山西医科大学第一医院
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心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关,心衰时患者心输出量下降,周围循环阻力增加,回心血量减少,从而导致周围血管内的容量负荷加重,发生全身浮肿。尤其是双下肢比较严重的水肿,所以心衰与水肿的病理生理状态有一定关系。
在临床过程中,水肿的轻重程度虽然不一定与疾病的严重程度平行,但是在一定情况下也能预示心衰的轻重。综上,在治疗方面,给患者利尿以减轻容量负荷的同时,随着心脏功能的改善,患者的周围水肿就会减轻。
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右心衰引起水肿的主要原因是静脉压升高,即体循环静脉压升高,表现为下肢静脉压力明显升高,此时会引... 李帮清│北京大学人民医院 2023/03/20播放(76142)
右心衰引起水肿的主要原因是静脉压升高,即体循环静脉压升高,表现为下肢静脉压力明显升高,此时会引...
李帮清│北京大学人民医院
2023/03/20播放(76142)
水肿是心力衰竭的主要症状,心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍,进而出现的临床综合征。... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(68414)
水肿是心力衰竭的主要症状,心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍,进而出现的临床综合征。...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(68414)
"心衰能按结构可以分为左心衰、右心衰和全心衰,按时间又可以分为急性心衰和慢性心衰。左心衰一般以肺循环淤血为主,表现为呼吸困难、周身无力、尿少。右心衰体循环淤血为主,当右心衰竭的时候,右心房压力过大,上下腔静脉回流受阻,静脉压升高,毛细血管的静水压升高,液体就会由血管内转到组织间隙,形成组织间水肿,以下肢的低垂部位对称性、凹陷性水肿为表现,同时还伴有口唇紫、颈静脉怒张、充盈、腹胀、厌食、恶心、呼吸困难。常用的治疗方法,非药物治疗为平卧休息,减少活动和抬高患肢,药物治疗主要是使用利尿剂,减轻心脏的容量负荷,缓解水肿的压力,常用的利尿剂为呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/16收听(15778)
"如果是由于心力衰竭所导致的水肿,最主要的治疗办法是要结合应用利尿剂,在临床当中应用比较广泛的主要有呋塞米,起始剂量建议可以静推20-40mg,如果患者不敏感,还可以增加利尿剂的使用剂量。如果增加使用剂量之后仍然不敏感,建议患者可以用托拉塞米,相对而言,它的利尿效果要比呋塞米更加强效。如果心衰患者伴有水肿,同时又伴有了低钠血症,这种情况建议患者也可以选择应用相对不影响钠离子的利尿药物,比如托伐普坦,但是这个药物比较昂贵。除了应用利尿剂之外,建议患者还可以结合应用扩血管药物,比如硝普钠,如果硝普钠不理想,还可以应用新活素。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(97245)
心力衰竭的治疗是综合性的问题,心力衰竭的治疗分成药物治疗和非药物治疗。对于心衰水肿的治疗,首先... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(74828)
心力衰竭的治疗是综合性的问题,心力衰竭的治疗分成药物治疗和非药物治疗。对于心衰水肿的治疗,首先...
