浙江省人民医院
泌尿外科
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结石疼痛主要有以下几点原因：
1、与黏膜摩擦活动以后导致局部损伤或感染引起症状，类似于肾盂肾炎、上尿路感染疼痛，以持续性钝痛或胀痛为主；
2、平滑肌痉挛收缩引起植物神经疼痛，类似于肠痉挛，称为肾绞痛，好发于具有平滑肌的管腔系统，例如输尿管、肾盂输尿管连接部以及输尿管膀胱出口处。此类疼痛较为剧烈，疼痛评分分级仅次于妊娠临盆疼痛；
3、继发性疼痛，继发于结石嵌顿引起梗阻。例如结石上方肾盂肾盏的扩张积水导致整个肾脏体积变大，牵张到肾包膜的表面神经引起慢性持续性胀痛，相对较轻微。
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泌尿系统结石会导致患者出现非常严重的疼痛症状，临床上形象地称之为肾绞痛，形容其疼痛程度比较重。当结石发生时造成输尿管梗阻，这时肾脏内产生的尿液就无法顺利的排入膀胱，就会积聚在肾内形成肾积水。当肾盂内压力升高时，致使肾脏的包膜受到张力，肾脏包膜上分布有非常丰富的神经，当包膜受到牵张时就会产生强烈的神经刺激症状而产生疼痛。如果此时通过体外碎石或者手术等将结石排出体外或者解除梗阻，肾盂内压力下降，包膜的张力就会降低，疼痛就会减轻或者消失。这在临床上已经证实，如患有结石的患者，行肾盂穿刺后肾盂内压力下降，患者的疼痛立刻消失。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/13收听(60932)
"泌尿系统结石造成的疼痛，依据结石发生的部位而各不相同。肾脏结石疼痛位于腰部疼痛，有时可向背部放射，除外疼痛，可伴镜下血尿或肉眼血尿。输尿管上段结石疼痛位于后腰部，向背部放射，疼痛较肾结石剧烈。输尿管下段结石，疼痛主要位于下腹部，向腹股沟区放射，除外疼痛还可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。膀胱结石一般无明显的疼痛，有些患者可能觉得小腹部坠胀不适，除外疼痛，有时会出现排尿中断现象。尿道结石疼痛部位位于尿道，除外排尿时的疼痛，还可能出现排尿困难和尿道口滴血。"
2018/11/19收听(23942)
结石疼痛，一般是上尿路结石引起的反应性肌肉收缩导致的。结石在肾盂、输尿管内急促的移动或突发嵌顿，会导致上尿路急性梗阻，使管腔壁张力增加，这些疼痛部位的感受器受到牵拉后，会引起剧烈的疼痛。另外，输尿管、肾盏由于黏膜水肿和平滑肌缺血，使炎症介质增加，激活更多的疼痛感受器，会进一步加重疼痛感。典型的疼痛就是上腹部、腰部剧烈难忍，同时有恶心、呕吐，患者的腰部和下腹部压痛、叩击痛。输尿管结石、肾结石治疗，要看结石的大小和位置，可以通过药物排石、手术取石、体外冲击波碎石的方法排出体外。
韩立维│锦州市中心医院
2018/11/07收听(90437)
"结石会导致患者腰腹部疼痛，呈绞痛。疼痛比较剧烈，当输尿管结石卡住输尿管，就会使输尿管内的压力急剧升高，从而有可能会导致输尿管痉挛，所以就会产生疼痛的临床症状。此时只靠口服的止痛药一般无法缓解临床症状，建议需要及时到三甲医院泌尿外科打止痛针或吊止痛水，缓解临床症状，比较常用的药物有氟比洛芬酯、地佐辛、吗啡、杜冷丁等，具有解痉止痛的临床效果，可以用来缓解结石所导致的肾脏绞痛。在疼痛缓解之后，建议可以到医院去做尿常规、泌尿系彩超、输尿管全程CT检查，明确结石的大小、部位、形状等等。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/09收听(90254)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，疼痛是非常常见的症状，具体疼痛的位置要根据结石的具体部位来进行综合性的判断。如果是肾结石、输尿管上段结石，疼痛的位置往往为腰部，腰部疼痛的同时可以向下腹部、会阴部和外生殖器放射。如果是下腹部的结石，比如输尿管下段结石、膀胱结石，患者疼痛的部位主要为下腹部，可以向腰部放射。如果是尿道结石，疼痛的部位主要位于阴茎，可以出现急性或者慢性的尿潴留。无论哪一种情况都需要进行解痉、止痛治疗，进行对症治疗，根据结石的具体情况选择相应的排石处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/21收听(59362)
"结石痛在生活中十分的常见，泌尿系统结石最常见的症状就是引起疼痛的症状。通常结石引起疼痛主要是由于结石刺激到了尿路的黏膜，比如肾结石通常是由于结石刺激到了肾盂黏膜，通常会引起疼痛。输尿管结石往往引起的疼痛比较剧烈，主要是由于结石刺激到输尿管黏膜，造成输尿管痉挛引起的，所以临床上表现为肾绞痛，患者疼痛常常较剧烈。出现结石痛以后一般需要应用镇痛解痉的药物，临床上镇痛解痉的药物比较多，常用的主要有曲马多、坦洛新以及杜冷丁等等，通过药物治疗能够明显地缓解疼痛。对于结石疼痛，临床上需要手术将结石摘除，这样才能彻底的解除结石引起的疼痛。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/08收听(39828)
