中国人民解放军总医院
耳鼻咽喉头颈外科
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神经性耳鸣的原因较多，因为耳鸣本身是主观症状，现在越来越多的研究认为与中枢的调控有关。如果有这种情况，主要做以下几项工作排除：
1、有没有真正器质性病变，比如较少见的听神经瘤或疾病；
2、是不是同时合并有听力下降，遭受到长期的噪声刺激等。
如果这些都排除，没什么问题，现在也有耳鸣的掩蔽治疗、声音治疗方法。患者精神不用过于紧张，也没什么较大危险，不必过于担心。
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"神经性耳鸣主要是由于内耳的神经细胞，以及神经纤维的病变所引起的耳鸣。引起神经细胞和神经纤维病变的原因非常多，其中包括了高血压、糖尿病造成的耳部缺血，以及耳毒性的药物、噪音等等，都可以造成神经性的耳鸣，老年性的退行性变也可以造成神经性的耳鸣。那么，造成神经性耳鸣的疾病也有很多种，包括慢性化脓性中耳炎、中耳的胆脂瘤，以及中耳的恶性肿瘤、鼓室球瘤等，还有听神经瘤，以及桥小脑的肿瘤都可以造成神经性的耳鸣，我们最常见的突发性的耳聋、梅尼埃病也可以造成神经性的耳鸣。如果损伤是一过性的，神经细胞没有受到很重的伤害的时候，如果达到可以恢复的程度，神经性耳鸣可以自愈，其他的情况下都要进行治疗才能得到缓解。"
王军│北京大学第一医院
2020/04/17收听(49678)
"神经性的耳鸣，包括很多种疾病引起，要先明确是什么原因引起的神经性耳鸣，大致可以将神经性耳鸣分为急性期和慢性期两种。如果病程在3个月以内，可以叫急性或亚急性的神经性耳鸣。到底是什么原因引起的，需要请耳鼻咽喉头颈外科的医生做专业的检查来确定病因，是突聋还是梅尼埃病，还是其他什么原因。如果病程超过3个月，就要一系列的听力学的检查和影像学的检查，包括核磁、CT来明确诊断，找出病因进行相应的治疗。"
2020/03/21收听(10097)
"神经性耳鸣是耳鸣中的一种类型，它主要是由于我们内耳的神经细胞、神经纤维以及神经主干，比如蜗神经或面神经的病变所引起的。有很多种原因可以造成这些神经和神经细胞的损伤，比如我们内耳供血不足、自身免疫性疾病，以及神经的退行性变、噪声的影响、耳毒性药物影响都可以造成神经性耳鸣。还有许多病变也可以引起神经性耳鸣，比如突发性耳聋、梅尼埃病等都可以造成神经性耳鸣，所以当我们出现耳鸣或持续性耳鸣，一定要到医院就诊，进行相应的听力学测试以及影像学测试，判断病因、明确诊断来进行治疗，以减轻症状。"
2020/03/26收听(40663)
"神经性耳鸣的基本原因有感音性耳鸣、周围性周围神经性耳鸣、中枢神经性耳鸣，具体如下：一、感音性耳鸣，由于耳毒性药物使用，导致美尼尔氏病、耳蜗膜迷路积水、耳硬化症，可以引起耳鸣并且伴有听力下降。二、周围神经性耳鸣，主要由于听神经瘤等瘤性物可以引起周围神经性耳鸣。三、中枢神经性耳鸣，发生在脑干听觉皮层如感染、供血异常可以引起耳鸣症状，诱发因素有噪音刺激，长时间职业暴露或者不良的用耳习惯，比如长时间佩戴耳机，音量过大等等都可以诱发耳鸣。四、精神心理因素，精神压力疲劳以及不良的情绪都可诱发耳鸣。"
王琳│河南省人民医院
2020/05/03收听(40475)
神经性耳鸣很多疾病都可以引起，内耳的疾病，如突发性耳聋、梅尼埃病、耳硬化症或耳毒性药物，引起都可以引起神经性的耳鸣。还有听神经瘤，也是常见的引起神经性耳鸣的原因。中枢的疾病也可以引起神经性耳鸣。比如肿瘤、感染都可以引起。还有全身性的疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、遗传性疾病等等，都可以引起神经性耳鸣。所以如果突然发生耳鸣，要到医院就诊，明确耳鸣是什么疾病引起的，尽早治疗，70-80%的病人都能够缓解或者消失。
