为主，有的在早期可以进行抗病毒处理。

语音时长01:18''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/12收听(29176)

01:33

传染性单核细胞增多症严重吗

传染性单核细胞增多症以前认为是一种病毒感染性疾病，比如常见EB病毒感染，引起单核细胞增多，这种...

韩冰│北京协和医院

2019/10/26播放(67432)

传染性单核细胞增多症用什么药

"传染性单核细胞增多症通常给予抗病毒药物对症治疗，此病多为自限性，预后良好急性期卧床休息，给予抗病毒对症治疗，通常给予阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素等广谱的抗病毒药物，如果病人合并咽部或者扁桃体的继发细菌感染，可以给予红霉素类或者青霉素类药物治疗，疗程一般为7-10天。如果病人出现严重的神经系统、心血管系统或者血液系统的并发症，可以短期给予肾上腺皮质激素对症治疗，可以明显的缓解症状，传染性单核细胞增多症重在预防。"

语音时长01:07''

赵海潇│大庆龙南医院

2019/12/06收听(42768)

01:42

传染性单核细胞增多症的临床表现

传染性单核细胞增多症的临床表现有以下几方面：

1、发热：一般会表现为发热，可以出现...

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/04/26播放(84546)

传染性单核细胞增多症的症状

"传染性单核细胞增多症的症状，主要是发热、咽峡炎、淋巴结肿大，这是典型的临床三联征，同时可以伴有肝脾肿大、外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞比例增高。该病呈自限性，预后多良好，主要发生在青少年。传染性单核细胞增多症患者体温一般38.5-40℃不等，没有固定热型，可以伴有寒战，发热时间也不固定，短的数天到数周，长的可以达到2-4个月。淋巴结肿大比较明显，多位于腋下、腹股沟、颈部，咽峡炎一般表现为咽部、扁桃体、悬雍垂充血即肿胀，可见较厚的奶油状分泌物。10%的患者可出现肝脾肿大，在发病过程中也可以出现皮疹，皮疹呈多形性，3-7天可以自行消退。"

语音时长01:34''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/04/22收听(37154)

传染性单核细胞增多症的临床表现

"传染性单核细胞增多症主要分症状和体征。症状：本病的潜伏期不定，大多经9天发病，最长可达33-49天。症状可突然发生，早期主要描述为疲乏、不适伴发烧，但寒颤、发冷少见，食欲不振为早期最常见的现象，常伴有咽喉疼痛和吞咽困难。淋巴结肿大是本病体征的主要表现之一，故又称此病为腺热病（传染性单核白细胞增多症），全身浅表淋巴结四处累积，以颈部淋巴结肿大最为常见。"

语音时长00:56''

廖婧│北京中医药大学东方医院

2017/09/12收听(39948)

传染性单核细胞增多症可以治愈吗？

"传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染的传染性疾病，其实是有自愈性的。但如果它合并了肝功能转氨酶的升高，是需要保肝治疗的。一般来说不通过治疗可以自愈，但是如果反复高热，又不能明确诊断的，应到医院进一步诊治。"

语音时长00:40''

廖婧│北京中医药大学东方医院

2017/09/11收听(53263)

传染性单核细胞增多症传染吗

"传染性单核细胞增多症有传染性，本病是由EB病毒原发感染所导致的急性疾病。患者和EB病毒携带者是主要传染源，病毒主要经口密切接触传播，即口对口传播，如接吻等，所以本病曾经被称为接吻病。另外，性行为、飞沫、母乳喂养、血液制品等也有传播的可能，但并不是主要的传播途径，而且发生概率较低。传染性单核细胞增多症的主要临床表现为三联征，即发热、咽峡炎、淋巴结肿大等，有时也可合并肝脾肿大，外周血淋巴细胞以及异型淋巴细胞升高。本病病程具有自限性，多数患者预后良好，少数可出现嗜血细胞综合征等严重并发症。传染性单核细胞增多症的治疗措施，以抗病毒治疗及对症治疗为主，使用更昔洛韦有明确的治疗效果。另外，阿昔洛韦和干扰素也有一定的治疗作用。"

语音时长01:35''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/12收听(16584)

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