"泌尿系统的结石发作时引起的疼痛非常剧烈，一般都是患侧出现腰痛或腹痛，疼痛向上腹部或下腹部放射，常人难以忍受，疼痛时可伴大汗淋漓、恶心、呕吐等不适，故临床上形象称之为肾绞痛。一般患者就医时多采取被动体位，身体屈向患侧，手压或倚靠于其他部位以减轻疼痛，部分患者可步行进入病房，但绝大多数患者需轮椅或平车推入病房。上尿路结石可伴恶心、呕吐，且腹痛、腰痛进行性加重，下尿路结石可出现腹痛、腰痛进行性加重，伴尿频、尿急、排尿疼痛，频繁去洗手间，但无法排出尿液。"
2018/11/06收听(79314)
尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/06播放(90446)
尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06播放(90446)
"泌尿系统结石在临床上属于常见病、多发病，结石常见的症状就是引起疼痛和血尿的症状。一般输尿管结石疼痛最为剧烈，常引起肾绞痛，患者疼痛发作时，疼得非常剧烈，一般很难忍受，经常大汗淋漓。对于结石引起的疼痛，通常可以用解痉镇痛的药物来进行治疗。临床上常用的解痉镇痛的药物主要有布洛芬、曲马多、杜冷丁等，这三种药物对于不同程度的疼痛，均有较好的缓解作用。解痉的药物主要有黄体酮、硝苯地平、坦洛新等，通过解痉的药物可以缓解输尿管痉挛，从而有助于减轻疼痛。不过对于结石引起的疼痛，要想从根本上解除疼痛，不再复发，一般需要通过手术的方式尽快的将结石取出来。只有将结石打碎取出，才能从根本上缓解结石引起的一系列症状，主要的方法有经皮肾镜碎石手术、输尿管镜碎石手术，以及膀胱镜碎石取石手术等。"
2018/11/09收听(17334)
"泌尿系结石在生活中很常见，结石常常引起疼痛，有的人疼痛起来很难忍受，疼痛比较剧烈。一般来说，对于结石引起的疼痛，临床上有很多镇痛的方法。通常来说，首先如果出现了疼痛的症状，首先需要少活动，最好卧床休息，避免结石活动时疼痛加重。其次，患者可以口服镇痛解痉的药物。临床上常用的镇痛解痉的药物，主要有布洛芬、曲马多、杜冷丁等，能明显的缓解结石引起的疼痛。另外，配合解痉的药物，比如黄体酮、坦索罗辛、Ca+2拮抗剂、硝苯地平等，能够缓解输尿管痉挛，明显的减轻疼痛症状。另外，由于结石的存在，要想彻底的治疗疼痛，除了用药以外，还需要行手术，将结石彻底摘除，只有将结石彻底的摘除，才能够从根本上缓解疼痛。一般需要通过经皮肾镜或者输尿管镜手术的方式，将结石打碎取出。"
2018/11/10收听(54309)
"如果是泌尿系统的结石，不论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石，还是尿道结石，如果出现了结石痛，这个疼痛是比较剧烈的一个疼痛，需要马上到医院挂急诊，采用止痛的方法来缓解结石痛，也称之为肾绞痛。在临床上看到肾结石、肾绞痛，输尿管结石的绞痛，病人会非常的痛苦，这个时候就需要用强力的止痛药来缓解疼痛，通常会予半量的杜冷丁，有的时候疼痛不是很剧烈，也可以用阿托品来缓解结石疼痛的症状。有的人主张结石痛的时候要动，越动越痛，所以说主张结石犯的时候不要动，等不疼了以后，再喝水适当运动，刺激输尿管和肾盂黏膜痉挛，这个时候再动，就会再次出现结石的绞痛，所以说出现了结石痛。治疗就是止痛，止痛必要的时候输液，缓解疼痛，等疼痛缓解了之后，再做检查，看是肾结石还是输尿管结石。如果是输尿管的结石，如果医院有做急诊随时的条件，也可以考虑急诊碎石，把结石击碎，结石排出来，也可以等疼痛缓解了之后，再采用相应的方法，来治疗泌尿系统的结石。 "
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/05/05收听(66291)
"结石疼最常见的是输尿管结石引起的肾绞疼，这种疼痛一般比较剧烈，如何止疼可以根据疼痛的情况来定。如果疼痛比较轻微，能耐受，可以口服药物止疼，这类药物包括双氯芬酸钠以及布洛芬等止痛药。如果疼痛较为剧烈，伴有恶心、呕吐，可以肌注止疼针来治疗，包括酮咯酸氨丁三醇，甚至可以肌注杜冷丁。如果疼痛仍然持续，可以四小时之后追加用药，一般效果比较明显。"
仇鞠辉│东营市人民医院
2019/01/25收听(15433)
泌尿系统不同位置结石引起的疼痛位置也不同，肾脏输尿管以下是膀胱尿道，不同位置结石引起疼痛的位置... 毛祖杰│浙江省人民医院 2021/02/01播放(94833)
泌尿系统不同位置结石引起的疼痛位置也不同，肾脏输尿管以下是膀胱尿道，不同位置结石引起疼痛的位置...