宋海涛│北京医院
2020/03/17收听(41335)
能引起神经性耳鸣的疾病有很多，若是按照病史以3个月论，分为急性与慢性的；若是按照病变的部位，又分为单侧或双侧的。导致急性神经耳鸣的疾病常见的如突发性耳聋，还有急性的中耳炎、分泌性中耳炎，这些病史通常不超出3个月，病史超出3个月的慢性神经性耳鸣，常见和年龄相关听神经功能退化的老年性聋，也就是感应神经性聋。还有长期接触噪音的噪声性耳鸣，梅尼埃病眩晕反复发作会导致高频的神经性耳鸣或听力下降。长期高血压、高血脂以动脉硬化或者糖尿病神经病变，也能够导致神经性耳鸣，还有全身性的疾病，如高血压、糖尿病、遗传性疾病等，都能导致神经性耳鸣。
史保轩│河南省人民医院
2020/04/24收听(56313)
周围神经性耳鸣，主要是指听神经和听神经的细胞出现病变以后产生的耳鸣，可以由于内耳供血不足、微循环障碍所引起。周围神经性耳鸣也可以由于肿瘤压迫神经所引起，微循环障碍所引起的比如突聋、梅尼埃病等等都可以引起耳鸣。如果是由于肿瘤压迫神经所引起的，就可以有听神经瘤、面神经瘤、小脑桥脑角肿瘤等等。还有由于中耳的病变引起的，比如炎症和肿瘤压迫神经，都可以引起周围性的耳鸣。
2020/03/24收听(90326)
"神经性耳鸣通常不能通过滴耳液治疗或者治愈，因为神经性耳鸣，通常是由于内耳的疾病、内耳的损伤导致。滴耳液通常只能治疗外耳或者中耳的疾病，比如外耳道炎症或者中耳炎症。常用的滴耳液，像左氧氟沙星滴耳液或者洛美沙星滴耳液，基本上都治疗外耳道炎或者中耳炎。耳鸣如果由于内耳因素导致，通常需要给予激素类的药物，或者改善内耳循环，以及营养神经的药物进行治疗。如果耳鸣由于外耳，或者中耳炎症引起，可以使用滴耳液进行治疗。如果因为耳道的分泌物过多导致，还可以进行外耳道冲洗。如果鼓膜穿孔等结构性破坏导致，也可以通过手术来修复治疗。"
王俊│安徽省立医院
2020/12/22收听(51788)
"神经性耳鸣和耳聋的原因很多，如下：第一、先天性因素，包括染色体异常、基因异常，导致中耳或内耳的发育异常，引起神经性聋。妊娠期母体或者分娩因素，导致的听力下降。第二、主要因素是药物性聋，有些氨基甙类耳毒性药物，可以导致双侧的感觉神经性聋。第三、年龄因素，随着年龄的增长，65岁及以上的人听觉逐渐的听力下降。第四、免疫因素，有一些免疫疾病可以导致双侧的耳朵听力下降。第五、细菌或病毒，可以导致单侧或者是双侧的感应神经性耳聋。有了神经性耳鸣或耳聋，一定要到医院就诊，通过检查明确病因，进行治疗。"
2020/07/21收听(14521)
"神经性耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：一、耳源性疾病，往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。二、非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复，因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种警报。贫血、高血压的病人，出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕。有些耳鸣，早期明确病因，如耵聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应的治疗措施，耳鸣也会随之缓解、消失。但是，约有40%的病人，耳鸣找不到明确的病因。"