2021/04/14播放(74828)
"心力衰竭患者出现水肿、心脏的排血量下降、心脏内压力负荷过大有直接的关系,存在心脏肌肉的破坏,出现心肌代偿性的扩大,可以引起心脏纤维化、造成心律失常等。心肌梗死、心肌缺血、心肌炎、先天性心肌病、线粒体心肌病都可以造成,主要治疗方案是抑制心力衰竭的发展,改善症状及预后,需要进行病因治疗,如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等。如果出现明显水肿,考虑应用利尿剂,如呋塞米,噻嗪类利尿药物,如氢氯噻嗪,可以配合螺内酯、氨苯蝶啶等,共同抗水肿治疗,必要情况应用正性肌力的药物,如地高辛。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(22414)
"对于心力衰竭引起的水肿,首先要采用利尿剂治疗,比如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等,可以减轻下肢或身体其他部位的水肿,也可尽快减轻心脏负荷,纠正心力衰竭的症状,使呼吸困难、气短等情况得到缓解。如果患者的尿量较多,除利尿剂之外,可以采用氯化钾或枸橼酸钾颗粒进行补充治疗。如果采用利尿剂治疗之后水肿消除不明显,可以将口服利尿剂改为静脉注射或静脉点滴,适当加大利尿剂的使用剂量。对于心力衰竭引起的水肿,主要是综合治疗,比如强心、利尿、扩血管同步治疗。对于心力衰竭严重的患者,需要由医生进行评估,结合患者的病情制定治疗方案。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/19收听(31357)
"心力衰竭是由心肌收缩或者舒张功能障碍所造成的,主要表现为体循环或者肺循环淤血。体循环淤血主要表现为水肿,水肿首先出现在身体的下垂部位,站立的时候出现在双下肢,心力衰竭的水肿具有对称性、可凹陷性的特点。在消除水肿的时候,最常用的方法就是应用利尿剂。利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物,通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷,对缓解淤血症状、减轻水肿十分有效。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米和螺内酯,其中氢氯噻嗪是中效利尿剂,呋塞米是高效利尿剂,螺内酯是保钾利尿剂。螺内酯与氯噻嗪或者呋塞米联合应用的时候,可以降低后两种药物血钾低的副作用。在应用利尿剂的时候,一般使病人的体重每天减轻0.5kg,也就是通过利尿作用,将体内的多余的水分排出,随着体内水分的排出水肿可以逐渐消退。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(74669)
水肿是心力衰竭的常见体征,表现为双下肢凹陷性浮肿,严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(68883)
水肿是心力衰竭的常见体征,表现为双下肢凹陷性浮肿,严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(68883)
心衰的病人会出现肺水肿及周围组织水肿,这种情况下需要限制入量,所有的心衰患者都应该监测24小时的出入量,入多少、出多少要计算清楚,保证出入量是负平衡,这样体内的水分才能脱出来。在这种控制当中,还需要使用利尿剂,利尿剂分为口服及静脉利尿剂。如果水肿严重,应该给予静脉的袢利尿剂来使水分尽快脱出来,减轻心脏负荷,缓解患者胸闷、憋气的症状。在利尿治疗的同时,应该注意肾功能的情况,以及保证电解质平衡,需要监测体重的变化,还有肾功能、电解质的情况。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05收听(24213)
"心衰引起的水肿治疗方法包括强心利尿、扩张血管、减轻心脏负荷以及降低交感神经兴奋性、改善内分泌功能紊乱、调整好机体内环境等,都是治疗心衰引起水肿的综合方法。通过上述正规有效治疗,心衰引起的水肿多数能被控制,水肿消退。心衰表现的水肿有肺水肿,是由于急性左心衰竭引起,急性右心衰竭表现腹腔内脏器水肿、腹水以及外周双下肢水肿等。心衰水肿多是各种器质性心脏病终末期的表现,大量循证已经提示在利尿消除水肿的同时只要患者耐受良好,β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药能有效改善心衰患者预后。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/22收听(23456)
心衰水肿主要靠药物治疗,比如利尿剂的使用。利尿剂的使用分为两种,即保钾利尿剂、排钾利尿剂。根据... 宁靓│航空工业三六三医院 2020/08/31播放(79490)
心衰水肿主要靠药物治疗,比如利尿剂的使用。利尿剂的使用分为两种,即保钾利尿剂、排钾利尿剂。根据...
宁靓│航空工业三六三医院
2020/08/31播放(79490)
心衰患者出现水肿是临床多见的一种水肿原因,因为心功能下降、射血能力下降、体循环有淤血,就会表现... 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(70336)
心衰患者出现水肿是临床多见的一种水肿原因,因为心功能下降、射血能力下降、体循环有淤血,就会表现...