毛祖杰│浙江省人民医院
2021/02/01播放(94833)
"结石疼痛建议马上肛门内给予双氯灭痛栓50mg纳肛，3-5分钟就可以缓解疼痛。可以肌肉注射654-2、间苯三酚、强痛定、杜冷丁等，这些药物也可以快速缓解疼痛。结石疼痛缓解后建议必须马上做B超检查，确定结石位置、大小、数量，肾脏、输尿管是否扩张、积水，根据结石的大小、位置决定怎样处理结石。对于小于0.5cm的结石，原则上多喝水，吃排石药，可以将结石排出。如果结石大于0.5cm，可以考虑体外震波碎石、输尿管镜钬激光碎石进行处理。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/22收听(24638)
"结石疼的时候建议可以肛门内给药，最常见的就是双氯灭痛栓50mg纳肛，一般3-5分钟就可以缓解疼痛。也可以肌肉注射止疼药物，比如强痛定、杜冷丁、654-2、黄体酮等，也可以静脉滴注间苯三酚、654-2。结石疼痛缓解后建议一定要到医院去做B超检查，确定结石的大小、位置以及肾积水、输尿管扩张的情况，只有确定结石的位置、大小，再决定怎样处理结石，包括药物治疗、手术治疗以及体外震波碎石治疗等。"
2019/06/03收听(29254)
结石痛止痛的方法有自我治疗的方法、医生帮助的方法，还有碎石的方法，具体如下：1、... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/18播放(63354)
结石痛止痛的方法有自我治疗的方法、医生帮助的方法，还有碎石的方法，具体如下：
1、...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/18播放(63354)
尿路结石依据结石所在的部位不同，而疼痛部位也略不相同。1、肾脏结石通常位于后背区域，肋脊点或肋腰点处。即后背脊柱正中与第12根肋骨的交点处，或后背脊柱正中旁的肌肉与第12肋骨交点处，此部位的疼痛要考虑是肾脏结石、肾盂肾炎。2、输尿管上段的结石疼痛大多位于上腹部，即肋骨下缘5cm大小范围区域的疼痛，疼痛可向后背部进行放射。3、输尿管下段结石通常位于下腹部，即髂骨区域附近的腹部。疼痛会向会阴区、外生殖器部位放射，有时部分患者可放射至睾丸、阴唇。4、膀胱结石通常位于耻骨上的区域，出现慢性的疼痛并伴有排尿中断的现象。5、尿道结石通常疼痛位于尿道之内，伴有尿频、尿急、排尿困难、排尿分叉、肉眼血尿的症状。
2019/04/24收听(52143)
结石的疼痛没有明确分级，不同部位的结石疼痛程度不一样。如果结石在肾脏，很多是钝痛、隐痛为主，特别是肾盏结石或者肾盂结石。如果小的结石由肾盂排到输尿管，这种情况疼痛会非常剧烈，呈绞窄样的疼痛，疼痛时会伴有恶心、呕吐，疼痛可能间歇性发生，阵发性加重，疼痛发作后给予双氯灭痛栓可以很快就会缓解。而结石在膀胱也不会导致疼痛，结石由膀胱排到尿道也会引起剧烈疼痛。对于不同部位的结石，不同大小的结石，引起疼痛的性状也不一样，要具体看待。
2019/05/27收听(37751)
结石痛要根据伴随症状以及对病人泌尿系统功能有没有影响来进行不同的处理。出现肾绞痛就说明结石在输... 宋珺│三亚市人民医院 2019/04/18播放(88066)
结石痛要根据伴随症状以及对病人泌尿系统功能有没有影响来进行不同的处理。出现肾绞痛就说明结石在输...
宋珺│三亚市人民医院
2019/04/18播放(88066)
"肾结石导致的疼痛，首先可以给予对症治疗。如果疼痛严重时，可以肛塞吲哚美辛栓剂。还可以口服解痉药物，比如M受体阻滞剂，常采用阿托品或者是东莨菪碱，它可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。肌肉注射黄体酮，也可以抑制平滑肌的收缩而缓解疼痛，对于排石和止疼效果是比较好的。还可以口服钙离子通道阻滞剂，硝苯地平对于缓解肾绞痛有一定的作用，盐酸坦索罗辛可以缓解输尿管平滑肌痉挛，在治疗肾绞痛中效果比较明显。如果结石不是特别大，小于0.4cm，可以多运动，多饮水，可以自然排出体外，排出之后疼痛会立刻消失。如果结石较大，可以采取体外冲击波碎石或者是药物排石的方法。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/05收听(37661)
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