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/08/05收听(21764)
能够引起神经性耳鸣的疾病是比较多。如果根据病史，以3个月论，可以分为急性的和慢性的。如果根据病变的部位，又可以分为单侧的或双侧的，引起急性的神经耳鸣的疾病多见的，如突发性耳聋、带状疱疹感染爆震性聋，还有急性的中耳炎、分泌性中耳炎，这些是病史一般不超过3个月的。病史超过3个月的慢性的神经性耳鸣，多见于与年龄相关的听神经功能退化的老年人，说老年性聋，也就是感应神经性聋，还有长期接触噪音的噪声性耳鸣，还有梅尼尔病眩晕反复发作的，会引起高频的神经性耳鸣或听力下降。长期高血压，高血脂以动脉硬化或者糖尿病神经病变，也可以引起神经性耳鸣。
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/19收听(77886)
"左耳神经性耳鸣一般是由于患者年龄的问题，出现了神经退行性改变、神经缺乏营养所致。随着年纪的增长，人体的各种器官都处于逐渐衰退的状态，耳部的神经也不例外。在临床上如果患者出现了神经性的耳鸣，患者可以口服改善循环，还有营养神经类的药物来治疗。临床上比较常用的包括银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺分散片、辅酶a等等，也可以配合中医的针灸、穴位疗法，在临床上也会有比较好的效果。同时建议耳鸣的患者一定要合理的作息，避免熬夜。患者可以佩戴耳机，听听轻音乐，流水声或者鸟叫声，能够让患者心情舒畅，缓解患者烦躁的心情。"
刘滢│北部战区总医院
2019/04/21收听(43667)
神经性耳鸣，实际上是日常说的耳鸣，要排除外耳道的病变、中耳的病变，中耳病变，如鼓膜的病变，比如破损、炎症，咽鼓管的病变，骨硬化症。排除了这些疾病以及排除常见的肿瘤，包括听神经瘤、胆脂瘤、血管瘤。这些所继发的耳鸣以外，其他的耳鸣都可以称作为神经性耳鸣，但是实际上我们大夫一般称之为原发性耳鸣。原发性耳鸣应该是比较规范的说法；这些病变引发的耳鸣叫做继发性耳鸣。针灸的治疗和中药的治疗，主要是针对原发性耳鸣，而对于继发性耳鸣一定要治疗原发性的疾病，原发性疾病改善以后，继发性的耳鸣症状就随之改善了。
刘慧林│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(70339)
耳鸣就是外界没有声音刺激，但是耳朵里能听到声音。耳鸣分类有很多，有分成主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣就是患者能听到，别人听不到，就是主观产生的耳鸣，客观性耳鸣就是患者能听到，别人靠近他耳朵也能听到，这是客观性耳鸣。神经性耳鸣是主观性耳鸣比较常见的一种分类，因为这种耳鸣往往是由内耳的疾病引起，比如耳蜗、听神经，还有大脑皮层的听觉中枢的问题造成的耳鸣，叫神经性耳鸣，神经性耳鸣往往伴有听力的下降，这种听力下降有的能为患者感知，有的不为患者感知，所以在耳鼻喉科就诊的时候，耳鸣的患者一般会常规进行听力的检查和阻抗的检查，才能判断有没有内耳的相应功能下降，给予相应的治疗。
韩红蕾│中日友好医院
2017/10/18收听(36094)
神经性耳鸣是不科学的称呼，既往医生将所有不能明确病因的耳鸣统称为神经性耳鸣，而目前将不能明确病... 谭志强│湖南省人民医院 2021/07/27播放(76874)
神经性耳鸣是不科学的称呼，既往医生将所有不能明确病因的耳鸣统称为神经性耳鸣，而目前将不能明确病...