薛晓波│山西省心血管病医院
2020/04/01播放(70336)
"心衰水肿时首选利尿剂,利尿剂主要包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂。袢利尿剂代表药物为呋塞米,排钠、排钾。呋塞米的利尿效应,与其量呈线性关系,要注意监测血钾。噻嗪类利尿剂代表药为氢氯噻嗪,轻度心衰可首选此药,常与保钾利尿剂合用,长期大量应用可影响糖脂代谢。保钾利尿剂,螺内酯为代表,多于上述两类利尿剂合用,避免发生低血钾不良反应。同时要注意控制饮食,控制体重,限盐、限水。避免受凉感冒,注意休息,适当活动。必要时要绝对卧床休息,长时间卧床有可能出现深静脉血栓。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/07收听(14781)
"如果患者存在心衰的同时,出现下肢水肿或者全身水肿。如果想要消除水肿,最好的办法就是结合使用利尿剂。如果仅仅是轻度的水肿,可以口服氢氯噻嗪片和螺内酯,或者呋塞米片联合口服螺内酯。如果心衰比较严重,可以通过静推呋塞米或者托拉塞米的方式消除水肿。如果患者在水肿的同时,还伴有低钠血症,相对优选的利尿药物为托伐普坦,因为这类利尿剂在消除水肿的同时,对钠离子的影响基本上是没有的。对于存在心衰的患者,如果目前还有一定的乏力、盗汗等情况,也可以结合应用芪苈强心胶囊这样的药物进一步改善。如果患者伴有明显的呼吸困难、喘憋,也可以结合使用新活素,新活素除了可以改善以上症状之外,还可以有一定的利尿作用。"
2019/05/30收听(69103)
心力衰竭的患者可以出现多种并发症,左心功能衰竭的患者常见的并发症是胸腔积液的产生、肾脏功能的受损、各种类型心律失常的出现,以及心脏内血栓的形成,甚至因为恶性的心律失常而导致猝死的发生。肺部的淤血和水肿会使肺部的感染加重,可能会因为心脏功能的衰竭而出现呼吸系统、消化系统、肾脏等多器官功能的受损,表现为多器官功能的衰竭。该类患者应避免情绪过于激动,建议保持良好心态,并避免太过劳累或进行重体力劳动。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/10/10收听(58549)
"房颤会引起心衰,主要是因为房颤时心室率可能会非常快,这么快的心室率导致心室的充盈时间比较短,充盈时间短导致很多血存在于左心房。房颤的时候左心房没有功能,血液就会潴留在左心房,双重的负荷使左房的压力增高,左房的压力负荷增高会向后传导,传导到肺静脉使肺静脉压力升高,肺毛细血管压力随之升高,肺动脉的压力也随之升高,整个肺循环的压力就变得很高,出现肺淤血,从而出现左心衰的症状,如呼吸困难等。随着压力负荷的继续传导,传到右室系统导致右室负荷增加,逐步出现右心衰,表现为体循环的淤血,从而出现全心衰的症状和体征。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(13052)
"右心衰会引起体循环淤血,在严重的患者出现右心衰竭时,患者会有颈部静脉的血管充盈、怒张,属于右心衰的早期典型的临床症状。另外,在体循环淤血时会有消化系统的症状,引起腹胀厌食、恶心、呕吐、纳差、反酸等临床症状。患者还会有水肿的情况出现,首先会出现双足、双腿的水肿,向上会逐渐蔓延,乃至全身的浮肿,严重时体循环淤血还会出现胸水和腹水。另外,患者还会引起肺淤血,在右心室扩大影响左心室舒张功能时,患者会出现肺循环淤血而导致咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难、无法平卧、端坐呼吸等临床症状和表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(73232)
心衰病人出现水肿是很常见的体征,主要见于右心衰体循环淤血。对于心衰病人出现的水肿,根据水肿程度... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/06播放(90300)
心衰病人出现水肿是很常见的体征,主要见于右心衰体循环淤血。对于心衰病人出现的水肿,根据水肿程度...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06播放(90300)
"右心衰会导致水肿,这是因为右心衰增加了静脉压力,导致静脉血在组织间隙中沉积。右心功能是负责回收静脉血,静脉血回流到右心之后再由右心系统打到肺里,因为肺里有吸进来的氧气,静脉血和氧气结合才能变为动脉血。如果患者存在各种原因导致右心衰竭,就会导致静脉血回到右心受到很大的阻碍。久而久之引起静脉压升高,使静脉血不能够有效回心,沉积在组织间隙当中引起下肢甚至周身出现浮肿。临床中最常见的就是肺心病以及慢性肺栓塞导致右心衰竭,引起周身浮肿。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/19收听(16828)
武汉大学人民医院 冯高科
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