谭志强│湖南省人民医院
2021/07/27播放(76874)
神经性耳鸣通常指外界没有客观声源存在，而患者能感觉到自己耳朵能听到声音，大约90%的耳鸣并没有确切原因。但都认为耳鸣是听神经功能受损的表现，所以都将耳鸣称为神经性耳鸣，但并不代表神经性耳鸣有明确的原因。实际上大部分耳鸣经过检查并没有发现明确病变，可以针对耳鸣进行适当治疗，主要是转移注意力，避免焦虑、紧张、抑郁，改善睡眠，耳鸣最终都可以慢慢适应和耐受，也就没有太大的不良影响。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(52276)
"神经性耳鸣是一种耳科的常见病，基本病因有感音性耳鸣、耳毒性药物使用、美尼尔氏综合征、耳蜗膜迷路积水、耳硬化症、耳蜗血管性病变以及部分遗传性疾病，这些都可以引起耳蜗结构及功能异常，可以引起耳鸣的症状，部分患者还可以同时出现听力下降。具体如下：一、周围神经性耳鸣，周围神经性耳鸣是由于听神经病变为主要病因，引起听神经纤维变性，导致功能异常。其中，听神经瘤最为常见。二、中枢神经性耳鸣，发生在脑干听觉皮层，以及期间的神经纤维的病变，如肿瘤、感染、供血异常等均可引起耳鸣症状。三、诱发因素，有噪音刺激、长时间职业暴露或者不良的用耳习惯，比如长时间佩戴耳机、音量过大等因素都可诱发耳鸣。四、精神心理因素，如精神压力、疲劳以及不良的情绪都可诱发耳鸣。"
2020/05/02收听(66060)
神经性耳鸣就是一些高调的耳鸣，它主要是我们内耳的神经细胞，现在最多见的原因就是缺血、缺氧，导致内耳细胞的功能下降，它的一些异常放电就产生了耳鸣的声音，其实耳鸣的原因不是太清楚，神经性耳鸣主要就是高调的耳鸣，就是滋滋的这种声音，有的病人是一种间断性的，耳鸣完了就恢复了。比较严重的就是长期的，没有间断，长期的滋滋的声音，特别的烦躁。比较轻微的，安静的情况下，还可以忍受。严重的病人会影响到休息，甚至影响到第二天的工作，就需要干预了。
王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/06/20收听(13102)
"神经性耳鸣多为高调性耳鸣，声音非常的尖锐。神经性耳鸣发病年龄，多好发于中老年人，目前年轻人也有出现的神经性耳鸣。目前的病因机制不明确，可能是内耳供血不足、内耳微循环不好、内耳膜迷路积水、血管痉挛等因素可能有关系。临床上患者出现神经性耳鸣，建议患者注意以下事项：1、注意休息，避免熬夜，避免上火，避免焦虑等不良情绪，建议患者保持平稳的心态不要钻牛角尖；2、需要患者积极配合医生的治疗，因为这个病的病因机制不清楚，存在一部分病人治疗之后无效的可能，也有一部分治疗之后有效。医生没有办法掌握病人是否治疗有效，所以建议患者提高对疾病治疗的依从性，积极配合医生治疗，积极进行药物治疗，可以配合针灸、高压氧等治疗；3、如果患者出现了持续神经性耳鸣，临床上需要与听神经瘤等疾病进行鉴别。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/03收听(68972)
"周围神经性耳鸣主要是指内耳的神经细胞或者蜗神经的病变引起的耳鸣，引起周围神经性耳鸣的疾病主要有突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、老年性耳聋等。周围神经性的耳鸣一旦发生后应该到医院去进行检查，看看有没有听力的变化，是什么原因引起的周围神经性耳鸣，根据病变的原因进行治疗。如果是突发性耳聋可以输液治疗；如果是听神经瘤可以用手术或者放疗的方法来治疗；如果是梅尼埃病可以进行药物或者手术治疗。所以周围神经性耳鸣先要找到原因，根据原因进行治疗，可以药物、手术治疗，也可以药物加手术治疗，同时还可以进行耳鸣的掩蔽治疗。"
2020/02/26收听(16746)
北京同仁医院 李轶
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